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Tique Nervoso e Cacoete - Há esperança e tratamento!

Dr. Diego de Castro dos Santos21/05/2019
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O tique nervoso é um movimento súbito, rápido, geralmente sem propósito e repetitivo. Os tiques nervosos podem envolver os músculos da voz causando também a emissão de sons ou palavras repetidamente (tiques vocais). São fonte de estresse, constrangimento e embaraço social e são mais comuns em meninos na faixa etária pediátrica.

Segundo pesquisas sobre tiques conduzidas no Brasil, cerca de 2% das crianças escolares podem ser acometidas por tiques. Especificamente nas crianças os tiques podem ser transitórios e melhorar espontaneamente. Os tiques podem persistir durante a vida adulta e ser um obstáculo profissional e social na vida adulta.

Neste artigo, Dr Diego de Castro Neurologista e Neurofisiologista pela USP, explica o que é o tique nervoso, suas causas e tratamento.

Entendendo os Tiques Nervosos - "Cacoetes"

Os tique nervosos compõe um grupo de movimentos repetitivos que popularmente são conhecidos com o nome de "cacoete". O Tique (do inglês “tic”) é o nome conferido a movimentos rápidos e repetitivos que geralmente não têm nenhum propósito específico. O movimento decorre de contrações musculares que podem afetar:

  • Pálpebras ("piscar sem propósito")
  • Rosto ("fazer careta")
  • Pescoço ("torcer o pescoço")
  • Ombros ("levantar os ombros")
  • Mãos ("estalar os dedos")
  • Pigarrear a garganta
  • "Fungar o Nariz"
  • Estalar a língua no céu da boca
  • Emitir sons e pequenas frases aleatoriamente e sem propósito

Tiques nervosos, na maioria das vezes, são fenômenos temporários. Podem ocorrer em crianças e adolescentes com melhora espontânea e piorar em situações de estresse e ansiedade.

No entanto, algumas crianças e adolescentes podem desenvolver um distúrbio do desenvolvimento em que os tiques são muito frequentes denominado Síndrome de Tourrete. Na Síndrome de Tourette, além dos tiques, os indivíduos podem apresentar transtorno de déficit de atenção e hiperatividade e transtorno obsessivo-compulsivo. Cerca de 1 em cada 100 crianças podem apresentar a síndrome de Tourrete.

No geral, os tiques podem ser gerenciados com mudanças no estilo de vida e terapias comportamentais. Entretanto, em alguns casos, eles podem estar relacionados a outros distúrbios e necessitam de tratamento especializado. Continue lendo este artigo para compreender melhor esse assunto.

O que é um Tique Nervoso?

O tique é um movimento ou som rápido, súbito e repetitivo. A principal característica dos tiques é a frequente repetição.  Em geral o tique é executado seguindo um padrão de eventos:

  1. Antes da contração muscular os pacientes costumam relatar uma "sensação estranha", de desconforto, incômodo, inquietude ou angústia.
  2. Ao realizar o movimento os pacientes se sentem “aliviados”.
  3. A repetição do movimento resulta do ciclo: Sensação de angústia seguida pela sensação de alívio ao executar o movimento.
  4. Toda vez que surge a sensação de desconforto surge o movimento, o tique, que é uma resposta parcialmente involuntária.

Tipos de Tiques

Existem dois tipos de tiques: os motores e os vocais.

  • Tiques motores: são movimentos repentinos de curta duração (exemplos: caretas, piscamentos, encolhimento do ombro).
  • Tiques vocais: são sons emitidos repentinamente, durante um comportamento que seria considerado normal (por exemplo: a emissão de sons como tosse, estalos, pigarrear e até mesmo palavras inteiras ou palavrões).

Os tiques também podem ser classificados como simples ou complexos.

  • Tiques motores simples são movimentos como contrair o nariz, piscar os olhos, sacudir a cabeça ou os ombros.
  • Tiques motores complexos são aqueles em que ocorre uma série de movimentos na mesma ordem. Por exemplo: estender a mão e tocar em algo repetidamente. A Síndrome de Tourrete é caracterizada pela presença de tique vocais associados a tiques motores geralmente complexos.

