De acordo com The National Institute of Mental Health (NIMH), há uma diferença entre ser perfeccionista – alguém que exige resultados ou desempenho impecáveis, por exemplo – e ter TOC. Assim, consultar um médico para que um diagnóstico adequado seja realizado é fundamental para a utilização de um tratamento eficaz para o paciente.
Neste artigo, Dr Diego de Castro, Neurologista e Neurofisiologista pela USP, explica sobre Diagnóstico e Tratamento do Transtorno Obsessivo-Compulsivo.
Diagnóstico do Transtorno Obsessivo-Compulsivo
Informações do NHS apontam que não há um único exame que, sozinho, possa diagnosticar TOC. Um profissional de saúde faz o diagnóstico depois de perguntar sobre seus sintomas e histórico médico e de saúde mental e usando critérios explicados no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais para diagnosticar o TOC.
Os critérios incluem:
- Ter obsessões, compulsões ou ambos
- As obsessões ou compulsões tomam muito tempo (mais de uma hora por dia)
- As obsessões ou compulsões causam angústia ou afetam sua participação em atividades sociais, responsabilidades no trabalho ou outros eventos da vida
- Os sintomas não são causados por substâncias, álcool, medicamentos ou outra condição médica
- Os sintomas não são explicados por uma condição de saúde mental diferente, como transtorno de ansiedade generalizada, transtorno alimentar ou transtorno de imagem corporal.
Outras etapas para ajudar a diagnosticar o transtorno obsessivo-compulsivo podem incluir:
- Avaliação psicológica. Isso inclui falar sobre seus pensamentos, sentimentos, sintomas e padrões de comportamento para descobrir se você tem obsessões ou comportamentos compulsivos que atrapalham sua qualidade de vida. Com sua permissão, isso pode incluir conversar com sua família ou amigos.
- Exame físico. Isso pode ser feito para descartar outros problemas que poderiam causar seus sintomas e verificar se há complicações relacionadas.
Desafios
Pode ser difícil diagnosticar o TOC porque os sintomas podem ser parecidos com os de outros transtornos de saúde mental, incluindo:
- Transtorno de personalidade obsessivo-compulsivo
- Transtornos de ansiedade
- Depressão
- Esquizofrenia.
Também é possível ter TOC e outro transtorno de saúde mental ao mesmo tempo. Neste caso, seu médico deve realizar um diagnóstico e tratamento corretos de ambos os transtornos.
Tratamento do Transtorno Obsessivo-Compulsivo
A American Academy of Family Physicians explica que uma vez diagnosticado o TOC, é importante fornecer informações e suporte ao paciente. Pacientes e familiares devem ser educados sobre a natureza crônica do TOC e a importância das habilidades de autocuidado.
Entre as terapias médicas e comportamentais que podem reduzir a gravidade e a frequência de obsessões e compulsões, podemos destacar:
Psicoterapia
Também chamada de terapia da fala, abrange uma variedade de técnicas de tratamento que visam ajudá-lo a identificar e mudar emoções, pensamentos e comportamentos não saudáveis. Você trabalha com um profissional de saúde mental, como um psicólogo.
Existem vários tipos de psicoterapia. As formas mais comuns e eficazes para o tratamento do TOC incluem:
- Terapia cognitivo-comportamental (TCC): Durante a TCC, um terapeuta irá ajudá-lo a examinar e entender seus pensamentos e emoções. Ao longo de várias sessões, a TCC pode ajudar a alterar pensamentos nocivos e parar hábitos negativos, talvez substituindo-os por maneiras mais saudáveis de lidar.
- Prevenção de exposição e resposta (PER): Esta terapia é um tipo de TCC, em que um terapeuta expõe você às suas situações ou imagens temidas e faz com que você resista ao impulso de realizar uma compulsão. Por exemplo, seu terapeuta pode pedir que você toque em objetos sujos, mas depois impedi-lo de lavar as mãos. Ao permanecer em uma situação temida sem que nada de negativo aconteça, você aprende que seus pensamentos ansiosos são apenas pensamentos e não necessariamente realidade.
- Terapia de aceitação e compromisso (TAC): Esta forma de terapia ajuda você a aprender a aceitar pensamentos obsessivos como apenas pensamentos, tirando o poder deles. O terapeuta irá ajudá-lo a aprender a viver uma vida significativa, apesar de seus sintomas de TOC.
Técnicas de atenção plena, como meditação e relaxamento, também podem ajudar a aliviar os sintomas.
