Exame de Eletroneuromiografia (ENMG) | Dr Diego de Castro Neurologista

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Exame de Eletroneuromiografia (ENMG) | Dr Diego de Castro Neurologista

By | 2020-05-13T08:00:00+00:00 quarta-feira 22 de maio 2019|Eletroneuromiografia|
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O exame de eletroneuromiografia também é conhecido como eletromiografia, ENMG ou EMG. O exame de eletroneuromiografia é um exame neurofisiológico altamente especializado que avalia o sistema nervoso periférico e o sistema muscular.

A eletroneuromiografia é realizada pelo médico neurofisiologista, um neurologista especialista em exames complementares para estudo do funcionamento do sistema nervoso.

Neste artigo, conheça mais sobre o exame de eletroneuromiografia, o que é, para que serve e como é realizado.

O que é o Exame de Eletroneuromiografia (ENMG ou EMG)?

Segundo a Mayo Clinic, o exame de eletroneuromiografia é um exame neurofisiológico especializado que avalia nervos e músculos. Além disso, o exame estuda o funcionamento das seguintes estruturas:

  • Neurônios motores;
  • Nervos periféricos sensitivos;
  • Nervos periféricos motores;
  • Músculos;
  • Comunicação entre os nervos e músculos (junção neuromuscular).

Portanto, a eletroneuromiografia ajuda a localizar lesões em qualquer uma dessas estruturas e ainda fornece informações referentes a intensidade ou gravidade da lesão.

O exame de eletroneuromiografia é constituído pelo estudo da condução nervosa e pela eletromiografia (leia abaixo).

O exame pode auxiliar a confirmar o diagnóstico de doenças como esclerose lateral amiotrófica, neuropatia diabética, síndrome do túnel do carpo, Síndrome de Guillain-Barré, Miastenia gravis, compressão de raízes nervosas por doenças da coluna vertebral, entre outras.

O exame é solicitado para avaliação de diversos sintomas neurológicos como dor, dormência, queimação, perda de força, atrofia, desequilíbrio entre outras condições.

eletroneuromiografia enmg

Eletroneuromiografia dos Membros Superiores (ENMG MMSS)

Como é realizada a Eletroneuromiografia?

A eletroneuromiografia é realizada em consultório médico e requer a utilização de um equipamento apropriado, denominado eletroneuromiógrafo.

Para avaliação dos nervos e músculos, o exame utiliza um pequeno estímulo elétrico e uma pequena agulha. O exame é dividido nas duas etapas:

Primeira parte do exame ENMG: Eletroneurografia ou Estudo da Condução Nervosa

  • O Estudo da Condução Nervosa é a primeira parte do exame ENMG e tem por objetivo avaliar a integridade dos nervos periféricos.
  • Nesta etapa, o médico utilizará um estímulo elétrico (pequeno choque).
  • Para captação e leitura de tal estímulo, o médico posicionará pequenos sensores, denominados eletrodos, sobre sua pele.
  • O estímulo elétrico é conduzido pelo nervo periférico e o eletrodo transmite o sinal para um software. Dessa forma, é possível determinar a velocidade e outros parâmetros clínicos que serão avaliados pelo médico neurofisiologista.

O estímulo elétrico é sentido pelo paciente como a forma de um pequeno choque. Os choques são de baixa intensidade e perfeitamente suportáveis. Graças a esta técnica, é possível avaliar a condição do nervo. Todas as respostas são registradas pelo eletroneuromiógrafo e irão compor o laudo final.

Segunda parte do exame ENMG: Eletromiograma ou Estudo por Agulha

  • Terminado o Estudo da Condução Nervosa, se inicia a segunda parte do exame ENMG denominada “estudo por agulha“.
  • Essa etapa se caracteriza pelo estudo dos músculos.
  • Eletrodos em formato de agulhas muito finas são inseridas na pele do paciente até alcançar os músculos.
  • A agulha é fina e tem calibre semelhante a uma agulha de acupuntura. A agulha não dispara estímulo elétrico, ela simplesmente capta os sinais e a atividade do músculo.

