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Síndrome do Túnel do Carpo: Formigamento, Fraqueza e Dor nas Mãos

Dr. Diego de Castro dos Santos28/05/2019,
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A síndrome do túnel do carpo (STC) é uma condição que afeta a mão, cujos sintomas mais comuns são:

  • Sensação de formigamento
  • Dormência na mão (indicador e dedo médio)
  • Fraqueza 
  • Dor dor nas mãos.

Segundo Cleveland Clinic, a Síndrome do Túnel do Carpo é causada pela compressão do nervo mediano, um importante nervo que vem do braço e passa pelo punho para inervar os dedos da mão.

A base da mão é formada por um conjunto de pequenos ossos denominado "carpo". O nervo mediano passa por um pequeno canal sobre os ossos do carpo e este canal é chamado túnel do carpo. Portanto, os sintomas da síndrome do túnel do carpo resultam da compressão do nervo mediano nessa estrutura.

Neste artigo, vamos abordar em detalhes este problema, bem como suas causas, formas de tratamento e prevenção. Acompanhe.

Síndrome do Túnel do Carpo - Formigamento, fraqueza e dor na mão

A Síndrome do Túnel do Carpo (sigla STC) é uma condição comum que se manifesta com:

  • Dormência
  • Formigamento
  • Dor
  • Sensação de fraqueza nas mãos

Os sintomas resultam da compressão do nervo mediano no punho, na região chamada túnel do carpo. O nervo mediano faz a conexão entre o movimento e a sensibilidade da mão e o cérebro.

Assim sendo, o nervo mediano é responsável pela transmissão de impulsos nervosos relacionados a:

  • Sensações físicas
  • Dor
  • Temperatura
  • Tato
  • Comandos para realização de movimentos.

Ao movermos naturalmente o punho, o nervo mediano desliza no túnel do carpo. Quando ocorre qualquer estreitamento desse canal, ao invés de deslizar, ocorre atrito ou pequenas compressões sobre o nervo. Por conseguinte, os impulsos nervosos não são transmitidos de maneira normal pelo nervo mediano.

Mesmo pequenas compressões podem perturbar o funcionamento do nervo mediano, o que interfere na sensibilidade e no tato.

Nos casos em que a compressão é persistente ocorre lesão do nervo mediano. A lesão do nervo mediano é denominada neuropatia e pode se agravar com o tempo.

Síndrome do Túnel do Carpo

O que causa a Síndrome do Túnel do Carpo (STC)?

Segundo o NINDS, são muitas as causas da compressão do nervo mediano e consequentemente muitas são as causas para STC.

A causa mais comum deste problema é o inchaço (edema) dos tecidos dentro do túnel do carpo. Este edema provoca o estreitamento do canal.

Mulheres têm a anatomia do canal naturalmente mais estreita e, por isso, a síndrome do túnel do carpo atinge mais mulheres do que homens.

Um outro fator é que profissões associadas a movimentos repetitivos também podem aumentar o inchaço no túnel do carpo e são um fator de risco para desenvolver os sintomas da síndrome.

Outras condições também podem aumentar o risco de desenvolvimento da síndrome do túnel do carpo como:

  • Idade
  • Diabetes
  • Artrite
  • Hipotireoidismo
  • Obesidade
  • Entorses
  • Fraturas
  • Movimento repetitivos
  • Lesões por esmagamento
  • Gravidez
  • Anormalidade na estrutura do punho (cistos, tendões ou vasos sanguíneos anormais).

Quais são os sintomas da Síndrome do Túnel do Carpo?

Os sintomas mais frequentes da Síndrome do Túnel do Carpo são provenientes da compressão do nervo mediano e os pacientes geralmente relatam:

  • Dormência;
  • Sensação de “ardência” ou “queimação”;
  • Formigamento nas mãos que pode subir para o braço;
  • Choque na palma das mãos e dedos, podendo estender-se para outras regiões, como o antebraço e cotovelo;
  • Dor persistente na mão;
  • Menor sensibilidade ao toque;
  • Perda de força com queda de objetos das mãos.

Os sintomas tendem a se desenvolver gradualmente, piorando, às vezes, durante a noite ou no início da manhã, e sempre depois de usar a mão afetada. Estes sintomas podem estar presentes em uma ou ambas as mãos.

Sínrome do Túnel do Carpo

Diagnóstico de Síndrome do Túnel do Carpo (STC)

Segundo John Hopkins Hospital, para determinar o diagnóstico da síndrome do túnel do carpo são considerados:

  1. História Clínica e exame físico
  2. Exame de Eletroneuromiografia
  3. Exames de imagem (exemplo, ultrassom do punho)

Inicialmente é realizado um exame físico, em que o médico toca levemente o punho do paciente para verificar a presença de dormência nos dedos. Flexionar o punho ou segurá-lo acima da cabeça também promovem estes sintomas nas pessoas que apresentam a condição.

Um exame de sangue pode ajudar a identificar possíveis fatores associados como: diabetes, artrite reumatoide ou hipotireoidismo.

A eletroneuromiografia dos membros superiores é o exame que serve para confirmar o diagnóstico de STC. Ela também serve para avaliar a gravidade da compressão e da lesão do nervo mediano e, por isso, é um exame fundamental nessa condição.

Para saber mais sobre a eletroneuromiografia assista nosso vídeo:

Qual é o Tratamento da Síndrome do Túnel do Carpo?

Segundo NHS, o tratamento para a síndrome do túnel do carpo pode variar a depender de:

  • Gravidade dos sintomas
  • Exame de eletroneuromiografia
  • Profissão
  • Duração da Síndrome
  • Tentativa de Tratamentos prévios.

Com base nesses fatores, o tratamento para túnel do carpo pode ser:

  • Mudanças no estilo de vida (como fazer pausas mais frequentes ou mudar atividade profissional)
  • Perda de peso
  • Fisioterapia e exercícios de alongamento e fortalecimento
  • Uso de medicamentos anti-inflamatórios
  • Uso de talas de punho
  • Bloqueio anestésico do nervo mediano
  • Acupuntura

Casos em que o nervo mediano está mais lesado podem necessitar de uma cirurgia para descompressão nervosa. A cirurgia do túnel do carpo é um procedimento relativamente simples e pode ser uma forma de tratamento efetiva e realmente curativa.

Não deixe de buscar ajuda médica ao perceber os sintomas da síndrome do túnel do carpo. A avaliação médica é fundamental para diferenciar outras doenças que podem parecer síndrome do túnel do carpo.

Só a consulta clínica pode indicar o tratamento adequado para o seu caso e prevenir complicações, como dificuldade de movimento e atrofia muscular.

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Artigo Publicado em: 29 de agosto de 2018 e Atualizado em: 28 de maio de 2019

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Dr Diego de Castro dos Santos
Dr Diego de Castro Neurologista
Dr Diego de Castro dos Santos é Neurologista pela USP e responsável pelo Serviço de Especialidades Neurológicas – Eletroneuromiografia. Atua como neurologista em Vitória Espírito Santo ES e em São Paulo no tratamento de Dor de Cabeça, Depressão, Doença de Parkinson, Miastenia gravis e outras doenças. Também se dedica a reabilitação de pacientes com AVC, distonias e crianças com paralisia cerebral, por meio de aplicação de toxina botulínica (Botox) e neuromodulação.
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