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Diagnóstico e Tratamento do Trauma Cranioencefálico

Dr Diego de Castro
16/08/2023
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Segundo a Mayo Clinic, os procedimentos de Diagnóstico e Tratamento do Trauma Cranioencefálico devem ser feitos o mais rápido possível, para evitar complicações e sequelas que podem afetar a qualidade de vida do paciente.

Sofrer um traumatismo craniano é uma condição séria que requer cuidados especializados e contínuos. A maioria dos estudos sugere que, uma vez que as células cerebrais são destruídas ou danificadas, na maioria das vezes, elas não se regeneram. No entanto, a recuperação após a lesão cerebral pode ocorrer, por meio de diversos mecanismos cerebrais.

Neste artigo, Dr Diego de Castro, Neurologista e Neurofisiologista pela USP, explica sobre Diagnóstico e Tratamento do Trauma Cranioencefálico.

Diagnóstico do Trauma Cranioencefálico

De acordo com The Johns Hopkins University, o diagnóstico do traumatismo craniano é baseado na avaliação clínica do paciente, que inclui a verificação de:

  • Sinais vitais
  • Nível de consciência
  • Características da pupila
  • Força muscular
  • Sensibilidade.

Com base nessa análise, é possível classificar um traumatismo craniano em leve, moderado ou grave, pois estes fatores ajudam a identificar a gravidade dos sintomas e o grau de comprometimento das funções cerebrais.

Além disso, são realizados exames de imagem, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética, para identificar possíveis fraturas, hemorragias, edemas ou contusões no cérebro.

Diagnóstico do Trauma Cranioencefálico

Tratamento do Trauma Cranioencefálico

Conforme informações do CDC, o tratamento do traumatismo craniano depende da gravidade da lesão e das condições clínicas do paciente.

  • Em casos leves, pode-se optar por uma observação ambulatorial ou hospitalar, com uso de analgésicos e anti-inflamatórios para aliviar a dor e a inflamação
  • Em casos moderados ou graves, pode ser necessária uma intervenção cirúrgica para remover coágulos sanguíneos, aliviar a pressão intracraniana ou reparar fraturas ósseas.

Em alguns casos, o paciente pode precisar de suporte ventilatório, hidratação, nutrição e controle de infecções.

Os tratamentos se concentram em aliviar os sintomas e melhorar sua qualidade de vida. Alguns efeitos podem melhorar gradualmente com muito tempo - às vezes anos para lesões mais graves na cabeça.

Abordagens de Reabilitação Após um Trauma Cranioencefálico

A Cleveland Clinic explica que a reabilitação do paciente com lesão cerebral começa durante a fase aguda do tratamento. À medida que a condição do paciente melhora, um programa de reabilitação mais extenso é frequentemente iniciado.

As abordagens de reabilitação para recuperação do traumatismo craniano visam restaurar as seguintes funções do paciente:

  • Cognitivas
  • Motoras
  • Sensoriais
  • Emocionais
  • Autonomia e integração social.

A equipe de reabilitação de lesões cerebrais gira em torno do paciente e da família e ajuda a definir metas de tratamento de curto e longo prazo para a recuperação. Muitos profissionais qualificados fazem parte da equipe de reabilitação de lesões cerebrais, incluindo qualquer um ou todos os seguintes:

  • Médicos
  • Enfermeiros
  • Fisioterapeutas
  • Fonoaudiólogos
  • Psicólogos
  • Terapeutas ocupacionais
  • Assistentes sociais.

O plano de reabilitação é individualizado e adaptado às necessidades e aos objetivos de cada paciente. Algumas das estratégias utilizadas são:

  • Estimulação cognitiva: exercícios que visam melhorar a memória, a atenção, a linguagem, o raciocínio e a resolução de problemas.
  • Fisioterapia: exercícios que visam melhorar a força muscular, a coordenação motora, o equilíbrio e a marcha.
  • Fonoaudiologia: exercícios que visam melhorar a comunicação oral e escrita, a deglutição e a respiração.
  • Psicologia: sessões que visam melhorar o autoconhecimento, a autoestima, o controle emocional e o enfrentamento do trauma.
  • Terapia ocupacional: atividades que visam melhorar as habilidades funcionais para realizar as atividades da vida diária, como se vestir, se alimentar, se higienizar e se locomover.
  • Assistência social: orientações que visam facilitar o acesso aos direitos sociais e aos recursos disponíveis na comunidade.

O sucesso da reabilitação depende de muitas variáveis, incluindo as seguintes:

  • Natureza e gravidade da lesão cerebral
  • Tipo e grau de quaisquer deficiências e incapacidades resultantes
  • Saúde geral do paciente
  • Apoio familiar

É importante focar em maximizar as capacidades do paciente em casa e na comunidade. O reforço positivo ajuda na recuperação, melhorando a autoestima e promovendo a independência.

Quanto mais precoce for o diagnóstico e o tratamento do traumatismo craniano, maiores são as chances de uma reabilitação bem-sucedida.

Reabilitação Após um Trauma Cranioencefálico

Quando Retornar às Atividades Habituais

Segundo informações do NIH, a recuperação de um trauma cranioencefálico é altamente individualizada, de acordo com a gravidade, causa e tipo de lesão. Espera-se que as pessoas com trauma leve melhorem e retornem ao seu funcionamento pré-lesão dentro de dias a alguns meses.

Traumatismos moderados a graves podem causar dificuldades mais significativas com mudanças de pensamento e comportamento. Pessoas com trauma grave podem ter mudanças ao longo da vida.

Entre os fatores que podem influenciar a recuperação de um trauma cranioencefálico, podemos destacar:

  • Lesões adicionais: às vezes, os indivíduos experimentam outras lesões ao mesmo tempo que o traumatismo craniano. Por exemplo, um indivíduo que sofreu um acidente de carro pode ter também uma lesão no ombro. Nesses tipos de situações, um indivíduo pode experimentar dificuldades adicionais com dor ou tratamentos necessários para a outra lesão. Isso pode causar estresse adicional no ajuste às mudanças relacionadas tanto ao traumatismo craniano quanto às lesões físicas.
  • Idade: Às vezes, os adultos mais velhos têm uma recuperação mais lenta do que os adultos mais jovens.
  • Traumas passados: Indivíduos que tiveram múltiplos traumatismos cranianos em um curto período de tempo podem ter mais dificuldade em sua recuperação. Isso nem sempre é o caso e os indivíduos que sofreram vários traumas leves e foram capazes de se recuperar totalmente ainda podem experimentar uma boa recuperação de lesões adicionais na cabeça.
  • Estresse: Indivíduos que experimentam mudanças emocionais e estresse após o traumatismo cranioencefálico geralmente têm mais dificuldade de recuperação. Às vezes, os sintomas emocionais podem até aparecer como sintomas físicos. É importante trabalhar com seu médico para se certificar de que um sintoma físico que dura mais do que o previsto não são sintomas emocionais.
  • Apoio: Pessoas com forte apoio da família e amigos podem se recuperar mais facilmente.

Aprofunde seu conhecimento lendo nossos outros artigos:

Dr Diego de Castro Neurologista e Neurofisiologista

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Dr Diego de Castro dos Santos é Neurologista pela USP e responsável pelo Serviço de Especialidades Neurológicas – Eletroneuromiografia. Atua como neurologista em Vitória Espírito Santo ES e em São Paulo no tratamento de Dor de Cabeça, Depressão, Doença de Parkinson, Miastenia gravis e outras doenças. Também se dedica a reabilitação de pacientes com AVC, distonias e crianças com paralisia cerebral, por meio de aplicação de toxina botulínica (Botox) e neuromodulação.
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