Existe um caso raro em que o Mestinon, para tratamento da Miastenia gravis pode afetar a bexiga, ou seja, interferir no tratamento da bexiga neurogênica. Isso geralmente acontece em pessoas que têm Mielite associado a um quadro de Miastenia gravis.
Neste vídeo, Dr Diego de Castro conversa com a advogada Betânia Andrade e explica sobre o tratamento da Miastenia gravis em pessoas com Mielite e como a aplicação de toxina botulínica pode ajudar nesse caso específico.
O Tratamento da Miastenia Gravis Pode Causar Problemas na Bexiga?
Este é um caso totalmente fora do comum, cerca de 5% dos casos de Mielite podem vir associados a outras doenças autoimunes, entre ela a Miastenia.
A Mielite é uma doença inflamatória que afeta toda a medula num segmento muito longo, causando um quadro de paraplegia, associado a uma alteração do controle urinário e fecal.
O Mestinon, a Piridostigmina, aumenta a oferta de acetilcolina e pode ativar alguns receptores na bexiga, causando uma estimulação do músculo vesical.
E nos pacientes que já tem um mau controle vesical, pode haver uma alteração da função urinária. Mas é importante deixar bem claro que não é a realidade da maioria dos pacientes com Miastenia.
A toxina botulínica, é contraindicada para pacientes com Miastenia, porque bloqueia a liberação de acetilcolina. Em pacientes com Miastenia, que já apresentam uma dificuldade de comunicar o nervo com o músculo, aplicar uma medicação que impede ainda mais a ação da acetilcolina pode complicar o quadro de fraqueza.
No entanto, especificamente para o músculo vesical, que é extremamente pequeno, a dose utilizada é mínima. Portanto, é possível fazer uma tentativa de realizar a aplicação de toxina botulínica na região do esfincter.
Orientamos a procurar um urologista com experiência em aplicar toxina no esfíncter e que conheça o seu caso, para fazer a dose mínima possível.
Dr Diego de Castro Neurologista - Miastenia gravis Tratamento
Dr Diego de Castro é Neurologista pela USP, especialista em eletroneuromiografia e Miastenia gravis. Cuida de pacientes com miastenia e outras condições neurológicas raras.
Também disponibiliza informações para pacientes e familiares. Leia nossos artigos:
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