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Dificuldades de Dormir? - Conheça os Principais Distúrbios do Sono

Dr. Diego de Castro dos Santos06/02/2019
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Os distúrbios do sono são uma causa frequente de dificuldade de dormir. Os distúrbios do sono compreendem a um grupo de anomalias que comprometem a qualidade bem como o padrão da estrutura do sono.

Distúrbios do sono são muito frequentes. As queixas de dificuldade de dormir perdem apenas para as queixas de dor como motivo para procurar atendimento médico.

Estima-se que 25% a 30% dos adultos têm algum tipo de distúrbio do sono, o que pode resultar em:

  • Fadiga
  • Alterações de humor
  • Queda de produtividade acadêmica e profissional
  • Dificuldade de raciocínio
  • Obesidade
  • Descontrole de pressão arterial
  • Alterações hormonais.

Neste artigo, Dr Diego de Castro Neurologista aborda a dificuldade em dormir e os principais distúrbios do sono, suas características e sintomas.

Causas da Dificuldade de dormir - Tipos de Distúrbios do Sono

O Sono

Segundo a Mayo Clinic, o sono é um fenômeno fundamental para o equilíbrio do corpo humano. O sono é um momento estruturado que se divide em estágios. Abordamos detalhadamente a estrutura e estágios do sono neste artigo.

Durante o sono, uma série de eventos fisiológicos ocorrem no organismo:

  • Os músculos relaxam
  • O coração desacelera
  • A pressão arterial tende a diminuir
  • As memórias são fixadas
  • Os hormônios relacionados ao crescimento são liberados

De acordo com Sleep Foundation, muitos outros eventos com papel regenerativo ocorrem no organismo durante o sono. Por esse motivo, o sono é um momento reestruturador único para todo o corpo, incluindo o cérebro e a mente.  Dormir bem é, por si só, uma maneira de tratar e prevenir muitas doenças.

Distúrbios do Sono

Baseado na Classificação Internacional de Distúrbios do Sono, classificamos os distúrbios do sono em seis tipos ou categorias principais:

  1. Insônia
  2. Distúrbios Respiratórios Relacionados ao Sono
  3. Hipersonias
  4. Distúrbios do Despertar do Sono do Ritmo Circadiano
  5. Parassonias
  6. Distúrbios do Movimento Relacionados ao Sono.

Enquanto há mais de 70 distúrbios do sono reconhecidos, alguns são muito mais prevalentes do que outros. Aqui nós descrevemos os quatro distúrbios do sono mais comuns que são as mais frequentes causas de dificuldade de dormir.

Principal causa de dificuldade de dormir: Insônia

A insônia é, de longe, o distúrbio do sono mais comum. Segundo o Ministério da Saúde, cerca de 10% da população do Brasil relata sofrer de insônia crônica.

A insônia é caracterizada por uma má qualidade do sono. Pode estar relacionada a:

  • Dificuldade para dormir à noite (dificuldade de iniciar o sono)
  • Dificuldade em permanecer dormindo
  • Acordar frequentemente no meio da noite
  • Problemas para voltar a dormir ou acordar no início da manhã, antes do momento que planejou.

Sintomas da Insônia

  • Perder a qualidade de sono regularmente pode levar a muitos problemas e dificuldades durante o dia. Alguns dos sintomas relatados de insônia são:
  • Cansaço e fadiga. Sentir como se o sono não fosse restaurador
  • Experimentar sonolência diurna excessiva
  • Falta geral de energia, apatia e desmotivação
  • Dificuldade de concentração
  • Transtornos de humor e comportamento, como irritabilidade, agressividade e comportamentos impulsivos
  • Depressão e outras doenças psiquiátricas
  • Esquecimento
  • Diminuição do desempenho no trabalho ou na escola
  • Problemas nos relacionamentos pessoais e profissionais
  • Disfunção erétil e perda de libido
  • Ter acidentes no trabalho ou durante a condução
  • Diminuição da qualidade de vida
  • Distúrbios endocrinológicos
  • Piora de quadro doloroso ou enxaqueca
  • Maior risco de doenças degenerativas

Causas e Classificação do Distúrbio do Sono tipo Insônia

A classificação da insônia varia em quanto tempo os sintomas duram e com que frequência eles ocorrem.

  1. Insônia aguda: Perda de sono durante um curto período de tempo, de uma noite a algumas semanas.
  2. Insônia crônica: Quando a má qualidade do sono ocorre pelo menos 3 noites por semana durante um mês ou mais.

Em relação, as causas da insônia, a insônia pode ser causada por:

  1. Problema médico ou psiquiátrico
  2. Influências ambientais
  3. Estresse e preocupação
  4. Ou sem um fator causal definido ou identificado.