Medicação
Segundo a Mayo Clinic, medicamentos chamados inibidores da recaptação da serotonina (ISRSs) e antidepressivos tricíclicos podem ajudar a tratar o TOC.
Os profissionais de saúde mais frequentemente recomendam ISRS para TOC e prescrevem doses muito mais altas do que para ansiedade ou depressão.
Como essas terapias podem levar semanas a meses para se tornarem eficazes, os médicos devem informar os pacientes sobre esse atraso na resposta ao tratamento e incentivar a adesão durante a fase inicial do tratamento.
Ao conversar com seu médico sobre medicamentos para TOC, é importante considerar:
- Seleção de medicamentos. Em geral, o objetivo é controlar efetivamente os sintomas com a menor dose possível. Não é incomum tentar várias drogas antes de encontrar uma que funcione bem. O seu médico também pode recomendar mais do que um medicamento para gerir eficazmente os seus sintomas.
- Efeitos colaterais. Todos os medicamentos psiquiátricos podem ter efeitos secundários. Converse com seu médico sobre possíveis efeitos colaterais e sobre qualquer monitoramento de saúde necessário. E informe o seu médico se tiver efeitos secundários preocupantes.
- Risco de suicídio. A maioria dos antidepressivos são geralmente seguros, mas o FDA exige que todos os antidepressivos carreguem advertências mais rigorosas para prescrições. Em alguns casos, crianças, adolescentes e jovens adultos com menos de 25 anos podem ter um aumento de pensamentos suicidas ao tomar antidepressivos, especialmente nas primeiras semanas após o início ou quando a dose é alterada. Se ocorrerem pensamentos suicidas, contacte o seu médico ou obtenha ajuda de emergência imediatamente. Tenha em mente que, a longo prazo, os antidepressivos ajudam a reduzir o risco de suicídio, tornando seu humor melhor.
- Interações com outras substâncias. Ao tomar um antidepressivo, informe o seu médico sobre quaisquer outros medicamentos, ervas ou outros suplementos que você toma. Alguns antidepressivos podem tornar alguns outros medicamentos menos eficazes e causar reações perigosas quando combinados com certos medicamentos ou suplementos.
- Parar o tratamento. Os antidepressivos não são considerados viciantes, mas às vezes pode ocorrer dependência física. Parar o tratamento repentinamente ou faltar várias doses pode causar sintomas de abstinência. Isso às vezes é chamado de síndrome de descontinuação. Não pare de tomar o seu medicamento sem falar com o seu médico, mesmo que esteja sentindo-se melhor. Você pode ter uma recaída dos sintomas. Trabalhe com o seu médico para reduzir a sua dose com segurança ao longo do tempo.
Outros Tratamentos
Às vezes, a psicoterapia e os medicamentos não conseguem controlar os sintomas do TOC. Nos casos que não respondem ao tratamento, outras opções podem ser oferecidas:
- Estimulação cerebral profunda (DBS). A FDA aprovou o DBS para tratar o TOC em adultos com 18 anos ou mais que não respondem ao tratamento tradicional. DBS envolve a implantação de eletrodos dentro de certas áreas do cérebro. Esses eletrodos produzem impulsos elétricos que podem ajudar a controlar os pensamentos e comportamentos impulsivos.
- Estimulação magnética transcraniana (EMT). Aprovada pela FDA para tratar o TOC em adultos quando o tratamento tradicional não tem sido eficaz. A EMT não requer cirurgia. Ela usa campos magnéticos para estimular as células nervosas no cérebro e aliviar os sintomas do TOC. Durante uma sessão de EMT, uma bobina eletromagnética é colocada contra o couro cabeludo perto da testa. A bobina fornece um pulso magnético que estimula as células nervosas em seu cérebro.
Se você está considerando a possibilidade de tratamento com DBS ou EMT, converse com seu médico para se certificar de que você entende todos os prós e contras e possíveis riscos à saúde.
Lembre-se de que Transtorno Obsessivo-Compulsivo é uma condição mental debilitante, mas tratável. Com uma abordagem médica adequada, muitos indivíduos conseguem gerenciar seus sintomas e levar uma vida plena.
Dr Diego de Castro Neurologista e Neurofisiologista
Dr Diego de Castro é Neurologista pela USP especialista em Distúrbios do Movimento e Neurogenética.
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Especialidades Neurológicas – Eletroneuromiografia
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