O AVC Isquêmico ou Acidente Vascular Cerebral isquêmico é caracterizado pela súbita perda de circulação sanguínea em uma área do cérebro, devido a oclusão de uma artéria cerebral, resultando em uma perda correspondente da função neurológica. Segundo a Mayo Clinic, este é o tipo mais comum de AVC e a principal causa de morte e sequela motora de adultos.
O fluxo sanguíneo bloqueado em um acidente vascular cerebral isquêmico pode ser causado por um coágulo sanguíneo ou entupimento de uma artéria por colesterol (aterosclerose).
Neste artigo, Dr Diego de Castro Neurologista e Neurofisiologista pela USP, explica sobre o AVC Isquêmico e o que o diferencia do AVC Hemorrágico em relação a causas, sintomas e tratamento.
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Um AVC isquêmico é a morte de células nervosas causado pela interrupção do fluxo de sangue cerebral. De acordo com a American Heart Association as duas principais causas de AVC isquêmico são:
Um AVC causado por coágulos pode estar associado a:
Uma causa menos comum para o AVC isquêmico ocorre quando a pressão arterial fica muito baixa, reduzindo o fluxo sanguíneo para o cérebro. Isso geralmente ocorre com artérias estreitadas ou inflamadas. A pressão arterial baixa pode resultar de um ataque cardíaco, hemorragia intensa ou infecção grave.
Todos os pacientes devem realizar investigação adequada para determinar a causa do AVC. Isso permite tratamento adequado e redução do risco de um novo evento.
O AVC isquêmico pode acontecer em qualquer idade, incluindo crianças. No entanto, o envelhecimento aumenta o risco.
Um histórico familiar ou pessoal de AVC ou ataque cardíaco também aumenta o risco. Pesquisa publicada na Revista Stroke também demonstrou que os afro-americanos estão em maior risco de AVC do que os caucasianos.
O principal fator de risco evitável para AVC é o tabagismo. Outros fatores de risco são:
Em pessoas com menos de 50 anos, os fatores de riscos ainda incluem enxaqueca, abuso de drogas e consumo de bebidas "energéticas".
Segundo o Center Disease Control, apenas pelos sintomas, não é possível identificar se um AVC isquêmico ou hemorrágico está acontecendo. Na realidade, os sintomas de um AVC estão mais relacionados à região do cérebro que foi afetada pela interrupção da circulação sanguínea.
Em geral, os sinais e sintomas mais comuns incluem:
A maioria dos AVCs ocorre rapidamente, levando ao surgimento destes sintomas de forma repentina (agudamente).
Conforme a American Stroke Association, além das mulheres terem maior risco de AVC, os sintomas que elas apresentam podem ser diferentes dos experimentados pelos homens.
Entre os sintomas comuns que as mulheres que sofrem de AVC apresentam, estão:
Segundo o US Department of Health & Human Services, o AVC é uma emergência médica. Quando um paciente com AVC chega ao hospital, o primeiro passo da equipe médica é determinar qual tipo de AVC está ocorrendo. Neste sentido, deve ser realizada uma tomografia computadorizada ou ressonância de crânio logo após a admissão.
Os médicos também precisam descartar outras possíveis causas de seus sintomas, como um tumor cerebral ou uma reação a drogas. Os exames laboratoriais realizados incluem:
Estes exames ajudam a identificar uma possível causa para o acidente vascular cerebral, fornecer evidências de doenças concomitantes e garantir a ausência de problemas de coagulação sanguínea ao considerar a terapia fibrinolítica.
Em alguns casos, pode ser necessária a realização de exames mais precisos, como:
De acordo com a Mayo Clinic, para tratar um AVC isquêmico, o objetivo é restaurar rapidamente o fluxo sanguíneo no cérebro. A atenção médica imediata pode evitar complicações com risco de vida e danos cerebrais mais disseminados, sendo fundamental para a recuperação.
Se os procedimentos de emergência forem iniciados nas primeiras três horas, no máximo 4 horas e meia, após o início dos sintomas, o paciente poderá receber um medicamento para dissolver o coágulo, como o plasminogênio tecidual (tPA). Segundo o NHS, esse procedimento é denominado trombólise e pode reverter completamente o AVC isquêmico em alguns casos.
Além disso, pesquisa publicada no The New England Journal of Medicine demonstra que para casos que não responderam a trombólise existe a possibilidade de um procedimento cirúrgico, conhecido como trombectomia.
Os pacientes com AVC isquêmico agudo devem ser avaliados em UTI. Casos muito graves podem apresentar inchaço cerebral que se inicia nas primeiras 48h, mas pode persistir por 07 dias.
Algumas vezes, os pacientes com acidente vascular cerebral requerem oxigênio, sondas ou um acesso intravenoso para fornecer ao paciente líquidos e nutrição. Tratamentos adicionais na fase aguda do AVC isquêmico variam de acordo com a causa.
Segundo o NINDS, a segunda etapa do tratamento de um acidente vascular é a reabilitação. Além disso, após qualquer tipo de AVC, quando sua condição se tornar estável, o tratamento muda seu objetivo para evitar novos AVCs.
De acordo com Harvard University, a prevenção do AVC isquêmico pode ser referenciada como primária (tratamento de indivíduos sem histórico prévio de AVC) e secundária (tratamento de indivíduos que já tiveram um AVC e precisam prevenir uma recorrência).
Todos os pacientes devem estar conscientes da importância dos bons hábitos de saúde para prevenção de um novo acidente vascular cerebral. Nesse sentido, interromper tabagismo, reduzir o consumo de sal e realizar atividade física são fatores fundamentais.
De modo geral, as medidas preventivas incluem:
Dr Diego de Castro se dedica integralmente ao universo do diagnóstico e assistência. À frente do Serviço de Especialidades Neurológicas, acredita que é possível oferecer um serviço de qualidade em diagnóstico e tratamento das doenças neurológicas.
Também se dedica à reabilitação de pacientes com AVC isquêmico, por meio de uma avaliação neurológica elaborada dos sintomas motores e cognitivos do paciente e da aplicação de toxina botulínica (Botox) em Vitória, abordagem que favorece a realização de fisioterapia, para reduzir os sintomas da espasticidade.
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