O Espasmo Hemifacial consiste em espasmos musculares em uma metade do rosto ("hemi" = metade). Os espasmos são contrações involuntárias frequentes dos músculos de um lado da face. Os pacientes com espasmo hemifacial conhecem esse sintoma pela contração (tremor) da pálpebra e contração simultânea da boca.
Neste artigo, Dr Diego de Castro Neurologista e Neurofisiologista pela USP, aborda o espasmo hemifacial. O objetivo deste artigo é esclarecer as causas do espasmo hemifacial, como identificar seus sintomas e como é realizado seu diagnóstico.
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Descrito pelo neurologista Gowers desde 1884, o espasmo hemifacial é uma condição neurológica de contração muscular involuntária dos músculos da face, breve e repetitiva. Os músculos acometidos pelo espasmo são os músculos da expressão facial e que são inervados pelo nervo facial.
Os espasmos musculares no rosto são indolores e não apresentam risco de vida. Eles são incômodos e são fonte de constrangimento social.
Segundo o NINDS, o espasmo hemifacial é mais comum em mulheres de meia idade e mais velhas. Em uma pesquisa publicada em 2012 esse distúrbio acometia aproximadamente 11 em cada 100.000 indivíduos.
Cada uma das metades da face é controlada por um nervo denominado nervo facial. As causas do espasmo hemifacial ainda não estão totalmente esclarecidas, mas é consenso que os espasmos surgem de qualquer condição que irrite o nervo facial.
O nervo facial afetado pode disparar um estímulo involuntariamente. Uma contração muscular involuntária resulta dessa ativação nervosa causando os espasmos musculares no rosto.
Os fatores de risco e as principais causas do espasmo hemifacial são:
O nervo facial é um nervo que surge do tronco cerebral. Ele também é denominado VII nervo (sétimo nervo). São dois nervos faciais (nervo facial direito e nervo facial esquerdo). Cada um dos nervos faciais está presente em um lado da face e desempenha as seguintes funções:
O espasmo hemifacial é caracterizado por contrações involuntárias e irregulares dos músculos inervados pelo nervo facial. Segundo estudos da Mayo Clinic, os sintomas do espasmo hemifacial são:
Uma observação importante é que os sintomas de espasmo começam primeiro na pálpebra inferior. Aqui fazemos uma diferenciação importante: Uma outra condição que causa espasmos musculares no rosto é a mioquimia. Na mioquimia o espasmo é um rápido tremor, de fraca intensidade, incapaz de fechar o olho e que predomina sobre a pálpebra superior. A mioquimia é uma condição muito frequente, principalmente em jovens de personalidade ansiosa (Aprenda sobre mioquimia - leia aqui).
Também entenda melhor a ansiedade, acessando nosso artigo: Ansiedade: Causas e Tratamento do Transtorno de Ansiedade.
O espasmo hemifacial costuma apresentar a seguinte evolução:
À medida que o distúrbio progride, os pacientes podem relatar espasmos nos músculos da face inferior, o que pode fazer com que a boca seja puxada para um lado. Se não for tratado, o espasmo hemifacial pode afetar todos os músculos de um lado da face, em um estado quase contínuo de contração.
Os espasmos musculares não causam nenhuma complicação grave à saúde. As principais complicações são:
O espasmo hemifacial geralmente é diagnosticado por seus sintomas, história clínica e exame neurológico. Outros dados utilizados para o diagnóstico do espasmo hemifacial são:
Conforme dissemos no item "Causas do Espasmo" descartadas outras condições, a suposição é que os espasmos musculares no rosto são causados por um pequeno vaso sanguíneo pressionando o sétimo nervo craniano ou é um caso idiopático.
O melhor tratamento do Espasmo Hemifacial é a aplicação de toxina botulínica (Botox). Acesse nosso artigo para saber mais: "Toxina Botulínica (Botox) no Tratamento do Espasmo Hemifacial".
O prognóstico para um indivíduo com espasmo hemifacial depende da forma de tratamento e de sua resposta. Algumas pessoas ficam relativamente livres de sintomas com a aplicação de toxina botulínica. Alguns podem necessitar de cirurgia. Na maioria dos casos, é possível alcançar um equilíbrio, com sintomas residuais toleráveis.