Entenda melhor os tipos de tiques assistindo nosso vídeo:

Por que ocorre um tique nervoso - Causas

Ainda não é perfeitamente conhecida uma causa exata para o surgimento de um tique nervoso. No entanto, é certo que não possui origem apenas em fatores psicológicos e também não são "para chamar atenção". A explicação atual da causa do tique é de que exista uma associação entre fatores genéticos e psíquicos.

Estudos genéticos e com uma técnica especial de Ressonância Magnética (Ressonância Funcional) demonstram que os tiques complexos estão associados a disfunção de estruturas cerebrais associadas a dopamina e aos mecanismos cerebrais de recompensa (envolvendo estruturas cerebrais como o pálido ventral e o núcleo accumbens).

Os tiques são muito mais comuns antes dos 18 anos de idade e atingem mais meninos do que meninas. Na maioria das vezes, os tiques costumam surgir associados a:

  • Sintomas de ansiedade
  • Depressão
  • Problemas de atenção/concentração
  • Hiperatividade.

Nesses casos, é fundamental o seguimento médico e de uma equipe multidisciplinar para o tratamento destas doenças associadas aos tiques nervosos.

Como parar ou evitar um Tique Nervoso?

Muitas pessoas se esforçam para parar ou evitar um tique. No entanto, os tiques nervosos não estão sob o total controle do paciente. Então tenha paciência e tolerância consigo mesmo.

As vezes os indivíduos podem até conseguir reprimir os tiques por algum tempo. Mas esta supressão pode resultar em desconforto contínuo. Esta vontade irresistível de realizar o tique torna-se um desejo obsessivo e angustiante, que só é aliviado com sua realização.

É importante afirmar que ninguém apresenta tique nervoso por birra ou para chamar atenção. Este é um distúrbio complexo, que pode ser transitório, mas pode ser contínuo.

Para parar um tique é importante saber sobre os fatores que causam sua piora, entre eles:

  1. Estresse
  2. Ansiedade
  3. Falar em público
  4. Quando o paciente se sente observado
  5. Má qualidade de sono

A piora é tanto em frequência quanto em intensidade, então esteja sempre atento a esses fatores quando os tiques piorarem.

Orientações para diminuir os "Cacoetes"

Aqui estão algumas estratégias utilizadas pelo NHS United Kingdom Health que você pode fazer para minimizar os tiques, principalmente das crianças:

  • Evite estresse, ansiedade e tédio - por exemplo, tente encontrar uma atividade relaxante e agradável de fazer (como esporte ou hobby).
  • Evite ficar muito cansado.
  • Tente ter uma boa noite de sono sempre que possível.
  • Tente ignorar o tique do seu filho e não fale muito sobre ele - chamar a atenção para o tique pode piorar a situação.
  • Não repreenda a criança quando o tique aparecer.
  • Tranquilize seu filho que está tudo bem e que não há motivo para ele se sentir envergonhado.
  • Informe as outras pessoas com quem você está em contato regular sobre os tiques  (para que saibam reagir da melhor maneira quando o tique acontecer).
  • Se o seu filho está achando difícil a escola, converse com o professor sobre maneiras de lidar com isso. Por exemplo, pode ajudar se eles puderem sair da sala de aula se seus tiques forem particularmente ruins.
  • Da mesma forma, se você tiver um tique que dificulta as coisas  no trabalho, fale com seu empregador para descobrir se há ajuda e suporte disponíveis.
Tique Nervoso

Tratamento dos Tiques Nervosos

O tratamento para os tiques nervosos depende da gravidade da condição. Os tiques impactam a qualidade de vida dos indivíduos, principalmente em crianças. Os tiques são uma causa frequente de "bullying" e de outros problemas de adaptação escolar ou de relacionamento.

