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Aplicação de Toxina Botulínica (Botox) para Bruxismo - Conheça o Tratamento

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A aplicação de toxina botulínica (Botox) é o melhor tratamento para bruxismo e para suas condições associadas como dor de cabeça, dor orofacial, disfunções da articulação temporomandibular e desgaste dentário.

O "bruxismo" é uma condição de contração inconsciente dos músculos da mastigação, geralmente associada a um distúrbio do sono de “ranger os dentes ou fechar fortemente a boca enquanto dorme”. A aplicação de toxina botulínica sobre os músculos da mastigação promove seu relaxamento, tratando assim o bruxismo.

Neste artigo, Dr Diego de Castro Neurologista e Neurofisiologista pela USP, explica sobre o bruxismo e seu tratamento com aplicação de toxina botulínica (Botox).

Bruxismo - Causas, Sinais e Sintomas

Causas

O bruxismo é o fenômeno de "ranger ou trincar os dentes". As causas exatas do bruxismo não são completamente esclarecidas. No entanto, pesquisas da Universidade de Montreal apontam que a causa do bruxismo varia a depender do tipo de bruxismo:

  • Bruxismo noturno - Causado por um distúrbio do sono complexo. É o tipo mais comum e ocorre a noite, enquanto dorme. Os músculos da mastigação se contraem e a mandíbula se move involuntariamente, gerando atrito, desgaste dentário e problemas na articulação temporomandibular.
  • Bruxismo diurno -  Causado por um comportamento automático que envolve o sistema nervoso autônomo em apertar/pressionar os dentes inconscientemente. Ocorre acordado. É uma resposta anormal ao estresse.

Segundo a Mayo Clinic, outros fatores associados e causas de bruxismo:

  • Anormalidades da arcada dentária e mordidas anormais
  • Dentes tortos ou ausentes
  • Espasmos faciais
  • Medicamentos como anfetaminas, antipsicóticos e antidepressivos
  • Apneia do Sono e ronco
  • Tabagismo
  • Consumo de álcool

O bruxismo nas crianças costuma começar quando os primeiros dentes aparecem e tende a desaparecer com os dentes definitivos.

Sinais e Sintomas

O bruxismo apresenta muitos sinais e sintomas clínicos, incluindo:

  • Ruído de ranger de dentes que pode ser relatado pelo cônjuge;
  • Dor na articulação temporomandibular e músculos mastigatórios;
  • Dor de cabeça (especialmente na zona temporal quando o paciente acorda de manhã);
  • Hipersensibilidade dentária;
  • Interrupção do sono;
  • Dor que se irradia para a orelha;
  • Rigidez da mandíbula pela manhã.

Além dos sintomas acima, os sinais clínicos para diagnóstico de bruxismo são:

  • Desgaste anormal dos dentes
  • Recuo da língua
  • Mordedura da bochecha
  • Hipertrofia dos músculos masseteres
  • Quebra de restaurações e / ou dentes

Tratamento do Bruxismo

Pesquisa publicada na revista Sleep Medicine Research demonstra que a aplicação de toxina botulínica (Botox) é o melhor tratamento para bruxismo.

O tratamento do bruxismo com aplicação de toxina botulínica é indicado nas seguintes situações:

  • Sempre que o bruxismo causar desgaste dentário
  • Dor de cabeça matinal
  • Disfunção da articulação temporo-mandibular.
  • Perda dentária

Além da aplicação de botox para tratamento do bruxismo, outras terapias associadas são:

  1. Aparelhos oclusais
  2. Abordagens comportamentais
  3. Medicamentos

Abordagens Oclusais

Aparelhos orais (“placas dentárias”) podem reduzir o bruxismo e dores miofasciais. Estes aparelhos também previnem o desgaste dos dentes.

Embora os aparelhos orais ajudem na dor muscular, seu efeito não é curativo. As placas orais reduzem, mas o comportamento noturno de ranger os dentes persiste.

Abordagens Comportamentais

Dispositivos que monitoram a atividade mastigatória têm sido usados ​​para tratar bruxismo. Quando a atividade exceder um limite por um determinado período de tempo, um alarme soa, o paciente acorda e interrompe o comportamento de apertar os dentes.

Como o sono é interrompido, os pacientes podem relatar sonolência e dificuldade em se concentrar durante o dia. Esse tratamento tem pouco efeito sobre o bruxismo diurno.

Botox para Bruxismo

Medicamentos para Bruxismo

Muitos pacientes tentam utilizar medicamentos para interromper o bruxismo. Alguns apelam para simpatias ou receitas naturais sem sucesso.

