Eletroneuromiografia de Fibra Única – Exame para Diagnóstico de Miastenia

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Eletroneuromiografia de Fibra Única – Exame para Diagnóstico de Miastenia

By | 2020-05-12T11:15:30+00:00 quarta-feira 29 de maio 2019|Doenças Neuromusculares, Eletroneuromiografia|
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A Eletroneuromiografia de Fibra Única ou Eletromiografia de Fibra Única é um exame extremamente preciso para o diagnóstico de Miastenia gravis. A eletroneuromiografia de fibra única é um exame neurofisiológico que serve para avaliar o funcionamento da junção neuromuscular, uma região microscópica que corresponde à conexão entre o músculo e o nervo, e é a região acometida pela Miastenia gravis.

A eletroneuromiografia de fibra única é um exame importante para diagnóstico de Miastenia gravis, uma das doenças mais frequentes que acometem a junção neuromuscular. Ela é utilizada para avaliar um tipo de fraqueza muscular referido como “fatigabilidade”. Ou seja, uma fraqueza que piora progressivamente ao usar um músculo e tende a melhorar após um período de descanso.

Continue a leitura para saber mais sobre a realização da eletroneuromiografia de fibra única e sua importância no diagnóstico das formas generalizadas, bulbar e ocular da miastenia gravis.

Eletroneuromiografia de Fibra Única – Exame para Diagnóstico de Miastenia Gravis

A eletroneuromiografia de fibra única também conhecida como “avaliação do jitter” é o exame mais indicado para diagnosticar Miastenia gravis. Sem dúvida, o exame identifica quase 100% dos pacientes com a doença, confirmando ou afastando seu diagnóstico, mesmo quando outros exames ainda não detectaram seu desenvolvimento.

Na eletroneuromiografia de fibra única são utilizados eletrodos especiais, que possuem uma superfície de registro muito pequena. Eles permitem captar o potencial de ação das fibras musculares em seus menores componentes.

A Miastenia Gravis

Segundo a Mayo Clinic, a Miastenia gravis é uma doença auto-imune que afeta a junção neuromuscular. As células de defesa (linfócitos) desencadeiam uma resposta inflamatória contra receptores de acetilcolina situados na junção neuromuscular. Nas condições normais, os receptores de acetilcolina são os responsáveis por desencadear a contração do músculo diante do estímulo proveniente do nervo.

Na Miastenia existe uma inflamação marcada por produção de anticorpos que bloqueiam ou impedem o correto funcionamento do receptor de acetilcolina.

Dessa forma, a transmissão nervosa se torna mais lenta, originando os sintomas de fraqueza, que potencialmente pode atingir qualquer músculo. Os músculos mais atingidos são os músculos dos olhos, inclusive, podem ser os únicos acometidos, quadro denominado “Miastenia Ocular”.

De maneira semelhante, outros pacientes podem apresentar fraqueza nos músculos da fala, face e deglutição, quadro denominado “Miastenia bubar”. Outros apresentam sintomas de cansaço, falta de ar e fraqueza em todo corpo, situação denominada forma generalizada.

Escrevemos um artigo inteiro sobre os sintomas da miastenia. Clique no link e leia nosso artigo completo: Miastenia Gravis – Sintomas.

Para que serve a Eletroneuromiografia de Fibra Única?

A eletroneuromiografia de fibra única serve para avaliar a suspeita de Miastenia gravis, o que inclui os seguintes sintomas:

  • Queixas de fadiga;
  • Cansaço;
  • Fraqueza muscular generalizada;
  • Fraquezas nos músculos da face;
  • Alterações de fala (“fala anasalada”);
  • Dificuldade de engolir ou engasgos;
  • Alterações de visão, como estrabismo (“ficar vesgo”) e visão dupla.

Qual a Importância da Eletroneuromiografia de Fibra Única na Miastenia Gravis?

A técnica de fibra única é importante para avaliar a suspeita de miastenia, especialmente em pacientes cuja investigação foi completamente normal.

Além do quadro clínico, vários testes estão disponíveis para ajudar a estabelecer o diagnóstico de Miastenia. Estes incluem:

No entanto, muitos desses exames podem ser normais mesmo na presença da Miastenia. O teste mais sensível e preciso é a eletroneuromiografia de fibra única, especialmente para casos de Miastenia ocular onde é feito o teste do músculo orbicular do olho ou músculo frontal. Para saber mais sobre o diagnóstico e tratamento da miastenia, acesse este artigo: https://drdiegodecastro.com/especialista-miastenia-gravis/.

Como é realizada a Eletroneuromiografia de Fibra Única?

