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Reabilitação Neurológica após AVC - Trabalho Multidisciplinar de Fisioterapeutas e outros Profissionais

Dr Diego de Castro Neurologia
Autor: 
Dr. Diego de Castro dos Santos

CRM-SP 160074 / CRM-ES 11.111
Neurofisiologia clínica - RQE 74154
Neurologia - RQE 74153.
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Segundo a Organização Mundial de Saúde, após um AVC, um longo e persistente trabalho de reabilitação neurológica deve ser realizado para minimizar os prejuízos causados pela doença.

A reabilitação neurológica resulta de trabalho multidisciplinar, em que profissionais utilizam seus conhecimentos e habilidades especializadas em benefício dos sobreviventes de AVC. Esses profissionais incluem:

  • Neurologistas
  • Fisioterapeutas
  • Fonoaudiólogos
  • Terapeutas ocupacionais
  • Outros profissionais

Neste artigo, Dr Diego de Castro, Neurologista e Neurofisiologista pela USP, explica a importância do trabalho em equipe multidisciplinar de fisioterapeutas, fonoaudiólogos e outros profissionais de saúde na reabilitação neurológica para recuperar as habilidades das vítimas de AVC.

Reabilitação Neurológica após AVC - Trabalho Multidisciplinar

O que é Reabilitação?

Antes de abordarmos a reabilitação neurológica após AVC, sugerimos nosso artigo: "Acidente Vascular Cerebral (AVC) ou “Derrame Cerebral” – Saiba Mais sobre este Evento Cerebrovascular".

Resumidamente, o Acidente Vascular Cerebral (AVC) é uma das principais causas de sequelas e incapacidade motora em adultos no mundo.

Indivíduos que apresentam sequelas de AVC necessitam de reabilitação e um trabalho multidisciplinar. E o que é reabilitação?

Reabilitação é o conjunto de ações desenvolvidas para restabelecimento e manutenção da função física, educação do paciente e sua família, assim como reintegração dessa pessoa ao seu círculo familiar e social”.

A capacidade para alcançar esses objetivos depende da motivação do paciente, do suporte social-familiar e do seu estado cognitivo.

Segundo o NIH, a reabilitação ajuda os sobreviventes do AVC a reaprender as habilidades que são perdidas quando parte do cérebro é danificado.

Além disso, a reabilitação também ensina aos sobreviventes novas maneiras de realizar tarefas para contornar ou compensar quaisquer deficiências residuais.

A Reabilitação e o Trabalho Multiprofissional

Há um forte consenso que o elemento mais importante para reabilitação é a prática repetitiva, orientada e focada: Como em qualquer aprendizado necessita-se de persistência e paciência.

Para alguns sobreviventes de AVC, a reabilitação será um processo contínuo para manter e aperfeiçoar habilidades e pode envolver o trabalho com especialistas por meses ou anos após o evento.

É comum que os pacientes abandonem a reabilitação ou desistam no meio do caminho, o que é um erro grave. O cérebro precisa reaprender novos processos. Esse trabalho árduo necessita de dedicação, persistência e apoio multiprofissional.

O indivíduo precisa estar focado e determinado. As frustrações e pessimismo existem, mas interromper esse trabalho sempre significa retroceder.

Em reabilitação neurológica cada dia é uma grande batalha que trará uma pequena, mas significativa vitória.

Portanto, realizar uma ou duas sessões de fisioterapia não trarão milagrosamente os resultados desejados. O importante é realizar um trabalho com afinco, otimismo, periódico e contínuo.

Sequelas de AVC - Reabilitação Neurológica Multidisciplinar

Os tipos e graus de comprometimento neurológico e sequelas que ocorrem após um acidente vascular cerebral dependem de qual área do cérebro foi danificada.

Segundo a American Stroke Association, o AVC pode causar cinco tipos de deficiência:

  • Paralisia ou problemas no controle do movimento;
  • Distúrbios sensoriais incluindo dor;
  • Problemas para usar ou compreender a linguagem;
  • Problemas com pensamento e memória;
  • Distúrbios emocionais.

A reabilitação pós-AVC deve envolver profissionais médicos; enfermeiros de reabilitação; terapeutas físicos, ocupacionais, recreativos, fonoaudiólogos e vocacionais; e profissionais de saúde mental.

