Conheça o Exame de Eletroneuromiografia

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Conheça o Exame de Eletroneuromiografia

By | 2019-12-08T16:58:55+00:00 quarta-feira 22 de maio 2019|Eletroneuromiografia, Exames, Neurofisiologista, Neurologia|
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O exame de eletroneuromiografia também é conhecido como eletromiografia e representado pela abreviação ENMG ou EMG. O exame de eletroneuromiografia é um exame neurofisiológico altamente especializado e desenvolvido para o estudo das lesões que afetam o sistema nervoso periférico e o sistema muscular. O exame é realizado pelo médico neurofisiologista, um neurologista especialista na avaliação do funcionamento do sistema nervoso por meio de exames complementares.

Neste artigo, conheça mais sobre o exame de eletroneuromiografia, o que é, para que serve e como é realizado.

O que é o Exame de Eletroneuromiografia (ENMG ou EMG)?

O exame de eletroneuromiografia é um exame neurofisiológico altamente especializado que avalia nervos e músculos. O exame estuda o funcionamento dos neurônios motores, dos nervos periféricos sensitivos e motores, dos músculos e da comunicação entre os nervos e músculos (junção neuromuscular). Portanto, a eletroneuromiografia ajuda a localizar lesões em qualquer uma dessas estruturas e ainda fornece informações referentes a intensidade ou gravidade da lesão.

O exame de eletroneuromiografia é executado por um neurologista especializado denominado neurofisiologista e é constituído pelas etapas do estudo da condução nervosa e pela eletromiografia (leia abaixo). O exame pode auxiliar a confirmar o diagnóstico de doenças como esclerose lateral amiotrófica, neuropatia diabética, síndrome do túnel do carpo, Doença de Guillain-Barré, Miastenia gravis, compressão de raízes nervosas por doenças da coluna vertebral, entre outras.

O exame é solicitado para avaliação de diversos sintomas neurológicos como dor, dormência, queimação, perda de força, atrofia, desequilíbrio entre outras condições.

Como é realizada a Eletroneuromiografia?

A eletroneuromiografia é realizada em consultório médico e requer a utilização de um equipamento apropriado, denominado eletroneuromiógrafo. A duração do exame varia de acordo com os segmentos corporais avaliados. A média é de 30 minutos quando estudados 2 membros (braços ou pernas) e 1 hora para avaliação dos quatro membros. O exame também pode ser realizado na face, pelve ou região tóraco-abdominal, de acordo com a suspeita clínica.

Para avaliação dos nervos e músculos, o exame utiliza um pequeno estímulo elétrico e uma pequena agulha. O exame é dividido nas duas etapas:

Primeira parte do exame ENMG: Eletroneurografia ou Estudo da Condução Nervosa

O Estudo da Condução Nervosa é a primeira parte do exame ENMG e tem por objetivo avaliar a integridade dos nervos periféricos. Nesta etapa, o médico utilizará um estímulo elétrico. Para captação e leitura de tal estímulo, o médico posicionará estrategicamente pequenos sensores, denominados eletrodos, sobre sua pele. O estímulo elétrico é conduzido pelo nervo periférico e o eletrodo transmite o sinal para um software. Dessa forma, é possível determinar a velocidade e outros parâmetros clínicos que serão avaliados pelo médico neurofisiologista.

O estímulo elétrico é sentido pelo paciente como a forma de um pequeno choque. Os choques são de baixa intensidade e perfeitamente suportáveis. Graças a esta técnica, é possível avaliar a condição do nervo. Todas as respostas são registradas pelo eletroneuromiógrafo e irão compor o laudo final.

Segunda parte do exame ENMG: Eletromiograma ou Estudo por Agulha

Terminado o Estudo da Condução Nervosa, se inicia a segunda parte do exame ENMG denominada “estudo por agulha“.  Essa etapa se caracteriza pelo estudo dos músculos. Eletrodos em formato de agulhas muito finas são inseridas na pele do paciente até alcançar os músculos. A agulha é fina e tem calibre semelhante a uma agulha de acupuntura. A agulha não dispara estímulo elétrico, ela simplesmente capta os sinais e a atividade do músculo.

Durante a avaliação, o músculo precisa estar ora em repouso, ora em contração. Por isso, o médico solicita que o paciente realize alguns movimentos enquanto a agulha capta os sinais. O eletroneuromiógrafo registra toda a atividade elétrica muscular. O número de músculos estudados depende dos sintomas de cada paciente.

Para que serve o exame?

O exame de eletroneuromiografia serve para avaliação de sintomas neurológicos como dormência, dor, formigamento,queimação, perda de força, dificuldade de andar e atrofia. Como dissemos anteriormente, ele é capaz de estabelecer o diagnóstico de doenças que acometem os nervos e músculos. Entre elas:

  • Síndrome do Túnel do Carpo
  • Compressão nervosa por problemas de coluna (hérnias de disco cervical ou lombar)
  • Polineuropatia periférica
  • Miopatias
  • Doenças do Neurônio Motor (como Esclerose Lateral Amiotrófica)
  • Doenças da Junção Neuromuscular (como Miastenia gravis)
  • Tremores e Distonias
  • Outras condições

O exame dói?

