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Eletromiografia de MMII - Exame dos Nervos das Pernas e Coluna Lombar

Dr. Diego de Castro dos Santos08/06/2020
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A Eletromiografia de MMII é o exame neurofisiológico que avalia os músculos e nervos das pernas e coluna lombar. O termo "MMII" representa a sigla médica para "membros inferiores", o que inclui pés, pernas e coxas.

A eletromiografia também é representada pela sigla EMG. Além disso, também pode ser chamada de eletroneuromiografia.

Neste artigo, Dr Diego de Castro Neurologista e Neurofisiologista pela USP explica a eletromiografia de MMII.

Eletromiografia de MMII - O que é?

A palavra eletromiografia deriva da junção eletro + mio (músculo) + grafia (registro). Este exame representa o registro elétrico da atividade muscular. Ele pode ser executado em qualquer parte do corpo. A eletromiografia de MMII é o local mais comum onde o exame é realizado.

Segundo a Mayo Clinic, este é um exame neurofisiológico especializado que avalia se nervos e músculos dos membros inferiores estão funcionando adequadamente. Para realizá-lo, utilizamos:

  • Um aparelho especial denominado eletroneuromiógrafo
  • Eletrodos que são colados sobre a pele
  • Agulha que capta a atividade elétrica
  • Um estimulador
  • Um computador que se liga ao eletroneuromiógrafo

A eletromiografia de MMII é feita por um médico neurologista especializado denominado neurofisiologista.

Como é Realizada?

Segundo pesquisa do BMJ Journal, a eletromiografia de MMII é realizada em 2 etapas, obrigatórias e que se complementam:

  1. Estudo da Condução Nervosa:
    • Eletrodos são colocados sobre a pele na região dos nervos de interesse no membro inferior
    • O estimulador é colocado distante desses eletrodos e dispara um pequeno estímulo elétrico ("choque")
    • O nervo capta o estímulo que percorre todo seu trajeto
    • Eletrodos captam a resposta do nervo ao estímulo, transmitindo esse sinal ao eletroneuromiógrafo
  2. Estudo por Agulha
    • Concluído o procedimento de estímulos elétricos em todos os nervos dos membros inferiores em ambos os lados, inicia-se o teste com agulha
    • Uma pequena agulha descartável é introduzida nos músculos de interesse
    • A agulha avalia primeiro os músculos relaxados (em repouso)
    • Em seguida cada músculo é avaliado em contração leve e contração máxima
    • Além das pernas, os músculos da coluna lombar também são avaliados pela agulha

A agulha será colocada em diversos músculos dos membros inferiores, a depender dos seus sintomas. A agulha é fina como a agulha de acupuntura. Por isso, o exame é desconfortável, mas perfeitamente suportável.

Todos os nervos dos membros inferiores têm origem na coluna lombossacral. Por esse motivo, a eletromiografia de MMII obrigatoriamente inclui a avaliação da coluna lombar.

O que é Avaliado no Exame?

Os dados obtidos pelo aparelho eletroneuromiográfico são analisados pelo médico neurofisiologista para confecção do laudo do exame. Segundo a AANEM, com a eletromiografia de MMII o neurofisiologista avalia os seguintes parâmetros neurofisiológicos:

  • Condução dos nervos motores:
    • Velocidade de condução
    • Amplitude dos potenciais
    • Latências Distais
    • Ondas F
  • Condução dos nervos sensitivos:
    • Velocidade de condução
    • Amplitude dos potenciais
    • Latências distais
  • Contração muscular:
    • Amplitude
    • Duração
    • Morfologia
    • Padrão de Recrutamento

Todos esses dados são obtidos de modo matemático, mas sua interpretação depende da qualidade do médico que executa a eletromiografia de MMII. Por esse motivo, é muito importante realizar o exame com profissional de confiança.

Veja mais sobre o exame de eletromiografia, assistindo nosso vídeo:

Por que Meu Médico Solicitou a Eletromiografia de MMII?