Para saber mais sobre a nossa abordagem ao espasmo hemifacial, veja abaixo nossas informações de contato para agendamento de consultas:
Dr Diego de Castro é Neurologista pela USP com experiência na aplicação de Botox como forma de auxiliar no tratamento das mais diversas condições neurológicas. No Serviço de Especialidades Neurológicas, com unidades em Vitória – ES e São Paulo, oferece um serviço de qualidade de assistência para melhorar a qualidade de vida de pacientes que sofrem com um sintoma tão debilitante como o espasmo hemifacial.
Trazemos em nossa história a busca constante pelo aprimoramento e a vocação para cuidar, buscando servir melhor cada um de nossos pacientes. Trabalhamos para que seu tratamento seja focado em suas particularidades, com verdadeira qualidade, visando auxiliar na remissão de seus sintomas.
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Tenho espasmo facial
Olá, tudo bem? Minha esposa está com espasmos hemifacial. Gostaria de informações sobre cirurgia de correção. Essa cirurgia faz parte do rol dos planos de saúde? Caso sim e a clínica faça esse procedimento, gostaria de agendar uma consulta.
Obrigado desde ja
Laercio Souza
Olá sofro de espasmos facial. Gostaria de saber o valor para fazer cirurgia particular
Olá tenho espasmo facial. Gostaria de saber o valor para fazer da cirurgia particular
Boa tarde, sofro muito com esse espasmo, minha auto estima está lá embaixo, passei com neurologista, me receitou remédio que não está adiantado de nada, gostaria de saber mais sobre esse procedimento do doutor
Oi sou Glorinha tenho espasmos facial
Olá a alguns meses meu olho começou a tremer agora repuxa meu rosto e boca,me encomiada demais fora q é muito feio😞
Olá Monica, procure um neurologista para avaliar seu caso. Caso seja espasmo hemifacial, a aplicação de toxina botulinica pode melhorar seu caso em cerca de 80-90%.
Eu tenho tremores involuntários no nariz e boca. É uma sensação muito estranha. So aparece algumas vezes, e rapido passa. Será que se trata deste espasmo? Precisa mesmo de tratamento? Na minha familia , recentemente minha mae faleceu de aneurisma cerebral. Nao sei se tem relação.
Olá, tive aneurisma de aorta em 2016 grave fiz a cirurgia onde foi colocado uma prótese, já é a 3 cirurgias pois fiz duas coactcaoes de aorta na infância, percebo ao mastigar uns " repuxos " no lado esquerdo do rosto poder ser espasmo facial?
Hoje comecou em mim um tremor no rosto repuxando meus labio estou com medo pq faco tratamento com remrdio para ansiedade e depresao sera por isso ?
Olá boa tarde, Dr Diego,venho lhe fazer umas Perguntas, pois minha mãe tem 62 teve um meginona do lado esquerdo foi operado em abril, quando do foi agora em setembro ela não estava melhorando foi realizado uma tomografia, aonde dado o diagnóstico de hidrocefalia, vou colocado a válvula, depois de 20 dias ela teve uma convulsão, foi aumentado a medicação fenitoina, agora novembro ele piorou muito como movimento involuntário em todo rosto, agora mal consegue ficar em ou ter equilíbrio sentada, ela tomba para o lado direito, foi feito uma nova tomografia que mostrou uns coágulos de sangue do lado esquerdo,antes desse tomografia ela caiu pois estava também com muita tontura e zumbido do lado direto, p que eu faço, eu estou a ver navio,
Olá Josiane! Procure um neurologista para avaliar sua mãe. Alguns pacientes podem ter sensibilidade a fenitoina causando tontura e desequilibrio. Essa avaliação é importante para distinguir se os sintomas são associados a hidrocefalia, aos coagulos ou efeito colateral do medicamento.
Abraço
Olá eu sou Aldeni, e preciso de uma cirurgia de correção de espasmo hemifacial, e gostaria de saber qual o valor desse procedimento.
Estou com o lado esquerdo, tremendo muito estou preocupada,o que pode ser isso,tenho 58anos
Bom dia Dr.Diego,
Estive pesquisando sobre uma situação que notei há pouco mais de 3 meses em minha mãe, que tem 91 anos e há cerca de 5 anos teve um AVC.
Constatei que ela está com ESPASMO HEMIFACIAL, do lado direito.
Como já havia perguntado para a Fonoaudióloga com a qual ela faz tratamento e não obtive resposta satisfatória, pelo vosso artigo, vi todo o esclarecimento que precisei e vou marcar consulta de retorno ao Neurologista que acompanha-a desde o incidente do AVC.
Obrigada.