A Estimulação Cerebral Profunda ou do inglês Deep Brain Stimulation (DBS) é uma técnica cirúrgica de tratamento de doenças neurológicas e psiquiátricas como Doença de Parkinson, Distonia, Tremor Essencial e até depressão. Na neurologia, a Estimulação Cerebral Profunda é utilizada principalmente para tratar doenças que causam anormalidades no movimento (Distúrbios do Movimento).
A Estimulação Cerebral Profunda é uma cirurgia em que se implanta um pequeno eletrodo no cérebro para estimular regiões cerebrais específicas. O eletrodo dispara uma corrente elétrica ajustável. A técnica de Estimulação Cerebral Profunda também é conhecida como "Cirurgia de Implante de Marcapasso Cerebral" ou "Neuromodulação" e ficou famosa como a "Cirurgia para Doença de Parkinson".
Neste artigo, Dr Diego de Castro Neurologista e Neurofisiologista pela USP, explica sobre o procedimento e suas indicações.
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A cirurgia de Estimulação Cerebral Profunda ou Cirurgia de DBS é realizada da seguinte maneira:
Assim, a cirurgia de Estimulação Cerebral Profunda exige uma equipe multidisciplinar. Esta equipe inclui profissionais da neurocirurgia, neurologia, neurofisiologia, neuroimagem e anestesia, além de pessoal técnico e de enfermagem especializado.
O acompanhamento pós-cirúrgico destes pacientes envolve, conforme o caso, o ajuste da corrente elétrica por um Neurologista Especialista em Distúrbios do Movimento e outros profissionais.
As primeiras e mais conhecidas indicações da Estimulação Cerebral Profunda foram para o grupo de doenças neurológicas dos Distúrbios do Movimento. A Estimulação Cerebral Profunda é validada nos Estados Unidos pelo FDA desde 1997, sendo a primeira indicação o tremor essencial refratário. Veja abaixo as principais indicações para a cirurgia de DBS:
O DBS na Doença de Parkinson é indicado para tratar:
Escrevemos um artigo inteiro sobre o DBS na doença de Parkinson:Tratamento com Cirurgia para Doença de Parkinson - Estimulação Cerebral Profunda
O DBS pode melhorar a distonia em 50-70% a depender do caso. O DBS está indicado para seguintes situações de distonias:
O DBS está indicado para tremor essencial e pode beneficiar outros casos de tremores severos e persistentes.
A técnica apresentando benefícios também em:
A título experimental, também estão em curso pesquisas de utilização de Estimulação Cerebral Profunda em:
Esta terapia pode, ainda, oferecer benefícios na recuperação de pessoas que sofreram AVC, ajudando no alívio da dor crônica e a diminuir possíveis sequelas.
Muitos pacientes querem saber se são candidatos e se devem realizar a cirurgia de DBS. Cada paciente deve ser submetido a uma criteriosa avaliação neurológica. Somente o médico neurologista pode verificar a indicação da Estimulação Cerebral Profunda para o caso.
Os principais pacientes que se beneficiam da Estimulação Cerebral Profunda são:
É importante ressaltar que a cirurgia não cura essas doenças. No entanto, os pacientes têm uma taxa de melhora clínica de cerca de 60-80%. Essa melhora clínica oferece maior independência, funcionalidade e dignidade para a vida diária.
A cirurgia pode ser realizada em todas as faixas etárias maiores que 8 anos, inclusive em idosos e adolescentes. Para indivíduos com idade menor que 18 anos é necessário o consentimento dos pais.
O neurologista também pode achar necessário a realização de avaliações de outros profissionais médicos, para uma decisão multidisciplinar sobre o caso.
A cirurgia é um procedimento seguro com baixas taxas de complicações (complicações graves são inferiores a 3%). Segundo a Mayo Clinic, os riscos mais comuns são:
Conhece algum paciente com alguma das doenças citadas? Tem dúvida se seu caso pode se beneficiar de Estimulação Cerebral Profunda? Estamos a disposição para uma consulta clínica e avaliação.
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Dr Diego de Castro Neurologista: Atendimento de casos de Parkinson, Distonia e Tremor Essencial candidatos a DBS
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Artigo Publicado em 20 de julho de 2018 e Atualizado em 26 de janeiro de 2020
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TENHO DOENCA DE PARKINSON A APROXIMADAMENTE SEIS ANOS - FACO TRATAMENTO COM LEVODOPA, AZILECT E PYSA.
POR GENTLIZA, GOSTARIA DE SABER QUANTO CUSTA KIT DBS DA MELHOR MARCA BEM COMO OS CUSTOS DO PROCEDIMENTO CIRURGICO?
Tenho epilepsia focal disperceptiva refratária.
Já fiz cirurgia ressectiva no lobo temporal direito.
Sou portadora de VNS.
Já fiz uso de todos os medicamentos disponíveis no mercado em todas as doses e combinações possíveis, mesmo assim, não há controle. Pensei num implante de DBS.Li o trabalho do Dr Arthur Cuckiert na íntegra e achei interessante, até para quem tem o VNS.
E aí?
Olá Lucia! Sim! O DBS tem sido utilizado em casos de epilepsia refratária com redução do numero de crises. A unica dificuldade é que este tratamento não está dispónivel no SUS e também não é de cobertura obrigatória para planos de saúde.