Nos adultos também podem ser um estigma dificultando a interação social. Pais e amigos desses pacientes devem evitar chamar a atenção ou expor publicamente o paciente com tique. Isso pode gerar mais desconforto e aumentar a frequência dos eventos.

O tratamento dos tiques nervosos pode ser determinado de acordo com a gravidade:

  • Casos leves e transitórios requerem apenas observação.
  • Casos persistentes deve ser realizada terapia cognitivo-comportamental. Alguns tipos de medicação ou uma combinação de ambas as abordagens terapêuticas também são muito importantes.
  • Casos graves além de terapia e medicamentos podem realizar aplicação de toxina botulínica ou cirurgia de estimulação cerebral profunda.

A terapia comportamental ajuda no sentido de ensinar o paciente a administrar seus sintomas e reduzir a frequência dos tiques. Os medicamentos podem ser indicados ​​para reduzir o número de tiques e ajudar em outros fatores como estresse ou hiperatividade e, assim, melhorar a vida diária da pessoa.

Com estes tratamentos, é possível um melhor controle, em que as pessoas conseguem ter boa qualidade de vida. Contudo, não se pode afirmar que o problema vai desaparecer completamente.

Tratamento para Tiques Nervosos graves e incapacitantes

  1. Os casos mais graves devem ser preferencialmente avaliados por um neurologista especialista em distúrbios do movimento.
  2. Alguns casos podem tão graves e incapacitantes a ponto de necessitar de toxina botulínica ou cirurgia.
  3. A cirurgia de Estimulação Cerebral Profunda (do inglês Deep Brain Stimulation - DBS) é um tratamento que não promove a cura, mas pode reduzir em 50-80% a frequência e gravidade dos tiques, melhorando a qualidade de vida. A cirurgia deve sempre ser associada a acompanhamento psicológico e suporte familiar.

Veja abaixo, algumas associações internacionais que visam dar apoio as crianças e familiares com tiques complexos e Síndrome de Tourette:

Conhece alguém com tique ou Síndrome de Tourette? Compartilhe essa informação com amigos e familiares!

Dr Diego de Castro Neurologista e Neurofisiologista

Dr Diego de Castro Neurologista pela USP especialista em tiques nervosos e transtornos do movimento:

Rua Itapeva, 518 - sala 901
Bela Vista
São Paulo - SP, 01332-904

Telefone: (11) 3262-4745

Especialidades Neurológicas – Eletroneuromiografia

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Artigo originalmente Publicado em: 22 de agosto de 2018  e atualizado em 21 de maio de 2019

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Dr Diego de Castro dos Santos
Dr Diego de Castro Neurologista
Dr Diego de Castro dos Santos é Neurologista pela USP e responsável pelo Serviço de Especialidades Neurológicas – Eletroneuromiografia. Atua como neurologista em Vitória Espírito Santo ES e em São Paulo no tratamento de Dor de Cabeça, Depressão, Doença de Parkinson, Miastenia gravis e outras doenças. Também se dedica a reabilitação de pacientes com AVC, distonias e crianças com paralisia cerebral, por meio de aplicação de toxina botulínica (Botox) e neuromodulação.

23 comments on “Tique Nervoso e Cacoete - Há esperança e tratamento!”

  1. Muito esclarecedor, estou com meu filho de 4 anos apresentando alguns tics como caretas, olhos e boca abrindo, não sei até onde vai um tic e quando se torna algo neurológico. Obrigado pelo texto, ajudou bastante

  2. bom dia dr. Diego, sou a mae do Thiago que tem 17 anos e apresenta tique nervoso, ele comecou ja faz alguns anos, mas fazia um e parava e voltava fazer um outro .. tudo sem muito exagero. desde ano passado ele raspa garganta com muita frequencia. ele diz q comecou com resfriado e cocava a garganta mas q virou a mania q n consegue parar. hoje ele faz muito forte e esta tormentando a familia toda. mas segundo ele na escola ou com amigos ninguem comenta nada com ele sobre o tique dele, ou seja ele n sofre com isso. ele diz q so papai mamae fica pegando no pe.....
    queria saber se tem algum tratamento.

