Segundo a Migraine Australia, os Triptanos são uma classe de medicamentos usados para tratar crises de enxaqueca.
A enxaqueca é uma doença crônica que se caracteriza por crises de dor de cabeça intensa, geralmente unilateral, pulsátil e acompanhada de outros sintomas, como náuseas, vômitos, fotofobia e fonofobia.
Estes medicamentos são categorizados como "agudos". Isso significa que eles são projetados para parar uma crise de enxaqueca após o seu início, ajudando a aliviar sintomas como:
Neste artigo, Dr Diego de Castro, Neurologista e Neurofisiologista pela USP, explica sobre os Triptanos, seu mecanismo de ação, indicações e formas de utilizar adequadamente estes medicamentos.
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Descobertos na década de 1980, os triptanos foram um avanço fundamental no tratamento e compreensão da enxaqueca. No início da década de 1990, o sumatriptano tornou-se o primeiro medicamento dessa classe a receber aprovação para o tratamento de enxaquecas na Europa e nos EUA, e vários outros se seguiram.
Segundo a Cleveland Clinic, todos os triptanos tratam enxaquecas, mas alguns tratam tipos específicos de enxaqueca. Alguns também podem ser utilizados para tratar crianças e adolescentes. Uma maneira fácil de identificar essas drogas é que todas elas terminam em "-triptano".
Sete medicamentos triptanos atualmente têm aprovação da Food and Drug Administration dos EUA:
A lista acima não é exaustiva. Os triptanos estão disponíveis em várias formas de dosagem, como comprimidos orais, comprimidos de desintegração oral, sprays nasais e injeções subcutâneas.
Os comprimidos de desintegração oral são uma boa opção se o paciente não estiver vomitando. Já o spray nasal e as formas farmacêuticas de injeção subcutânea são opções para pacientes que experimentam náuseas e possivelmente vômitos antes que a medicação administrada por via oral seja absorvida.
A escolha do agente deve ser uma terapia individualizada. Se um paciente não tiver resposta a um dos triptanos após três tentativas, aumento da dose ou mudança para uma forma de dosagem diferente do mesmo agente, podemos tentar outro medicamento triptano.
De acordo com a National Headache Foundation, ao contrário de outros medicamentos agudos, os triptanos são considerados agonistas seletivos do receptor de serotonina, o que significa que os triptanos funcionam estimulando a serotonina, um neurotransmissor encontrado no cérebro, para reduzir a inflamação e contrair os vasos sanguíneos, aliviando os sintomas da enxaqueca.
Os triptanos ativam principalmente os três tipos de receptores de serotonina:
Atuando sobre estes receptores, os triptanos promovem vasoconstrição das artérias cerebrais e inibem a liberação de peptídeos inflamatórios.
Artigo publicado na StatPearls explica que os triptanos são considerados os fármacos de primeira escolha para o tratamento abortivo da enxaqueca moderada a grave, ou da enxaqueca leve que não responde aos analgésicos comuns.
Eles estão disponíveis em diferentes formas farmacêuticas, como:
A escolha da forma farmacêutica depende de fatores como:
Estes medicamentos são eficazes e seguros para o tratamento abortivo da enxaqueca, mas devem ser usados de forma adequada e individualizada, respeitando as indicações, as contraindicações, as doses, os intervalos e as formas farmacêuticas.
O paciente deve ser orientado sobre como usar os triptanos corretamente, quais são os possíveis efeitos adversos e quando procurar ajuda médica.
Conforme informações do NHS, os triptanos são geralmente bem tolerados pelos pacientes, mas podem causar alguns efeitos adversos, como:
Esses efeitos são transitórios e raramente requerem a suspensão do tratamento.
Em pacientes com fatores de risco ou doença cardiovascular prévia, os triptanos também podem causar efeitos cardiovasculares, como:
Por isso, os triptanos são contraindicados para estes pacientes ou mesmo aqueles com fatores de risco cardiovascular, como:
Além disso, os triptanos podem interagir com outros medicamentos, como antidepressivos, anti-inflamatórios não esteroides e ergotamínicos, podendo aumentar o risco de efeitos adversos ou reduzir a eficácia do tratamento. Por isso, é importante que o paciente informe ao médico sobre todos os medicamentos que está usando ou pretende usar.
O médico deve acompanhar o paciente periodicamente para avaliar a resposta ao tratamento, a ocorrência de efeitos adversos e a necessidade de ajustes na terapia. Lembre-se de que o uso racional dos triptanos pode melhorar significativamente a qualidade de vida dos pacientes com enxaqueca.
A enxaqueca crônica é uma importante causa tratável de incapacidade neurológica.
É essencial fazer um diagnóstico adequado e garantir que quaisquer condições médicas ou psicológicas concomitantes sejam tratadas em paralelo com intervenções destinadas a reduzir a tendência biológica para as crises.
Também é importante definir as expectativas do paciente quanto ao que pode ser alcançado. A enxaqueca não pode ser simplesmente eliminada. No entanto, ele pode ser gerenciada e com muito sucesso, se o médico neurologista e seu paciente trabalharem juntos para melhorar sua qualidade de vida.
Dr Diego de Castro trabalha juntamente com cada um de seus pacientes que apresenta algum tipo de dor crônica, com estratégias que ajudem a melhorar sua função e minimizar sua necessidade de medicamentos.
Entendemos que a dor de cada paciente é única. Por isso, abordamos planos de tratamento individualizados, porém abrangentes de gerenciamento da dor.
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Dr Diego de Castro Neurologista pela USP, tratamento especializado para casos graves de enxaqueca em Vitória Espírito Santo ES, por meio de aplicação de toxina botulínica, bloqueio de nervo occipital e novos tratamentos para enxaqueca.
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