Vários estudos indicam que o processo de reabilitação de AVC em um ambiente multidisciplinar organizado resulta em uma redução de óbitos, incapacidade e necessidade de cuidados institucionais de longo prazo.

Também no site da Stroke Assotiation, encontramos inúmeras informações sobre a reabilitação após AVC, assim como orientações para uma melhor qualidade de vida dos pacientes.

Reabilitação Neurologica Após AVC

Equipe Multidisciplinar - O Neurologista e a Reabilitação após AVC

Segundo o NHS, na reabilitação neurológica após AVC, o médico neurologista atua:

  • Coordenando os cuidados de longo prazo após AVC
  • Cuidando da saúde geral deste paciente
  • Prevenindo outro AVC
  • Controlando a pressão alta, diabetes, tabagismo, peso, colesterol e consumo de álcool.

Segundo a National Stroke Association, cerca de ⅔ dos casos de AVC apresentam sequela motora. A perda de força em um lado do corpo pode ser acompanhada por um “enrijecimento” da musculatura ou do membro denominado espasticidade.

espasticidade pós AVC está presente em até 40% dos indivíduos após 12 meses do evento. Quando espástico, o membro apresenta uma tendência a “ficar mais curto” ou em postura fechada ou ainda “endurecido”.

Se a espasticidade não é tratada, pode ser uma fonte comum de dor, deslocamento das articulações e dificultar muito a fisioterapia. Nesse caso, a sequela do AVC é tratada pelo neurologista ou fisiatra com a aplicação de toxina botulínica (botox). Leia mais sobre a importância da aplicação de Botox após AVC.

O neurologista também fornece informações importantes para demais membros da equipe de reabilitação como a extensão da lesão, condição cognitiva além de orientar as práticas de reabilitação que podem surtir um melhor efeito.

A presença de distúrbios cognitivos pode influenciar os resultados do tratamento. Durante a reabilitação, o paciente precisa aprender novas habilidades para realizar os exercícios. Um comprometimento na memória e atenção, por exemplo, pode afetar o sucesso da reabilitação.

Diversos trabalhos mostram que a reabilitação após AVC apresenta melhor resultado quando valorizamos esses aspectos cognitivos e emocionais. Nesse sentido, a musicoterapia pode ser um fator importante para motivar e trazer engajamento na realização das terapias.

Importância do Fisioterapeuta e da Fisioterapia após AVC

Fisioterapeutas especializados em neurofuncional compreendem os aspectos da anatomia e fisiologia do movimento. Eles realizam programas de reabilitação individualizados para recuperar o controle sobre as funções motoras. Para tanto, avaliam:

  • Força
  • Resistência
  • Amplitude de movimento
  • Anormalidades da marcha e equlíbrio
  • Déficits sensoriais

Os fisioterapeutas trabalham para recuperar o uso de membros, ensinam estratégias compensatórias para reduzir o efeito dos déficits remanescentes e estabelecem programas de exercícios contínuos para ajudar as pessoas a manter suas habilidades recém-aprendidas.

Em geral, a fisioterapia enfatiza a prática de movimentos isolados progredindo para movimentos complexos que necessitam de coordenação e equilíbrio, como subir ou descer escadas ou mover-se com segurança entre obstáculos.

Pessoas com déficits de força ainda podem praticar movimentos durante a hidroterapia. A água fornece estímulo sensorial, bem como suporte de peso o que facilita parcialmente o apoio.

Uma tendência recente na fisioterapia enfatiza a eficácia de se engajar em atividades direcionadas a objetivos, como jogos, para promover a coordenação.

Além disso, a fisioterapia tem um papel muito importante para evitar o “encurtamento” e a atrofia da musculatura após AVC.

Nos casos de sequela motora com espasticidade, a fisioterapia pode ser realizada mais facilmente após a aplicação de botox. O músculo que recebe a toxina botulínica pode ser alongado com mais facilidade, evitando deslocamentos articulares e permitindo melhor movimentação para a reabilitação.