    1. Os tique não tem cura, mas têm tratamento. Realize uma consulta de neurologia para avaliar melhor o caso. Abraço

  3. Boa noite

    Meu filho tem 6 anos e apareceu com uns cacoetes, antes ele levantava os ombros, agora ele balança o braço, e a barriga vai para dentro e para fora

  4. Bom dia DR.Diego,tenho um filho que tenhe 41 anos, tenhe Esquizofrenia, Epilepsia e deficiência auditiva,há muitos anos ele emite sons involuntários, e de dois ou três anos para cá, ele passou também a pular tanto dormindo como acordado, tanto em casa, na rua e até no trabalho, ele pesa 90 quilos, o tornozelo fica doendo,tenhe prejudicado muito ele.
    Será algum tipo de TIC,qual especialista devo procurar

    1. Olá seu Antonio! Obrigado por sua dúvida em relação a tiques nervosos!
      Pacientes com esquizofrenia, mesmo com tratamento, podem desenvolver movimentos sem propósitos inespecíficos denominados "estereotipias". Em alguns casos os tiques e esterotipias podem ser semelhantes. Procure o neurologista mais próximo de você para distinguir essas condições. Abraço

  5. Olá Dr. Diego, eu tenho vários tipos de movimentos aleatórios e repetitivos, percebi que começou quando eu tinha aproximadamente 25 anos, hoje estou com 40 anos. Sinto que cada ano vai piorando os lugares, lendo tudo isso avalio que seja tiques motores complexos. Preciso de ajuda, quero parar e não consigo, esta prejudicando minhas tarefas do dia a dia. Não tenho depressão, ansiedade, sou muito calma, desde então ganhei muito peso, virei chacota, cheguei a machucar eu e outros com cotovelada e chutes, fui há muitos anos em um neurologista, ele mal olhou, só passou remédios, comprei, cheguei em casa fui ler a bula era antidepressivos, dava sono, não podia dirigir, coisas que adoro não ia poder fazer, etc, então não tomei achando que poderia desencadear outros problemas, foi para o lixo. Fiquei triste, pois li vários artigos dizendo que não havia cura. Aqui me deu um pouquinho de esperança. Tudo que quero é voltar ter minha vida pessoal, afetiva, profissional, social, "NORMAL".

    1. Ei Denise! Os tiques geralmente surgem entre 5 anos de idade até no máximo 21. Após essa idade, há outros movimentos involuntários mais comuns nessa faixa etária. Estou a disposição para ajudá-la por meio de teleconsulta. Entre em contato com minha secretária Karime ligando ou whatsapp 27 99707-3433

  6. Boa tarde Doutor Diego! Tenho um filho de 7 anos e há 1 ano ele começou a fazer movimentos frequentes com os olhos como arregalamento e movimentos circulares com a cabeça entortando um pouco, além de muita agitação, choro e muita irritabilidade por qualquer motivo. ele estava em uso de HALOPERIDOL 2 MG e notei uma agitação e irritabilidade maior depois do uso do medicamento. estou na dúvida entre procurar um neurologista e ou um psiquiatra. Li todas as informações publicadas e gostei muito. Se puder me ajudar de alguma forma ficarei muita agradecida.

    1. Olá Eliene! Que bom que gostou! Esse retorno é muito gratificante! Você pode procurar qualquer um neuropediatra ou psiquiatra infantil mais próximo de você. Como sou especialista em Distúrbios do Movimento posso colaborar com vocês por meio de uma consulta de telemedicina. Entre em contato com a minha secretária Karime no telefone 27 99707-3433, caso haja necessidade. Abraço

  7. Olá dr Diego
    Tenho uma neta que depois de fazer 6 anos , apareceu um tique no pescoço em movimentos rotativos.
    Ela faz desportivo,assim como ballè,tap dance,e outros tipos de ginástica.
    Poderá haver alguma relação?
    Obrigada

