A Sialorreia (salivação excessiva) é um sintoma presente em diversas condições neurológicas e tem como melhor tratamento a aplicação de toxina botulínica (Botox) nas glândulas salivares, juntamente com a reabilitação fonoaudiológica.
Em Nosso artigo "Sialorreia - Salivação excessiva - Saiba Mais" você pode aprender mais sobre causas e consequências da sialorreia. Neste artigo, Dr Diego de Castro Neurologista e Neurofisiologista pela USP explica o tratamento da sialorreia e a importância da aplicação de botox nas glândulas salivares e outras terapias nessa condição.
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Segundo pesquisa da Revista Toxins, a sialorréia é conhecida como “babar muito, babação” ou “salivação excessiva” e é uma condição que tem grande impacto social na vida dos pacientes com doenças neurológicas.
Por vezes, a salivação excessiva é uma condição transitória comum que não requer tratamento. Isso ocorre em bebês, inflamações nas glândulas salivares ou com alguns medicamentos.
No entanto, nas doenças neurológicas a salivação excessiva acontece por dois mecanismos:
Em ambas situações, a aplicação de botox para sialorreia é um dos tratamentos considerados. Entre as doenças neurológicas que mais se beneficiam dessa terapia estão:
Quando o aumento da saliva é em pequena quantidade, exercícios fonoaudiológicos podem ser suficiente. No entanto, o tratamento da sialorréia com aplicação de botox pode ser necessário quando:
No tratamento da salivação excessiva, fonoaudiólogos e terapeutas ocupacionais oferecem educação aos pacientes e melhoram o efeito da aplicação de toxina botulínica nas glândulas salivares (ver vídeo):
A sialorreia pode ser difícil de tratar. Pesquisas do Queen Square UK evidenciam que o tratamento com melhor resultado é a aplicação de toxina botulínica nas glândulas salivares associada a reabilitação com fonoaudiologia.
Segundo a American Family Physician, o tratamento da sialorreia inclui:
Os medicamentos para a sialorreia diminuem a ação do neurotransmissor acetilcolina (medicamentos anticolinérgicos), reduzindo a produção e secreção de saliva. Entre os medicamentos que podem ajudar a diminuir a saliva:
Muitos pacientes têm pouca tolerância a esses medicamentos, devido a seus efeitos colaterais, incluindo retenção de urina, constipação e dor de cabeça.
Segundo a American Academy of Cerebral Palsy, tratamentos mais invasivos incluem cirurgia ou radiação, que oferecem resultados mais permanentes, porém com mais efeitos colaterais.
A radiação é raramente aplicada e reservada para idosos ou doenças em fase muito avançada que não são candidatos a cirurgia ou outros tratamentos.
Neste vídeo, veja o posicionamento das glândulas e os locais onde a toxina botulínica é aplicada:
Modalidades utilizadas pela Fonoaudiologia para tratamento da sialorreia melhoram a consciência bucal e o controle motor e incluem:
Segundo pesquisa publicada na Revista Acta Fisiatrica, a aplicação de botox nas glândulas salivares diminui a produção de saliva enquanto a fonoaudiologia ajuda na sua deglutição.
Os métodos de reforço, que são comportamentos sugeridos, como estimular os pacientes a engolir e enxugar o rosto e desestimular a boca aberta, sao usados como adjuvantes da terapia fonoaudiológica.
O exame neurológico é importante no planejamento da terapia, investigando o nível de alerta, capacidade de deglutição, habilidades motoras, e disfunção sensorial do paciente.
Estado nutricional, postura da cabeça e estado emocional também são avaliados, fornecendo informações para o fonoaudiólogo sobre as condições do paciente, seu prognóstico e técnicas que necessitam de foco durante o tratamento.
Geralmente, nenhuma abordagem única é eficaz e nenhum profissional que se dedica a doenças neurológicas consegue produzir algum resultado sozinho. O trabalho multidisciplinar e o cuidado conjunto são fundamentais para as doenças neurológicas.
No caso da sialorreia, distúrbios de fala e deglutição o acompanhamento conjunto de neurologistas e fonoaudiológico é indispensável na reabilitação.
Tratamento da salivação excessiva com abordagens comportamentais e terapia fonoaudiológica sozinhas raramente são curativas, enquanto medicações sistêmicas e abordagens cirúrgicas isoladas podem ter efeitos adversos graves e de longo prazo.
Neste sentido, a toxina botulínica amplia os horizontes e traz a possibilidade de maiores benefícios com menores riscos ao paciente, facilitando a realização da terapia fonoaudiológica.
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Dr Diego de Castro é Neurologista pela USP e se dedica a reabilitação de pacientes com doenças neurológicas. É especialista em doenças raras de origem neurogenética e na reabilitação neurológica por meio de neuromodulação (Estimulação Cerebral Profunda) e aplicação de Toxina Botulínica.
No Serviço de Especialidades Neurológicas, com unidades em Vitória - ES e São Paulo, oferece um serviço de qualidade de assistência para melhorar a de vida de pacientes que sofrem com um sintoma tão debilitante como a sialorreia.
Para saber mais sobre a nossa abordagem ao tratamento da sialorreia, veja abaixo nossas informações de contato para agendamento de consultas:
Dr Diego de Castro Neurologista: Rua Itapeva, 518 - sala 901
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A aplicação de toxina botulínica em Vitória também está disponível em consultório. Veja nosso local de atendimento e telefone no Espírito Santo.
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Dr.Sou Fono e tenho uma paciente com ELA.Preciso ajudá -lá na na crise sialorreica com Botox. Achei a melhor indicação , pois a paciente é Farmacêutica. O Sr está de acordo *;É quanto a mim que tenho bruxismo? Posso aproveitar dos mesmos benefícios do botox?
Olá Tania! A Aplicação de toxina botulínica na glândula salivar para Esclerose Lateral Amiotrófica pode ajudar bastante no tratamento da sialorréia. Mas deve ser realizada por profissional habilitado e experiente, pois na dose e local errado pode causar disfagia. O mesmo nos casos de bruxismo.
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