Durante a avaliação, o músculo precisa estar ora em repouso, ora em contração. Por isso, o médico solicita que o paciente realize alguns movimentos enquanto a agulha capta os sinais. O eletroneuromiógrafo registra toda a atividade elétrica muscular. O número de músculos estudados depende dos sintomas de cada paciente.

Para que serve o exame?

O exame de eletroneuromiografia serve para avaliação de sintomas neurológicos como:

  • Dormência
  • Dor
  • Formigamento
  • Queimação
  • Perda de força
  • Dificuldade de andar e atrofia.

Como dissemos anteriormente, ele é capaz de estabelecer o diagnóstico de doenças que acometem os nervos e músculos. Entre elas:

  • Síndrome do Túnel do Carpo
  • Compressão nervosa por problemas de coluna (hérnias de disco cervical ou lombar)
  • Polineuropatia periférica
  • Miopatias
  • Doenças do Neurônio Motor (como Esclerose Lateral Amiotrófica)
  • Doenças da Junção Neuromuscular (como Miastenia gravis)
  • Tremores e Distonias
  • Outras condições

O exame dói?

Essa é uma pergunta frequente na internet. A eletroneuromiografia não dói. A maioria das pessoas tem medo de agulha e acaba associando o exame com um procedimento doloroso.

Além disso a susceptibilidade a dor é diferente entre as pessoas. Por isso, os pacientes consideram o exame desconfortável, mas tolerável.

Lembre-se que a agulha é fina e o objetivo não é te causar dor e sim esclarecer seu diagnóstico.

Então, permaneça relaxado. Isso facilita que o exame seja concluído mais rapidamente. Indivíduos tensos impedem a correta captação das informações dos músculos. Conforme dissemos anteriormente é importante permanecer um curto período relaxado para avaliação do repouso muscular.

Neste vídeo esclarecemos o mito de que o exame de eletroneuromiografia dói:

Eletroneuromiografia detecta quais doenças?

O exame de eletroneuromiografia é realizado para detectar se há presença de alterações nos nervos periféricos ou músculos do paciente. E isto pode estar relacionado a diversas condições clínicas.

De modo geral, o exame visa detectar a suspeita de algumas doenças:

  • Doenças do neurônio motor, incluindo a esclerose lateral amiotrófica, a poliomielite e a atrofia muscular espinhal;
  • Doenças das raízes espinhais, compressões radiculares, tais como a hérnia de disco,  artrose da coluna ou ainda radiculopatias por diabetes e outras inflamações.
  • Doenças dos nervos periféricos, incluindo trauma dos nervos, mononeuropatias – tais como paralisia facial e síndrome túnel do carpo –, mononeuropatias múltiplas e polineuropatias axonais e desmielinizantes;
  • Doenças das junções neuromusculares, incluindo Miastenia gravis;
  • Doenças musculares, incluindo miopatias, distrofias musculares, botulismo e paralisias periódicas.

Qualquer médico pode indicar o exame de eletroneuromiografia, a depender da suspeita clínica. A informação do possível diagnóstico ou do sintoma principal que o paciente apresenta é fundamental. Essa informação direciona o neurofisiologista para a execução da técnica mais adequada para confirmar ou descartar a doença de interesse.

Tipos

A eletroneuromiografia pode ser utilizada para estudar qualquer nervo ou segmento do corpo. Os tipos de eletroneuromiografia mais comuns são:

ENMG MMSS

ENMG MMII

ENMG Quatro Membros

  • A ENMG Quatro membros é a somatória da ENMG de MMSS com MMII. Aprenda mais sobre essa técnica lendo este artigo.