  8. A pergunta pode parecer idiota, mas tenho zero de conhecimento mesmo Dr. Mas esse tipo de problema, um pigarrear sem fim e forçar pra tossir mesmo sem vontade, sabe tossinha seca, isso se configura como tique nervoso? e nesse caso, acontece comigo e já sou adulto e me sinto mto incomodado com isso, tento parar, controlar mas é quase impossível, é como no texto acima, torna-se desconfortável se nao o fizer. enfim, que tipo de especialista eu deveria procurar? Neurologista mesmo? Obrigado e tenha uma boa noite

    1. Olá Junior! Realmente esse pigarro e tosse que é antecedido por uma sensação estranha podem ser tiques. Estou realizando consultas online caso precise. Você pode procurar também um outro colega neurologista que também seja especialista nesse tipo de problema. Abraço

  9. Eu tenho 24 anos, eu tomo um medicamento chamado venvanse que agrava um pouco os tiques, mas sem esse medicamento eu fico muito improdutivo no meu dia a dia.

    Eu não aguento mais ficar piscando e faznedo careta, meu olho gicq ardendo.

    Eu gostaria de saber se a toxina botulinica é você mesmo que aplica e se é caro na região próxima dos olhos?
    Eu moro no interior de sp, dependendo eu posso ver a possibilidade de ir até a capital, caso seja útil,tenho convênio da Unimed Fesp.

  10. Sr.dr.Diego
    Tenho tique nervosos quando vejo televisão ou quando stressoo. Ando a tomar Anafranil será que também este medicamento acaba por aumentar porque antigamente pouco fazia

  11. Bom dia Dr.
    Meu neto começou estalando os dedos. Agora pisca e faz careta.
    Eu reclamo ele chora e diz não consigo parar.
    Ele tem 5 anos, como e muito inteligente sabe ler bem e faz contas de mais e menos sem erro. Fiquei preocupada.

  12. Boa tarde! Dr. Diego,tenho 36 anos. Há quase um ano comecei com um barulho, entre os dentes e o céu da boca. Estou em tratamento ortodôntico , mas comecei com esta mania um pouco antes de colocar aparelho. Isto tem me incomodado muito e quem está por perto. Tenho tratamento?

    1. Ei Dalva! Você precisa de uma consulta para avaliar se é tique, bruxismo ou uma outra condição denominada distonia oromandibular.
      Esou atendendo por telemedicina caso julgue necessário!
      Abraço

      Diego de Castro

  13. Bom dia!!!Estou com pigarro a um ano e meio Ja fiz todos os exames e tratamentos pra estômago e refluxo.Ja fui em vários especialistas de outras doenças. Tudo normal.O último médico gastro me disse que não tenho refluxo e me perguntou se não era tic. Como vou saber ??? Fui pesquisar e olhando seu vídeo e a reportagem achei que pode ser tic pq estou pigarreando a tanto tempo sem melhora.O que devo fazer??? .

    1. Olá Sely! Procure um neurologista de confiança para avaliar seu caso, principalmente se você já fez essa pesquisa com outros especialistas. O ato de pigarrear a garganta é um dos tiques fônicos mais comuns. Abraço

  14. Boa noite! Eu gostaria de perguntar qual o tipo do meu tique nervoso, e se ele tem tratamento. Normalmente, sempre que eu faço uma ação com a mão esquerda, eu sou obrigado a repetir com a direita. Isso também ocorre nos olhos, pernas, etc.

    Exemplo: Eu toquei no lado direito do rosto com a mão direita, eu então preciso fazer esse mesmo processo com a mão esquerda. Ou se eu olho para a direita, eu também preciso olhar para a esquerda, mesmo que isso não tenha objetivo.

    Obrigado!

    1. Ei Ruan! Obrigado pelo contato! Algumas vezes as pessoas desenvolvem comportamentos que são mais do que atos motores em si. No seu caso só uma consulta para fazer essa distinção entre comportamento ritualístico ou um tique motor complexo. Isso é importante para orientar o tratamento adequado. Abraço

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