  • O exame de eletroneuromiografia de fibra única é realizado por um Neurologista altamente especializado denominado neurofisiologista.
  • O exame tem duração de cerca 1 hora e 20 minutos. Geralmente avaliamos os músculos da região próxima aos olhos, que são os mais vulneráveis à Miastenia ou o músculo do antebraço.
  • Durante o exame, o paciente senta-se em uma cadeira reclinável e é convidado a relaxar. Uma ou duas agulhas muito finas são usadas. Uma é utilizada para estimular um nervo que gera a contração muscular. A outra agulha é inserida no músculo que está contraindo, para gravar a atividade.
  • Os eletrodos de agulha permanecerão no lugar durante todo o exame e nada será injetado no paciente.
  • A agulha é capaz de captar o tempo de ativação, a quantidade de fibras musculares ativadas, falhas de condução entre o nervo e o músculo entre outras variáveis.
  • Um dado muito importante é a variação do tempo de contração de uma fibra muscular em relação à outra – denominada jitter.
  • Nos pacientes que apresentam alguma desordem da transmissão neuromuscular, como os com Miastenia gravis, o jitter pode atingir valores muito acima do normal.

Este vídeo resume a eletroneuromiografia de fibra única e os sintomas de miastenia gravis:

Onde realizar o Exame de Eletroneuromiografia de Fibra Única?

Devido a complexidade, necessidade de software diferenciado, conhecimentos técnicos e uma experiência considerável da parte do médico neurofisiologista, é fundamental buscar um profissional de confiança para a obtenção de resultados confiáveis no exame. Poucos neurofisiologistas no Brasil estão realmente habilitados para realização do exame.

Dr Diego de Castro é médico Neurologista SP pela USP, especialista em Eletroneuromiografia e Doenças Neuromusculares com experiência no diagnóstico e cuidado de pacientes com Miastenia.

Com o propósito de oferecer um exame de excelência e confiança, o Serviço de Eletroneuromiografia SP – Dr Diego de Castro realiza a eletroneuromiografia de fibra única em São Paulo com qualidade reconhecida pela Sociedade Brasileira de Neurofisiologia Clínica. Temos a missão de contribuir para a melhora da vida de pessoas. Oferecemos uma avaliação neurológica com uma eletroneuromiografia de qualidade, capaz de auxiliar na definição diagnóstica de seus sintomas.

Dr Diego de Castro Neurologista e Neurofisiologista – Diagnóstico de Miastenia

Para auxiliar você no diagnóstico de Miastenia deixamos outras informações sobre a doença. Leia também nossos artigos:

  1. Miastenia gravis (Diagnóstico e Tratamento): https://drdiegodecastro.com/especialista-miastenia-gravis/.
  2. Miastenia ocular: https://drdiegodecastro.com/miastenia-gravis-ocular/.

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Especialidades Neurológicas – Eletroneuromiografia

No Espírito Santo, também está disponível a eletroneuromiografia em Vitória. Além da eletroneuromiografia de fibra única, todos os tipos de eletroneuromiografia podem ser realizadas no Serviço de Especialidades Neurológicas – Eletroneuromiografia, situado na Enseada do Suá, próximo ao Shopping Vitória.

Avenida Américo Buaiz, 501 – Victória Office Tower – Torre Leste – Enseada do Suá, Vitória – ES, CEP 29050-911
Telefone: (27) 99707-3433


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Dr. Diego de Castro dos Santos

Dr Diego de Castro dos Santos é Neurologista pela USP e responsável pelo Serviço de Especialidades Neurológicas – Eletroneuromiografia. Atua como neurologista em Vitória Espírito Santo ES e em São Paulo no tratamento de Dor de Cabeça, Depressão, Doença de Parkinson, Miastenia gravis e outras doenças. Também se dedica a reabilitação de pacientes com AVC, distonias e crianças com paralisia cerebral, por meio de aplicação de toxina botulínica (Botox) e neuromodulação.

4 Comentários

  1. Avatar
    Ricardo Ranieri Seixas 12 de fevereiro de 2020 at 09:31 - Reply

    Sou médico neurologista geral. RR, Curitiba. Por favor, quantos músculos é imprescindível examinar com a SFEMG
    para o diagnóstico seguro da M Gravis. Agradeço pela ajuda.
    Att, RR Curitiba.

    • Dr. Diego de Castro dos Santos
      Dr. Diego de Castro dos Santos 17 de fevereiro de 2020 at 22:19 - Reply

      Ei Ricardo! Obrigado pela pergunta! Entre em contato comigo pelo email: [email protected]

  2. Avatar
    Felipe Pavani 13 de março de 2020 at 03:17 - Reply

    Sou médico radiologista e gostaria de saber se está incluso em a sua avaliação alem
    da ENMG,
    também a SFENMG e MUNE para pacientes com suspeita de ELA.

  3. […] Diego de Castro é Neurologista e Neurofisiologista pela USP especialista em Miastenia gravis e em eletroneuromiografia de fibra única, exame muito importante para o diagnóstico de Miastenia. Dr Diego de Castro também é membro da […]

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