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Trauma Cranioencefálico - Causas e Sintomas

Dr Diego de Castro
09/08/2023
Dr Diego de Castro Neurologia
Autor: 
Dr. Diego de Castro dos Santos

CRM-SP 160074 / CRM-ES 11.111
Neurofisiologia clínica - RQE 74154
Neurologia - RQE 74153.
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Segundo a Mayo Clinic, Trauma Cranioencefálico é um tipo de lesão que resulta de um golpe violento na cabeça ou quando um objeto atravessa o crânio.

Também chamado de Traumatismo Craniano ou Lesão Cerebral Traumática, pode afetar suas células cerebrais temporariamente ou resultar em hematomas, sangramento e outros danos físicos ao cérebro. Essas lesões podem resultar em complicações a longo prazo ou morte.

Neste artigo, Dr Diego de Castro, Neurologista e Neurofisiologista pela USP, explica sobre o Trauma Cranioencefálico, suas causas e sintomas.

Em que Consiste um Trauma Cranioencefálico?

De acordo com The Johns Hopkins University, o trauma cranioencefálico acontece quando uma agressão súbita, externa, física danifica o cérebro. É um termo amplo que descreve uma vasta gama de lesões que acontecem no cérebro. O dano pode ser focal (confinado a uma área do cérebro) ou difuso (acontece em mais de uma área do cérebro).

A gravidade de uma lesão cerebral pode variar de uma concussão leve a uma lesão grave que resulta em coma ou até mesmo morte.

Uma lesão cerebral por trauma cranioencefálico pode ser classificada em primária ou secundária. Veja a seguir:

  • Lesão cerebral primária - lesão súbita e profunda no cérebro no momento do impacto
  • Lesão cerebral secundária - alterações que evoluem ao longo de um período de horas a dias após a lesão cerebral primária. Inclui diversas etapas de alterações celulares, químicas, teciduais, ou dos vasos sanguíneos no cérebro que contribuem para a destruição adicional do tecido cerebral.

Causas de um Trauma Cranioencefálico

Conforme informações do CDC, um traumatismo cranioencefálico é geralmente causado por um golpe ou outra lesão traumática na cabeça. O grau de dano pode depender de vários fatores, incluindo a natureza da lesão e a força do impacto.

Eventos que podem causar traumatismo cranioencefálico incluem:

  • Quedas
  • Acidentes no trânsito
  • Ferimentos causados por violência
  • Lesões esportivas e outros ferimentos de combate
  • Ferimentos devido a explosões.

O traumatismo cranioencefálico também resulta de ferimentos penetrantes, golpes graves na cabeça com estilhaços ou detritos ou colisões corporais com objetos após uma explosão.

As pessoas com maior risco de traumatismo cranioencefálico incluem:

  • Crianças, especialmente recém-nascidos a 4 anos de idade
  • Adultos jovens, especialmente aqueles entre 15 e 24 anos
  • Adultos com 60 anos ou mais
  • Homens em qualquer faixa etária

Sintomas do Trauma Cranioencefálico

A Cleveland Clinic explica que o traumatismo cranioencefálico pode ter efeitos físicos e psicológicos de grande alcance. Alguns sinais ou sintomas podem aparecer imediatamente após o evento traumático, enquanto outros podem aparecer dias ou semanas depois.

Estes sintomas também podem ser diferentes de acordo com o nível de gravidade do trauma. Veja a seguir:

Traumatismo Cranioencefálico Leve

Os sinais e sintomas de lesão cerebral traumática leve podem incluir:

  • Sintomas físicos
    • Dor de cabeça
    • Náuseas ou vômitos
    • Fadiga ou sonolência
    • Problemas com a fala
    • Tonturas ou perda de equilíbrio.
  • Sintomas sensoriais
    • Problemas sensoriais, como visão turva, zumbido nos ouvidos, gosto ruim na boca ou alterações na capacidade de cheirar
    • Sensibilidade à luz ou ao som.
  • Sintomas cognitivos, comportamentais ou mentais
    • Perda de consciência por alguns segundos a alguns minutos
    • Nenhuma perda de consciência, mas um estado de atordoamento, confusão ou desorientação
    • Problemas de memória ou concentração
    • Mudanças de humor
    • Sentir-se deprimido ou ansioso
    • Dificuldade para dormir
    • Dormir mais do que o habitual.

Traumatismo Cranioencefálico Moderado a Grave

Lesões cerebrais traumáticas moderadas a graves podem incluir qualquer um dos sinais e sintomas de lesão leve, bem como esses sintomas que podem aparecer nas primeiras horas a dias após o evento:

  • Sintomas físicos
    • Perda de consciência de vários minutos a horas
    • Dor de cabeça persistente ou que piora
    • Vômitos ou náuseas repetidos
    • Convulsões
    • Dilatação de uma ou ambas as pupilas dos olhos
    • Líquidos claros que drenam do nariz ou dos ouvidos
    • Incapacidade de despertar do sono
    • Fraqueza ou dormência nos dedos das mãos e dos pés
    • Perda de coordenação.
  • Sintomas cognitivos ou mentais
    • Confusão profunda
    • Agitação, combatividade ou outro comportamento incomum
    • Fala arrastada
    • Coma e outros distúrbios da consciência
sintomas de um trauma cranioencefálico
A variedade de sintomas de um trauma cranioencefálico pode incluir sintomas físicos, sensoriais e comportamentais

Complicações que Podem Ocorrer Após um Trauma Cranioencefálico

A American Association of Neurological Surgeons aponta que várias complicações podem ocorrer após um traumatismo cranioencefálico. Lesões graves aumentam o risco de um maior número de complicações mais graves.