No entanto, a grande maioria dos casos de insônia está relacionada a maus hábitos de vida. Entre eles destacam-se:

  • Falta de estabelecer horários e rotinas para dormir
  • Consumo de bebidas como café, energéticos e bebidas alcoólicas em quantidade e momentos inapropriados
  • Uso excessivo de celular e televisores durante a noite
  • Sedentarismo.
Insônia e Dificuldade para Dormir

Apneia Obstrutiva do Sono: Ronco e sono de má qualidade

Abordamos a Apneia Obstrutiva do Sono e o ronco de uma maneira extensa neste artigo completo.

Resumidamente, a Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) é o segundo distúrbio do sono mais prevalente na população.

A Apneia Obstrutiva do sono ocorre quando a respiração de uma pessoa é interrompida durante a noite, devido ao bloqueio no sistema respiratório superior. A interrupção resulta no fenômeno do ronco e em fragmentação do sono por "microdespertar".

Como resultado, o sono de qualidade é perdido, deixando uma sensação de cansaço durante todo o dia além de uma série de consequências como alterações metabólicas e hormonais.

Dificuldade de Dormir por "Agonia nas Pernas" - Síndrome das Pernas Inquietas

Segundo o NINDS, aproximadamente 10% dos adultos e 2% das crianças sofrem de Síndrome das Pernas Inquietas. A síndrome das pernas inquietas é um distúrbio neurológico caracterizado por uma necessidade persistente de mover as pernas durante o sono.

A Síndrome das Pernas Inquietas é uma causa importante de dificuldade em dormir. Sensações nas pernas são frequentemente descritas como:

  • "Agonia"
  • "Angustia"
  • Rastejantes
  • Puxões
  • Dor
  • Coceira
  • Ardência
  • Latejamento

Geralmente, o único alívio é o movimento temporário de se levantar ou balançar e massagear as pernas. Os sintomas surgem principalmente no momento em que o paciente deita para dormir, o que dificulta muito o início do sono.

Leia mais sobre Síndrome das Pernas Inquietas.

Dificuldade de dormir com Sonolência Diurna - Narcolepsia

Segundo o NINDS, a Narcolepsia é um distúrbio neurológico caracterizado pela incapacidade do cérebro de controlar seu ciclo de sono/vigília.

Aproximadamente 1 em 2.000 pessoas sofre de narcolepsia. Os sintomas mais comuns dessa condição são ataques de sono repentinos, enquanto o paciente está acordado. Estes ataques incontroláveis de sono ocorrem enquanto o indivíduo conversa, trabalha e até mesmo dirige.

Além disso, pacientes com narcolepsia podem apresentar um fenômeno denominado cataplexia. Na cataplexia o ataque de sono é acompanhado por uma perda do tônus muscular, fazendo com que o indivíduo caia no chão ou alguma musculatura perca transitoriamente a força.

A noite, no entanto, os indivíduos podem apresentar dificuldade de dormir e sono não restaurador.

Escrevemos um artigo inteiro sobre a narcolepsia

Dificuldade de Dormir e Diagnóstico de Distúrbios do Sono

Se você acredita que pode estar sofrendo de problemas do sono, converse com seu neurologista sobre seus sintomas. Se o seu médico acredita que os seus sintomas são sinais de um distúrbio do sono, ele irá lhe encaminhar para um estudo do sono como uma polissonografia.

Diagnosticar pacientes é a parte fácil, ajudar os pacientes a manter a adesão à terapia é um dos maiores obstáculos que um neurologista pode enfrentar para seus pacientes.

A maioria dos tratamentos para distúrbio do sono se baseiam em mudança de comportamento, principalmente nos pacientes com insônia crônica.

Os medicamentos são apenas uma pequena parte da terapia e no geral não apresentam bons resultados.

Estabelecer horários, rotina, desligar celulares e evitar barulhos e televisores são uma parte muito importante do tratamento. Um tipo de terapia especial, denominado terapia cognitivo comportamental, tem um papel importante em ensinar o paciente a “dormir” novamente.

No caso específico de pessoas obesas com apneia obstrutiva do sono, perder peso é fundamental. Além disso pode-se lançar mão de um dispositivo denominado CPAP para oferecer oxigênio e manter a via aberta durante o sono ou mesmo realizar cirurgia.

Caso você apresente algum problema em relação ao seu sono não deixe de buscar diagnóstico e tratamento. Dormir bem é importante para sua saúde, qualidade de vida e prevenção de muitas doenças.

Dr Diego de Castro Neurologista Tratamento de Problemas do Sono e Diagnóstico de Distúrbios do Sono

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Dr Diego de Castro Neurologista
Dr Diego de Castro dos Santos é Neurologista pela USP e responsável pelo Serviço de Especialidades Neurológicas – Eletroneuromiografia. Atua como neurologista em Vitória Espírito Santo ES e em São Paulo no tratamento de Dor de Cabeça, Depressão, Doença de Parkinson, Miastenia gravis e outras doenças. Também se dedica a reabilitação de pacientes com AVC, distonias e crianças com paralisia cerebral, por meio de aplicação de toxina botulínica (Botox) e neuromodulação.
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