Ocasionalmente, os medicamentos analgésicos e relaxantes musculares são utilizados. Eles tratam a dor de cabeça e o incômodo, mas não melhoram o bruxismo por si.

Medicamentos para a ansiedade e tratamento do estresse podem ser medidas eficazes nos casos de bruxismo diurno.

Contudo, entre todos os medicamentos, a toxina botulínica é o com maior evidência para tratamento do bruxismo.

Como é feita a aplicação de Botox para Bruxismo?

A aplicação de Botox para bruxismo é um procedimento simples, pouco doloroso e realizado em consultório. A aplicação é realizada da seguinte maneira:

  • Cerca de 20-30 min antes do procedimento, gelo ou pomada anestésica serão colocadas sobre a face e região temporal. 
  • Você será convidado a sentar ou deitar-se e permanecer relaxado.
  • Seu médico palpará os músculos masseter e temporal selecionando os pontos de aplicação. Três pontos são escolhidos em cada músculo.
  • A toxina será injetada utilizando uma agulha.
  • A dose de toxina para bruxismo varia com o tipo de toxina utilizada e com o grau do bruxismo.
  • O procedimento não demora mais que 20-30 minutos.
  • Pequenos hematomas e dor local podem surgir após a injeção.
  • Após aplicação evite coçar ou realizar atividades físicas intensas. Você estará liberado para dirigir e retornar suas demais atividades normalmente.

Efeitos do Tratamento com Botox para Bruxismo

O Tratamento do Bruxismo com Toxina Botulínica (Botox) é uma estratégia eficaz e produz os seguintes efeitos:

  1. Melhora do bruxismo noturno;
  2. Melhora do bruxismo diurno;
  3. Melhora da dor temporomandibular;
  4. Melhora da dor de cabeça matinal;
  5. Interrupção do desgaste dentário.

A medicação começa seu efeito a partir de 72h até 01 semana. O efeito é máximo no primeiro mês. A toxina deve ser reaplicada a cada 3-4 meses.

Saiba mais sobre Toxina Botulínica

A toxina botulínica tem sido usada em dermatologia há vários anos. No entanto, o Botox é um tratamento muito importante para muitas doenças neurológicas, entre elas: Sequelas de AVCDistoniaParalisia Cerebral e outras doenças.

A toxina botulínica é produzida pela bactéria Clostridium botulinum. Ela é uma neurotoxina que atua na região onde nervo se liga ao músculo (junção neuromuscular). Ela impede a liberação de uma substância chamada acetilcolina o que causa relaxamento dos músculos hiperativos.

Para saber mais sobre a nossa abordagem ao tratamento do bruxismo, veja abaixo nossas informações de contato para agendamento de consultas:

Aplicação de Botox para bruxismo Dr Diego de Castro Neurologista

Dr Diego de Castro é Neurologista pela Universidade de São Paulo e se dedica a reabilitação de pacientes com dores de cabeça, problemas do sono e outras condições neurológicas.

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Botox para Bruxismo em Vitória ES – Dr Diego de Castro Neurologista

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Dr Diego de Castro dos Santos
Neurologia - Dr Diego de Castro
Dr Diego de Castro dos Santos é Neurologista pela USP e responsável pelo Serviço de Especialidades Neurológicas – Eletroneuromiografia. Atua como neurologista em Vitória Espírito Santo ES e em São Paulo no tratamento de Dor de Cabeça, Depressão, Doença de Parkinson, Miastenia gravis e outras doenças. Também se dedica a reabilitação de pacientes com AVC, distonias e crianças com paralisia cerebral, por meio de aplicação de toxina botulínica (Botox) e neuromodulação.

5 comments on “Aplicação de Toxina Botulínica (Botox) para Bruxismo - Conheça o Tratamento”

  1. Dr boa tarde
    Sou de Aracaju também sou médica e sofro muito com bruxismo apresentando todos os sintomas descritos
    Gostaria de fazer uso do botox mas não sei quem faz aqui.
    O Sr tem alguém para me indicar?
    Obrigada

    1. Puxa Denise! Não conheço nenhum colega médico em Aracaju. Procure algum colega neurologista especialista em aplicação de toxina botulínica em distúrbios do movimento ou neurologista especialista em cefaléia, pois ambos profissionais tem experiência na aplicação de toxina botulínica. Abraço

  2. Muito interessante o post, mas tenho uma dúvida, a aplicação da toxina botulinica pode ser efetiva também para casos de estalo da atm?
    No meu caso tenho mordida tensionada (tanto diurna, quanto noturna) tenho todos os outros sintomas, mas o principal que estou há anos tentando resolver é o estalo constante, achei o tratamento interessante e gostaria de saber se existe indicação.

    Obrigada

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Dr. Diego de Castro dos Santos
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