ENMG de Face

ENMG de Fibra Única

Recomendações e preparo para o exame de eletroneuromiografia

  • Anteriormente à indicação da eletroneuromiografia, o paciente deve informar ao médico os medicamentos dos quais faz uso, pois alguns deles podem afetar o exame.
  • No dia da realização da eletroneuromiografia, a recomendação é não utilizar qualquer tipo de óleo, creme hidratante ou loção sobre a pele. Essas substâncias dificultam a aderência dos eletrodos.
  • No dia do exame, é importante chegar no consultório bem alimentado e com uma roupa adequada, folgada e de fácil remoção.
  • Preferencialmente, utilizar bermudas que permitam o exame das coxas e quadris e camisetas que permitam avaliação dos ombros.
  • A duração do exame varia de acordo com os segmentos corporais avaliados. A média é de 30 minutos quando estudados 2 membros (braços ou pernas) e 1 hora para avaliação dos quatro membros.
  • O exame também pode ser realizado na face, pelve ou região tóraco-abdominal, de acordo com a suspeita clínica.
  • Após o procedimento, não existem efeitos colaterais permanentes e o paciente pode retomar suas atividades cotidianas normalmente, sem necessidade de repouso.
eletroneuromiografia

Exame de Eletroneuromiografia de Membros Inferiores (ENMG MMII)

Contraindicações

O exame de eletroneuromiografia não oferece riscos à saúde do paciente. Entretanto, é contraindicado no caso de:

  • Uso de medicamentos anticoagulantes
  • Uso de marcapasso cardíaco
  • Infecções ou ulceras de pele

Se esse for o seu caso, consulte um neurologista capaz de avaliar a contraindicação e, se necessário, indicar outro exame para investigação.

Realização da Eletroneuromiografia em São Paulo

Eletroneuromiografia SP – Dr Diego de Castro é um serviço referência na realização de eletroneuromiografia em São Paulo e região. Nos dedicamos à execução de um exame de excelência para alcançar diagnósticos e ajudar pessoas, oferecendo atendimento de qualidade, com ética e humanização em eletroneuromiografia e nos mais variados ramos da Neurologia.

Em São Paulo, estamos localizados na R. Itapeva, 518 – sala 901 – Bela Vista, São Paulo – SP, 01332-904

Telefone: (11) 3262-4745 e (11) 98758-7663

Realização da Eletroneuromiografia em Vitória – Espírito Santos ES

Em Vitória, estamos localizados na Avenida Américo Buaiz, 501 – Ed. Victória Office Tower Leste, Sala 109 – Enseada do Suá, Vitória – ES, 29050-911, Brasil. Saiba mais em: https://drdiegodecastro.com/eletroneuromiografia-em-vitoria/

(27) 99707-3433

Desenvolvemos um site com mais informações sobre o exame de Eletroneuromiografia, com o objetivo de disponibilizar conteúdo, esclarecer mitos e explicar sua realização. Saiba mais sobre Eletroneuromiografia SP: https://eletroneuromiografiasp.com.br/

Artigo originalmente publicado em 29 de junho de 2018 e atualizado em 22 de maio de 2019


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Dr. Diego de Castro dos Santos

Dr Diego de Castro dos Santos é Neurologista pela USP e responsável pelo Serviço de Especialidades Neurológicas – Eletroneuromiografia. Atua como neurologista em Vitória Espírito Santo ES e em São Paulo no tratamento de Dor de Cabeça, Depressão, Doença de Parkinson, Miastenia gravis e outras doenças. Também se dedica a reabilitação de pacientes com AVC, distonias e crianças com paralisia cerebral, por meio de aplicação de toxina botulínica (Botox) e neuromodulação.

2 Comentários

  1. […] eletroneuromiografia é o exame complementar que mais ajuda no diagnóstico da cãibra do escrivão e é realizada por […]

  2. […] Além do quadro clínico, os tremores podem ser classificados utilizando o exame de eletroneuromiografia. Por meio desse exame é possível avaliar os músculos que estão se ativando e o ritmo do tremor (Saiba mais sobre a eletroneuromiografia em https://drdiegodecastro.com/exame-de-eletroneuromiografia/). […]

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