Segundo Medline Plus, na maioria das vezes, solicitamos a eletromiografia de MMII diante dos seguintes sintomas:

  • Dor na região lombar
  • Dor nas pernas
  • Queimação nas plantas dos pés
  • Formigamento nas coxas ou pernas
  • Dormência em qualquer parte dos membros inferiores
  • Dor que irradia das costas para uma perna
  • Fraqueza muscular
  • Perda de força
  • Atrofia
  • Cãibras
  • Sensação de "agonia nas pernas"
  • Avaliar grau de diabetes

A Eletromiografia de MMII Diagnostica quais Doenças?

A eletromiografia de MMII serve para diagnosticar qualquer doença que atinja o nervo ou músculo. Entre elas estão:

  • Neuropatia diabética
  • Compressão da raiz nervosa por hérnia de disco da coluna lombar
  • Mononeuropatias dos nervos nos membros inferiores
  • Esclerose Lateral Amiotrófica
  • Polimiosite
  • Polineuropatia inflamatória desmielinizante (CIDP)
  • Síndrome de Guillain-Barré
  • Outras condições

Por vezes, o exame é solicitado em doenças da coluna, dos ossos e articulações para afastar a existência de comprometimento do nervo.

Por que o Exame é Importante?

Muitos pacientes tem receio da ideia de choques e agulhas. Fique tranquilo pois o exame é tolerável. Além disso, pesquisas demonstram que a eletromiografia de MMII é muito importante pelos seguintes motivos:

  • Determina se o nervo está lesado
  • Determina o grau da lesão nervosa
  • Classifica o tipo de lesão (axonal, desmielinizante ou radicular)
  • Indica a possibilidade de recuperação do nervo
  • Ajuda na decisão do melhor tratamento (por exemplo se cirurgia ou não)
  • Seve para acompanhar a evolução da doença ou da resposta ao tratamento
  • Afastará outras doenças que podem apresentar sintomas semelhantes, mas não apresentam lesão nervosa.

Eletromiografia de MMII - Preparo

De acordo com Cleveland Clinic, o preparo da eletromiografia de MMII inclui:

  • Tomar um banho para e manter a pele dos pés, pernas e coxas limpas
  • Não utilizar cremes hidratantes, loções ou protetor solar no dia do exame
  • Utilizar bermudas ou outra vestimenta leve que possa deixar as coxas livres. Você pode levar uma roupa adequada para trocar antes da realização do exame
  • Informe seu médico a presença de órteses, marcapassos e medicamentos anticoagulantes caso você faça uso
  • O exame não deve ser realizado em áreas infectadas ou feridas
  • Você estará apto para dirigir e retornar a suas atividades normalmente após o término

Especialidades Neurológicas - Eletroneuromiografia

Dr Diego de Castro é Neurologista e Neurofisiologista pela USP Membro da Academia Brasileira de Neurologia e da Sociedade Brasileira de Neurofisiologia Clínica. Atualmente, coordena o serviço de Especialidades Neurologicas - Eletrneuromiografia e é referência em eletromiografia de MMII em Vitória-ES e em São Paulo.

Conforme dissemos anteriormente, a eletromiografia é importante para uma série de condições. Continue aprendendo sobre elas, lendo nossos outros artigos relacionados:

Especialidades Neurológicas - Eletroneuromiografia: Avenida Americo Buaiz, 501 - Victória Office Tower - Torre Leste - Enseada do Suá, Vitória - ES, 29050-911

Telefone: (27) 99707-3433

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Dr Diego de Castro dos Santos
Dr Diego de Castro Neurologista
Dr Diego de Castro dos Santos é Neurologista pela USP e responsável pelo Serviço de Especialidades Neurológicas – Eletroneuromiografia. Atua como neurologista em Vitória Espírito Santo ES e em São Paulo no tratamento de Dor de Cabeça, Depressão, Doença de Parkinson, Miastenia gravis e outras doenças. Também se dedica a reabilitação de pacientes com AVC, distonias e crianças com paralisia cerebral, por meio de aplicação de toxina botulínica (Botox) e neuromodulação.
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