Consciência Alterada

Lesão cerebral traumática moderada a grave pode resultar em mudanças prolongadas ou permanentes no estado de consciência ou capacidade de resposta de uma pessoa. Diferentes estados de consciência incluem:

  • Coma. Uma pessoa em coma está inconsciente, incapaz de responder a qualquer estímulo. Isso resulta de danos generalizados a todas as partes do cérebro.
  • Morte cerebral. Quando não há atividade mensurável no cérebro e no tronco cerebral, isso é chamado de morte encefálica. Em uma pessoa que foi declarada com morte cerebral, a remoção de dispositivos respiratórios resultará na interrupção da respiração e eventual insuficiência cardíaca. A morte encefálica é considerada irreversível.

Complicações Físicas

  • Convulsões. As convulsões podem ocorrer apenas nos estágios iniciais, ou anos após a lesão. As crises recorrentes são chamadas de epilepsia pós-traumática.
  • Acúmulo de líquido no cérebro (hidrocefalia). O líquido cefalorraquidiano pode se acumular nos espaços no cérebro, causando aumento da pressão intracraniana e inchaço no cérebro.
  • Infecções. Fraturas no crânio ou feridas penetrantes podem perfurar as meninges (camadas de tecido que envolvem o cérebro). Isso pode permitir que bactérias entrem no cérebro e causem infecções.
  • Danos aos vasos sanguíneos. Vasos sanguíneos no cérebro podem ser danificados em uma lesão cerebral traumática. Este dano pode levar a um acidente vascular cerebral, coágulos sanguíneos ou outros problemas.
  • Cefaleias. Dores de cabeça frequentes são muito comuns após um traumatismo cranioencefálico. Elas podem começar dentro de uma semana após a lesão e podem persistir por até vários meses.
  • Vertigem. Muitas pessoas experimentam vertigem, uma condição caracterizada por tontura, sensação de desmaio ou impressão de que a cabeça ou os arredores estão girando.

Qualquer um ou vários desses sintomas podem permanecer por algumas semanas a alguns meses após uma lesão cerebral traumática. Quando uma combinação desses sintomas dura por um longo período de tempo, pode ser considerada a presença de sintomas pós-concussivos persistentes.

Lesões cerebrais traumáticas na base do crânio podem causar danos nos nervos que emergem diretamente do cérebro (nervos cranianos). A lesão dos nervos cranianos pode resultar em:

  • Paralisia dos músculos faciais ou perda de sensibilidade na face
  • Perda ou alteração do olfato ou paladar
  • Perda de visão ou visão dupla
  • Problemas de deglutição
  • Tontura
  • Zumbido no ouvido
  • Perda auditiva
  • Problemas intelectuais.

Muitas pessoas que tiveram uma lesão cerebral significativa experimentarão mudanças em suas habilidades de pensamento (cognitivas). Pode ser mais difícil se concentrar e levar mais tempo para processar seus pensamentos. Traumatismo cranioencefálico pode resultar em problemas com muitas habilidades, incluindo:

  • Memória
  • Aprendizagem
  • Raciocínio
  • Julgamento
  • Atenção ou concentração
  • Resolução de problemas
  • Organização
  • Planejamento
  • Tomada de decisão.

Problemas de Comunicação

Problemas de linguagem e comunicação são comuns após traumatismos cranioencefálicos. Esses problemas podem causar frustração, conflito e incompreensão para pessoas com traumatismo cranioencefálico, bem como para familiares, amigos e cuidadores.

Problemas de comunicação podem incluir:

  • Dificuldade em compreender a fala ou a escrita
  • Dificuldade para falar ou escrever
  • Problemas para expressar emoções
  • Dificuldade de compreensão de sinais não verbais
  • Problemas para ler dicas de ouvintes
  • Incapacidade de usar os músculos necessários para formar palavras (disartria)

Mudanças Comportamentais

Pessoas que sofreram lesão cerebral podem experimentar mudanças nos comportamentos. Estes podem incluir:

  • Dificuldade de autocontrole
  • Comportamento de risco
  • Explosões verbais ou físicas

Recuperando-se de um Trauma Cranioencefálico

A maioria dos estudos sugere que, uma vez que as células cerebrais são destruídas ou danificadas, na maioria das vezes, elas não se regeneram. No entanto, a recuperação após a lesão cerebral pode ocorrer, especialmente em pessoas mais jovens, já que outras áreas do cérebro podem assumir as funções do tecido lesionado.

Em outros casos, o cérebro aprende a redirecionar informações e funções em torno das áreas danificadas. A quantidade exata de recuperação não é previsível no momento da lesão e pode ser desconhecida por meses ou até anos. Cada lesão cerebral e taxa de recuperação é única. A recuperação de uma lesão cerebral grave geralmente envolve um processo prolongado ou vitalício de tratamento e reabilitação.

Em nosso próximo artigo, vamos abordar sobre as Abordagens de Reabilitação de Lesões Cerebrais Traumáticas e como podemos maximizar os resultados desses tratamentos.

Aprofunde seu conhecimento lendo nossos outros artigos:

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Dr Diego de Castro dos Santos é Neurologista pela USP e responsável pelo Serviço de Especialidades Neurológicas – Eletroneuromiografia. Atua como neurologista em Vitória Espírito Santo ES e em São Paulo no tratamento de Dor de Cabeça, Depressão, Doença de Parkinson, Miastenia gravis e outras doenças. Também se dedica a reabilitação de pacientes com AVC, distonias e crianças com paralisia cerebral, por meio de aplicação de toxina botulínica (Botox) e neuromodulação.
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