Botox para AVC
Toxina Botulínica

Trabalho Multidisciplinar no Tratamento das Sequelas do AVC

É muito importante que todos os pacientes com AVC sejam submetidos a uma avaliação de uma equipe multidisciplinar. O Acidente vascular cerebral continua sendo uma condição complexa e desafiadora. Por isso, apoio conjunto de profissionais dedicados pode ajudar os sobreviventes alcançar melhor qualidade de vida.

Fonoaudiólogo no AVC

O trabalho do fonoaudiólogo em casos de AVC é indispensável para pacientes com alterações da fala e da linguagem bem como da deglutição. Esse trabalho deve ser realizado precocemente, ainda no hospital, para os casos de dificuldade de engolir.

A reabilitação fonoaudiológica precoce previne aspiração, permitindo que o alimento seja deglutido de maneira correta. Além de oferecer o suporte nutricional adequado, esse trabalho evita pneumonias, as quais são as principais causas de óbito dos sobreviventes de AVC.

A reabilitação fonoaudiológica permite ainda melhor comunicação dos pacientes e é o melhor tratamento da disartria. Quando voltada para reaprendizado da linguagem também é o melhor tratamento para afasia.

A fonoaudiologia associado a aplicação de botox nas glândulas salivares é ainda o melhor tratamento para salivação excessiva (sialorreia), complicação também comum após AVC.

Terapia Ocupacional

A Terapia Ocupacional é muito importante para os casos de AVC com comprometimento das habilidades manuais como escrever, manusear talheres, etc.

O terapeuta ocupacional também é um profissional indispensável para reabilitação de quadros cognitivos e habilidades cerebrais que envolvam a leitura, o calculo, a escrita e outras competências.

Mesmo que a reabilitação não "cure" os efeitos do acidente vascular cerebral, na medida em que não é possível reverter os danos cerebrais, a reabilitação pode ajudar as pessoas a alcançarem o melhor resultado possível.

Dr Diego de Castro Neurologista e Neurofisiologista Reabilitação Após AVC

Dr Diego de Castro se dedica integralmente ao universo do diagnóstico e assistência. À frente do Serviço de Especialidades Neurológicas, acredita que é possível oferecer um serviço de qualidade em diagnóstico e tratamento das doenças neurológicas.

Também se dedica à reabilitação de pacientes com AVC, por meio de uma avaliação neurológica elaborada dos sintomas motores e cognitivos do paciente e da aplicação de toxina botulínica (Botox) em Vitória, abordagem que favorece a realização de fisioterapia, para reduzir os sintomas da espasticidade.

Dr Diego de Castro também realiza a aplicação de Botox em São Paulo para pacientes com AVC e outras condições.

Veja abaixo nossas informações de contato para agendamento de consultas:

Rua Itapeva, 518 - sala 901
Bela Vista
São Paulo - SP, 01332-904
Telefone: (11) 3504-4304

Especialidades Neurológicas – Eletroneuromiografia

No Espírito Santo, também oferecemos um atendimento especializado às pessoas que sofreram AVC, no Serviço de Especialidades Neurológicas, em Vitória, na Enseada do Suá, próximo ao Shopping Vitória.

Avenida Americo Buaiz, 501 – Victória Office Tower – Torre Leste – Enseada do Suá, Vitória – ES, 29050-911
Telefone: (27) 99707-3433

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Dr Diego de Castro dos Santos
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Dr Diego de Castro dos Santos é Neurologista pela USP e responsável pelo Serviço de Especialidades Neurológicas – Eletroneuromiografia. Atua como neurologista em Vitória Espírito Santo ES e em São Paulo no tratamento de Dor de Cabeça, Depressão, Doença de Parkinson, Miastenia gravis e outras doenças. Também se dedica a reabilitação de pacientes com AVC, distonias e crianças com paralisia cerebral, por meio de aplicação de toxina botulínica (Botox) e neuromodulação.

2 comments on “Reabilitação Neurológica após AVC - Trabalho Multidisciplinar de Fisioterapeutas e outros Profissionais”

  1. Olá, gostaria de informações sobre Reabilitação. Meu irmão sofreu um AVC a dos meses e perdeu muita autonomía e necesita fazer reabilitação necrológica e funcional. Gostaria de saber o preço do tratamento.
    Atentamente,
    Anataní Rodrigues Lemes.

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