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Tratamento do Tremor Essencial

Dr Diego de Castro
18/09/2024
Dr Diego de Castro Neurologia
Autor: 
Dr. Diego de Castro dos Santos

CRM-SP 160074 / CRM-ES 11.111
Neurofisiologia clínica - RQE 74154
Neurologia - RQE 74153.
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Segundo artigo publicado na StatPearls, o tremor é o mais comum de todos os distúrbios do movimento, e o tremor essencial é a causa neurológica mais comum de tremor.

Embora benigno quanto ao seu efeito na expectativa de vida, muitas vezes causa constrangimento e, em uma pequena porcentagem de pacientes, também incapacidade grave. Os sintomas são tipicamente progressivos e potencialmente incapacitantes, muitas vezes forçando os pacientes a mudar de emprego ou buscar aposentadoria antecipada.

Neste artigo, Dr Diego de Castro, Neurologista e Neurofisiologista pela USP, explica sobre estas formas de Tratamento do Tremor Essencial.

Tremor Essencial Tratamento

De acordo com a Mayo Clinic, o tremor essencial afeta as pessoas de maneiras diferentes. E por este motivo, não existe um tratamento único para todas as pessoas com tremor essencial.

Algumas pessoas com sintomas leves podem não precisar de tratamento. Mas se você tiver sintomas que interferem em seu trabalho ou atividades diárias, seu médico pode recomendar tratamento com medicamentos, dispositivos adaptativos, ultrassom focalizado ou estimulação cerebral profunda.

Medicamentos para Controle do Tremor

Conforme informações da Johns Hopkins University, o tratamento do tremor essencial geralmente começa com medicamentos orais. Algumas pessoas com tremor essencial respondem bem à medicação, mas alguns indivíduos precisam aumentar gradualmente a dose de seus medicamentos, pois o tremor piora com o tempo.

Os medicamentos que podem efetivamente reduzir o tremor essencial incluem:

  • Betabloqueadores: Esses medicamentos geralmente são usados para tratar a pressão alta e a ansiedade de desempenho. Em particular, o propranolol mostrou alguma eficácia no alívio do tremor.
  • Medicamentos anticonvulsivantes: Certos medicamentos anticonvulsivantes demonstraram reduzir o tremor e podem ser uma alternativa para pessoas com tremor essencial que não respondem aos betabloqueadores. Primidona é um medicamento anticonvulsivo que pode diminuir o tremor essencial. Outros medicamentos anticonvulsivantes que podem ajudar a controlar os sintomas incluem topiramato, gabapentina e zonisamida.
  • Benzodiazepínicos: Pessoas com sintomas de tremor podem se beneficiar do tratamento com clonazepam e alprazolam. Esses medicamentos também tratam a tensão muscular e a ansiedade.
  • Injeções de toxina botulínica: Enfraquecem temporariamente o grupo muscular alvo. Usadas para tratar tremores essenciais que afetam a cabeça e a voz e pode ser útil para reduzir o tremor essencial da mão em certos casos.

Tratamento com Ultrassom

O ultrassom focalizado de alta intensidade guiado por ressonância magnética é um procedimento que tem como alvo uma região do cérebro chamada tálamo com ondas sonoras concentradas. O tálamo atua nas mensagens cerebrais sobre sensação e movimento.

Durante este procedimento, os neurocirurgiões usam exames de ressonância magnética para localizar a área-alvo do cérebro. Durante o tratamento, as ondas sonoras produzem calor que destrói o tecido cerebral no tálamo para interromper os tremores. A temperatura do tecido cerebral é monitorada durante o procedimento para mantê-lo seguro.

Dispositivos Implantáveis

Seu médico pode recomendar estimulação cerebral profunda (DBS) se medicamentos e dispositivos adaptativos não forem eficazes na redução de seus sintomas.

A cirurgia DBS envolve a colocação de um fino condutor elétrico no tálamo. Um fio fino conecta o eletrodo a um dispositivo estimulador implantado no tórax (semelhante a um marcapasso). Este estimulador envia sinais elétricos para o eletrodo no tálamo para interromper o sinal nervoso anormal que causa o tremor essencial.

Artigo publicado na Expert review of neurotherapeutics aponta que o DBS trata efetivamente o tremor essencial em ambos os lados do corpo. Seu médico pode ajustar a estimulação se seus sintomas piorarem. Esse ajuste torna a estimulação cerebral profunda a opção de tratamento mais versátil e duradoura para pacientes com tremor essencial.

Modificações no Estilo de Vida

O NHS explica que, embora você não possa eliminar o tremor essencial por meio de escolhas de estilo de vida, há coisas que você pode fazer para diminuir o impacto dos tremores em sua vida diária. Algumas pessoas usam utensílios pesados ou canetas projetadas para reduzir tremores, ou dispositivos que estimulam os nervos dos membros para minimizar os tremores.

Outras modificações no estilo de vida para reduzir o tremor essencial incluem:

  • Evitar cafeína, que pode aumentar os tremores
  • Usar copos com canudos e tampas para evitar derramamentos
  • Escolher um corte de cabelo de baixa manutenção para que o cuidado seja menos difícil
  • Manter os braços próximos ao corpo para diminuir os tremores ao usar as mãos
  • Usar a gravação de voz para fazer listas e anotações
  • Diminuir os níveis de estresse com meditação, atenção plena, exercícios respiratórios e outras estratégias.

Melhorando os Resultados do Tratamento

Como existem diversos tratamentos para o tremor essencial, a condição é melhor gerenciada por uma equipe interprofissional. E como os tremores podem ser afetados pelo estresse e pela atividade, a educação do paciente é importante.

Muitos pacientes ficam ansiosos, deprimidos e envergonhados com a doença e, consequentemente, tornam-se retraídos. Assim, um acompanhamento de saúde mental é essencial.

Aprenda mais sobre os tremores em Neurologia, em nossos artigos:

Referências:

Dr Diego de Castro Neurologista & Neurofisiologista

Dr Diego de Castro é Neurologista pela USP especialista em Distúrbios do Movimento, Tremores e Eletroneuromiografia.

Conhece alguém com tremor essencial? Indique esse artigo para mostrar a importância da avaliação médica para o diagnóstico definitivo.

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Dr Diego de Castro dos Santos é Neurologista pela USP e responsável pelo Serviço de Especialidades Neurológicas – Eletroneuromiografia. Atua como neurologista em Vitória Espírito Santo ES e em São Paulo no tratamento de Dor de Cabeça, Depressão, Doença de Parkinson, Miastenia gravis e outras doenças. Também se dedica a reabilitação de pacientes com AVC, distonias e crianças com paralisia cerebral, por meio de aplicação de toxina botulínica (Botox) e neuromodulação.
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