A Estimulação Cerebral Profunda ou do inglês Deep Brain Stimulation (DBS) é uma técnica cirúrgica de tratamento de doenças neurológicas e psiquiátricas como Doença de Parkinson, Distonia, Tremor Essencial e até depressão. Na neurologia, a Estimulação Cerebral Profunda é utilizada principalmente para tratar doenças que causam anormalidades no movimento (Distúrbios do Movimento).
A Estimulação Cerebral Profunda é uma cirurgia em que se implanta um pequeno eletrodo no cérebro para estimular regiões cerebrais específicas. O eletrodo dispara uma corrente elétrica ajustável. A técnica de Estimulação Cerebral Profunda também é conhecida como "Cirurgia de Implante de Marcapasso Cerebral" ou "Neuromodulação" e ficou famosa como a "Cirurgia para Doença de Parkinson".
Neste artigo, Dr Diego de Castro Neurologista e Neurofisiologista pela USP, explica sobre o procedimento e suas indicações.
A cirurgia de Estimulação Cerebral Profunda ou Cirurgia de DBS é realizada da seguinte maneira:
Assim, a cirurgia de Estimulação Cerebral Profunda exige uma equipe multidisciplinar. Esta equipe inclui profissionais da neurocirurgia, neurologia, neurofisiologia, neuroimagem e anestesia, além de pessoal técnico e de enfermagem especializado.
O acompanhamento pós-cirúrgico destes pacientes envolve, conforme o caso, o ajuste da corrente elétrica por um Neurologista Especialista em Distúrbios do Movimento e outros profissionais.
As primeiras e mais conhecidas indicações da Estimulação Cerebral Profunda foram para o grupo de doenças neurológicas dos Distúrbios do Movimento. A Estimulação Cerebral Profunda é validada nos Estados Unidos pelo FDA desde 1997, sendo a primeira indicação o tremor essencial refratário. Veja abaixo as principais indicações para a cirurgia de DBS:
O DBS na Doença de Parkinson é indicado para tratar:
Escrevemos um artigo inteiro sobre o DBS na doença de Parkinson:Tratamento com Cirurgia para Doença de Parkinson - Estimulação Cerebral Profunda
O DBS pode melhorar a distonia em 50-70% a depender do caso. O DBS está indicado para seguintes situações de distonias:
O DBS está indicado para tremor essencial e pode beneficiar outros casos de tremores severos e persistentes.
A técnica apresentando benefícios também em:
A título experimental, também estão em curso pesquisas de utilização de Estimulação Cerebral Profunda em:
Esta terapia pode, ainda, oferecer benefícios na recuperação de pessoas que sofreram AVC, ajudando no alívio da dor crônica e a diminuir possíveis sequelas.
Muitos pacientes querem saber se são candidatos e se devem realizar a cirurgia de DBS. Cada paciente deve ser submetido a uma criteriosa avaliação neurológica. Somente o médico neurologista pode verificar a indicação da Estimulação Cerebral Profunda para o caso.
Os principais pacientes que se beneficiam da Estimulação Cerebral Profunda são:
É importante ressaltar que a cirurgia não cura essas doenças. No entanto, os pacientes têm uma taxa de melhora clínica de cerca de 60-80%. Essa melhora clínica oferece maior independência, funcionalidade e dignidade para a vida diária.
A cirurgia pode ser realizada em todas as faixas etárias maiores que 8 anos, inclusive em idosos e adolescentes. Para indivíduos com idade menor que 18 anos é necessário o consentimento dos pais.
O neurologista também pode achar necessário a realização de avaliações de outros profissionais médicos, para uma decisão multidisciplinar sobre o caso.
A cirurgia é um procedimento seguro com baixas taxas de complicações (complicações graves são inferiores a 3%). Segundo a Mayo Clinic, os riscos mais comuns são:
Conhece algum paciente com alguma das doenças citadas? Tem dúvida se seu caso pode se beneficiar de Estimulação Cerebral Profunda? Estamos a disposição para uma consulta clínica e avaliação.
Dr Diego Neurologista e Neurofisiologista pela USP
Endereço: Rua Itapeva, 518 - sala 901
Bela Vista
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Tel: (11) 3262-4745
Dr Diego de Castro Neurologista: Atendimento de casos de Parkinson, Distonia e Tremor Essencial candidatos a DBS
Endereço: Avenida Américo Buaiz, 501 – Ed. Victória Office Tower Leste, Sala 109 - Enseada do Suá, Vitória - ES, 29050-911
Tel: (27) 99707-3433
Artigo Publicado em 20 de julho de 2018 e Atualizado em 26 de janeiro de 2020
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