Os diversos tipos de tremores podem envolver as mãos, cabeça ou outras partes do corpo. Segundo a Movement Disorders Society, tremores são “movimentos rítmicos de alguma parte do corpo, que oscilam em torno de um eixo”. Esses movimentos produzem um quadro clínico de "chacoalhar ou balançar" alguma parte do corpo.
Os diferentes tipos de tremores podem ser distinguidos clinicamente, de acordo com seu surgimento, frequência ou localização.
Neste artigo, Dr Diego de Castro Neurologista e Neurofisiologista pela USP explica os diferentes tipos de tremores e como podemos distingui-los clinicamente.
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A National Tremor Foundation utiliza as características clínicas para classificação dos tipos de tremores. Para isso são considerados:
Em alguns casos os tremores podem surgir transitoriamente em indivíduos saudáveis. Em outras situações eles podem resultar de doenças do sistema nervoso.
A experiência de um Neurologista Especialista em Distúrbios do Movimento é um passo fundamental para investigação e caracterização do tremor.
Além do quadro clínico, os tremores podem ser classificados utilizando o exame de eletroneuromiografia. Por meio desse exame é possível avaliar os músculos que estão se ativando e o ritmo do tremor (Saiba mais sobre a eletroneuromiografia em nosso artigo).
Com base nas recomendações, os tremores podem ser classificados em dois grandes grupos: tremor de repouso e de ação.
O tremor de repouso acontece enquanto o indivíduo está com os músculos relaxados, geralmente sentado ou deitado. É possível interromper ou diminuir o tremor ao mover a parte afetada.
O tremor de repouso geralmente atinge a mão ou o pé. A mão é o lugar mais envolvido.
Esse tipo de tremor é associado a lesões estruturais do sistema nervoso como na Doença de Parkinson e outros parkinsonismos.
O tremor de ação ocorre quando acontece uma contração muscular voluntária. Os tremores de ação podem ser divididos nos seguintes subtipos:
Alguns tipos de tremores são de natureza fisiológica (podem ocorrer em indivíduos normais). Esses tremores não são causados por doenças.
Segundo a Mayo Clinic, chamamos de tremor fisiológico o tremor desencadeado por situações que são estressantes ao organismo e estão relacionadas ao aumento da liberação de adrenalina pelo corpo. Ele desaparece por completo na retirada da situação de estresse.
O local mais comum de envolvimento são as mãos. O tremor fisiológico é um tipo de tremor cinético que predomina na postura e intenção. Ele pode ser desencadeado por:
Em alguns indivíduos o tremor fisiológico aparece com muita facilidade e esses pacientes são portadores de um “tremor fisiológico exacerbado”.
Outras situações que podem desencadear o tremor fisiológico:
Em todas essas condições o tremor surge por uma quantidade de substâncias no sangue semelhantes à adrenalina e tendem a melhorar com a retirada do medicamento ou correção dos fatores desencadeantes.
A história clínica e o exame físico neurológico são fundamentais para melhor caracterização e diagnóstico dos tremores. Existe uma subespecialidade em neurologia dedicada à avaliação dos movimentos dos tremores, denominada “Neurologia dos Distúrbios do Movimento” ou “Neurologia Extrapiramidal”.
A avaliação do médico neurologista é fundamental para identificar a origem do tremor e determinar o diagnóstico e o tratamento adequado, já que a maioria dos tremores tem diagnóstico não por meio de exames e sim pelo quadro clínico.
Dr Diego de Castro é Neurologista pela USP especialista Distúrbios do Movimento e Eletroneuromiografia.
Aprenda mais sobre os tremores em Neurologia acessando nossos artigos:
Conhece alguém com tremor? Indique esse artigo para mostrar os diversos tipos de tremores existentes e a importância da avaliação médica para o diagnóstico definitivo.
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eu sou de teresopolis rio de janeiro. minha mãe esta sofrendo com isso mais a neurologista que acompanhava ela não consegue fechar um diagnostico sobre o que ela tem. ja disseram coreia, discinesia, distonia mas não encaicha no perfil e esta ficando mais dificil. e ela não esta tratando. pode e ajudar?