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Quais São os Anticoncepcionais Seguros para Mulheres com Enxaqueca?

Existem alguns novos anticoncepcionais que podemos utilizar com mais segurança nas pacientes que têm enxaqueca.

Tanto as progesteronas mais antigas quanto as progesteronas de última geração, mesmo associadas a estrogênios, melhoram a resposta e diminuem o risco de uma mulher desenvolver trombose.

Neste vídeo, Dr Diego de Castro e Dra Juliana Fernandes explicam sobre quais são os anticoncepcionais seguros para mulheres com enxaqueca e quais fatores considerar ao escolher um método contraceptivo hormonal.

Desenvolvendo Anticoncepcionais Seguros para Mulheres com Enxaqueca

Antigamente, quando a pílula foi lançada lá na década de 60, as dosagens de estrogênio eram super altas, chegava a ter 50 microgramas de estrogênio por pílula. Conforme a National Headache Foundation, os dois hormônios femininos importantes envolvidos com a contracepção são progesterona e estrogênio.

Hoje em dia, já temos muitas opções de de contraceptivo, várias associações de tipos diferentes de progesterona a doses diferentes de etinilestradiol, que é o estrogênio usado na pílula.

A dose de estrogênio, temos essas opções: 35, 30, 20 e 15 microgramas. Mas quanto mais baixa pudermos utilizar, melhor.

Nem todas as mulheres toleram dose muito baixa e acabam fazendo escape no meio do ciclo, aquele sangramento, a borra marrom que a gente fala. Nesses casos, a gente precisa usar um pouquinho mais alta a dose de estrogênio, que seria 30, no máximo 35 microgramas de estrogênio, que é o máximo que a gente tem no mercado hoje.

Formas não Orais

E a gente também pode usar formas não orais, que permitem usar doses menores de estrogênios sem fazer a primeira passagem hepática (o que que acontece com toda medicação que a gente toma pela boca, ela é absorvida no estômago e passa primeiro pelo fígado, onde ocorre uma primeira metabolização, o que reduz o nível de concentração sanguínea daquela substância, antes de ir para a corrente sanguínea).

Usando formas não orais para administrar um anticoncepcional, podemos aproveitar melhor seu efeito. Entre as formas não orais de administração, podemos citar:

  • os de absorção vaginal, como é o caso do anel vaginal
  • a absorção cutânea, com adesivos ou com implante subdérmico
  • o dispositivo intra-uterino - DIU medicado com progesterona (o Mirena ou agora o Karina, que são somente de progesterona).

Todas essas formas são melhores para aquelas mulheres que têm enxaqueca, especialmente a enxaqueca com aura, que devem evitar o uso de estrogênio.

Escolhendo Anticoncepcionais Seguros para Mulheres com Enxaqueca

E a gente tem que avaliar não somente se a mulher se encaixa na enxaqueca com aura ou sem aura mas também a idade dessa paciente, se ela tem caso de trombofilia na família e se ela fuma.

Quando começamos a associar fatores de risco, podemos encontrar um risco muito aumentado de fazer um evento trombótico, com consequências neurovasculares.

Somente realizando uma minuciosa anamnese e avaliando todos esses fatores, podemos escolher o método contraceptivo adequado para aquela mulher.

Dr Diego de Castro Neurologista

Dr Diego de Castro é Neurologista e Neurofisiologista pela USP. Realiza aplicação de botox, bloqueio de nervos cranianos, entre outras tratamentos.

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DR DIEGO DE CASTRO

Dr. Diego de Castro dos Santos
Neurofisiologia clínica - RQE 74154
Neurologia - RQE 74153
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