Essa é uma pergunta frequente na internet. A eletroneuromiografia não dói. A maioria das pessoas tem medo de agulha e acaba associando o exame com um procedimento doloroso. Lembre-se que a agulha é fina e o objetivo não é te causar dor e sim esclarecer seu diagnóstico. Permaneça relaxado pois isso facilita que o exame seja concluído mais rapidamente. Indivíduos tensos impedem a correta captação das informações dos músculos. Conforme dissemos anteriormente é importante permanecer um curto período relaxado para avaliação do repouso muscular.

Neste vídeo esclarecemos o mito de que o exame de eletroneuromiografia dói:

Eletroneuromiografia detecta quais doenças?

O exame de eletroneuromiografia é realizado para detectar se há presença de alterações nos nervos periféricos ou músculos do paciente. E isto pode estar relacionado a diversas condições clínicas.

O exame visa detectar a suspeita de algumas doenças:

  • Doenças do neurônio motor, incluindo a esclerose lateral amiotrófica, a poliomielite e a atrofia muscular espinhal;
  • Doenças das raízes espinhais, compressões radiculares, tais como a hérnia de disco,  artrose da coluna ou ainda radiculopatias por diabetes e outras inflamações.
  • Doenças dos nervos periféricos, incluindo trauma dos nervos, mononeuropatias – tais como paralisia facial e síndrome túnel do carpo –, mononeuropatias múltiplas e polineuropatias axonais e desmielinizantes;
  • Doenças das junções neuromusculares, incluindo Miastenia gravis;
  • Doenças musculares, incluindo miopatias, distrofias musculares, botulismo e paralisias periódicas.

Qualquer médico pode indicar o exame de eletroneuromiografia, a depender da suspeita clínica. A informação do possível diagnóstico ou do sintoma principal que o paciente apresenta é fundamental. Essa informação direciona o neurofisiologista para a execução da técnica mais adequada para confirmar ou descartar a doença de interesse.

Tipos

A eletroneuromiografia pode ser utilizada para estudar qualquer nervo ou segmento do corpo. Os tipos de eletroneuromiografia mais comuns são:

ENMG MMSS

  • A ENMG MMSS ou Eletroneuromiografia de Membros Superiores avalia as mãos, braços, ombros e coluna cervical.

ENMG MMII

  • A ENMG MMII ou eletroneuromiografia de membros inferiores avalia os pés, pernas, coxas e coluna lombar.

ENMG Quatro Membros

  • A ENMG Quatro membros é a somatória da ENMG de MMSS com MMII.

ENMG de face

  • A ENMG de face ou eletroneuromiorafia facial estuda os nervos da face.

ENMG de fibra única

  • A ENMG de fibra única é uma técnica especial de eletroneuromiografia específica para o diagnóstico de miastenia gravis.

Recomendações e preparo para o exame de eletroneuromiografia 

Anteriormente à indicação da eletroneuromiografia, o paciente deve informar ao médico os medicamentos dos quais faz uso, pois alguns deles podem afetar o exame. Caso o especialista julgue necessário, o paciente deve suspender o uso de determinados medicamentos.

Durante 24 horas antecedentes à realização da eletroneuromiografia, a recomendação é não utilizar qualquer tipo de óleo, creme hidratante ou loção sobre a pele, uma vez que estes podem dificultar a aderência dos eletrodos durante o exame.

No dia do exame, é importante chegar no consultório bem alimentado e com uma roupa adequada, folgada e de fácil remoção. Preferencialmente, utilizar bermudas que permitam o exame das coxas e quadris e camisetas que permitam avaliação dos ombros.

Após o procedimento, não existem efeitos colaterais permanentes e o paciente pode retomar suas atividades cotidianas normalmente, sem necessidade de repouso.

Contraindicações

O exame de eletroneuromiografia não oferece riscos à saúde do paciente. Entretanto, é contraindicado no caso de pessoas que fazem uso de medicamentos anticoagulantes ou possuem marcapasso cardíaco. Se esse for o seu caso, consulte um especialista em neurologia capaz de avaliar a contraindicação e, se necessário, indicar outra possibilidade de investigação.

Realização da Eletroneuromiografia em São Paulo

Eletroneuromiografia SP – Dr Diego de Castro é um serviço referência na realização de eletroneuromiografia em São Paulo e região. Nos dedicamos à execução de um exame de excelência para alcançar diagnósticos e ajudar pessoas, oferecendo atendimento de qualidade, com ética e humanização em eletroneuromiografia e nos mais variados ramos da Neurologia.

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Telefone: (11) 3262-4745 e (11) 98758-7663

Realização da Eletroneuromiografia em Vitória – Espírito Santos ES

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Desenvolvemos um site com mais informações sobre o exame de Eletroneuromiografia, com o objetivo de disponibilizar conteúdo, esclarecer mitos e explicar sua realização. Siga este link para conhecer o site Eletroneuromiografia SP.

Artigo originalmente publicado em 29 de junho de 2018 e atualizado em 22 de maio de 2019


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Dr. Diego de Castro dos Santos

Dr Diego de Castro dos Santos é Neurologista pela USP e responsável pelo Serviço de Especialidades Neurológicas – Eletroneuromiografia. Atua como neurologista em Vitória Espírito Santo ES e em São Paulo no tratamento de Dor de Cabeça, Depressão, Doença de Parkinson, Miastenia gravis e outras doenças. Também se dedica a reabilitação de pacientes com AVC, distonias e crianças com paralisia cerebral, por meio de aplicação de toxina botulínica (Botox) e neuromodulação.

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  1. […] exame de eletroneuromiografia pode ser realizado para detectar e diagnosticar uma ampla variedade de doenças neuromusculares, […]

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