O Neurologista Especialista em Distonia e Distúrbios do Movimento é um neurologista especializado na investigação diagnóstica de tremores e no tratamento de anormalidades do movimento.
Segundo a Mayo Clinic, a distonia é o termo médico utilizado para definir um grupo de doenças complexas caracterizadas por contrações musculares involuntárias, que originam movimentos e posturas anormais.
Dr Diego de Castro é Neurologista pela USP especialista em Distonia e Distúrbios do Movimento, colaborador do ambulatório de Distúrbios do Movimento do HC-FMUSP, membro da Academia Brasileira de Neurologia e da Sociedade Brasileira de Neurofisiologia Clínica. Neste artigo, saiba mais sobre a distonia, suas causas, sintomas e formas de tratamento.
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Muitos pacientes distônicos se perguntam da necessidade de acompanhamento com um neurologista especialista em distonia e distúrbios do movimento.
A Distonia compõe uma das doenças neurológicas do sistema extrapiramidal (sistema que dá precisão aos movimentos) e é campo de muitas pesquisas por esse grupo de neurologistas especialistas.
Atualmente, a condição acomete cerca de 65 mil brasileiros, impactando na qualidade de vida e laboral desses indivíduos.
Além disso, as alterações dos movimentos podem acarretar dificuldades na execução das atividades diárias do paciente, tais como locomoção e dependência para hábitos relacionados à higiene, vestuário e alimentação.
Potencialmente, a contração muscular involuntária da distonia pode acometer um único membro ou até mesmo o corpo todo. Nesse sentido, a condição é classificada de acordo com o local e número de segmentos comprometidos.
Segundo a Dystonia Foundation do Canadá, a classificação da doença é feita clinicamente por um neurologista especialista em distonia e distúrbios do movimento em:
A classificação impacta diretamente qual o melhor tratamento deverá ser utilizado para cada paciente distônico.
Segundo artigo da Mayo Clinic, as causas da distonia ainda não são completamente conhecidas. Contudo, acredita-se que os movimentos anormais sejam decorrentes do mau funcionamento e da integração anormal e errônea de informações provenientes de uma região cerebral denominada núcleos da base e áreas corticais secundárias cerebrais.
Esta condição pode resultar em uma contração excessiva e involuntária dos músculos, produzindo as posturas distônicas e movimentos anormais como tremores.
Em relação às causas da distonia temos 02 grandes grupos: As formas primárias e as formas secundárias.
Segundo a Brain Foundation, as distonias são denominadas primárias (idiopáticas) quando:
Segundo a American Academy of Neurological Surgeons, as distonias secundárias ocorrem secundariamente a outras doenças ou lesões cerebrais. As formas secundárias podem ser causadas por:
Nas crianças, a condição pode ser uma complicação tardia de sofrimento intrautero ou periparto e faz parte de uma condição denominada paralisia cerebral infantil.
Segundo a Dystonia Society, os sintomas da distonia variam amplamente de acordo com o caso e tipo de distonia.
Alguns casos de distonia podem ser leves, manifestando-se como cãibras desencadeadas apenas com atos específicos como escrever ("cãibra do escrivão"), tocar um instrumento ("distonia dos músicos"), datilografar entre outras atividades.
Também existem pacientes com distonia em pequenos músculos como o orbicular dos olhos (blefaroespasmo) ou em toda a face (Síndrome de Meige) ou na musculatura da fala (Disfonia Espasmódica). Mesmo em pequenos músculos a distonia pode gerar sintomas graves e impossibilitar o paciente a dirigir, mastigar e falar por exemplo.
Com o tempo, a frequência e a intensidade dos sintomas pode aumentar e os pacientes tendem a apresentar espasmos musculares. Alguns dos principais sintomas relatados, além de câimbra e dor, são a dificuldade de segurar objetos, problemas na escrita, tremores e posturas anormais.
A sobrecarga e o desgaste articular resultantes dos movimentos e posturas anormais também provocam dor, impactando negativamente na qualidade de vida do paciente.
Além dos sintomas físicos, a presença dos movimentos anormais da distonia pode provocar problemas comportamentais, emocionais devido ao estigma da doença.
Neurologista Especialista em Distonia e Distúrbios do Movimento
Um Neurologista Especialista em Distonia está apto para avaliar e oferecer o tratamento mais adequado para cada tipo de distonia. No entanto, é de fundamental importância que os pacientes entendam que a distonia é uma doença que não tem cura.
Ainda assim, o tratamento é fundamental e serve para ajudar no controle das contrações musculares involuntárias, nos tremores e na dor.
A equipe de reabilitação voltada às pessoas que sofrem de distonia deve ser multidisciplinar. Esses profissionais buscam minimizar os efeitos desta condição na vida dos pacientes e inclui:
O grande papel do neurologista especialista em distúrbios do movimento é oferecer um tratamento diferenciado e que realmente faça diferença na vida dos pacientes distônicos. Os tratamentos incluem:
Quanto aos medicamentos:
Quanto a Aplicação de Toxina botulínica:
Quanto a cirurgia:
O objetivo do tratamento é melhorar a vida das pessoas. Assim, é sempre recomendado que se busque ajuda especializada para que se obtenha sucesso em cada abordagem terapêutica.
Dr Diego de Castro é Neurologista pela USP e especializado em Distúrbios do Movimento com experiência no tratamento de distonias. É colaborador do Ambulatório de Neurocirurgia Funcional do Hospital das Clínicas da USP onde presta assistência a esses pacientes por meio de Estimulação Cerebral Profunda (DBS). Também realiza atendimento em seus consultórios com aplicação de botox em Vitória e São Paulo.
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Dr Diego de Castro também atua como neurologista especialista em distonia em Vitória e cuida de pacientes com essa condição.
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Artigo Publicado em 31 de outubro de 2018 e Atualizado em 13 de agosto de 2019
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