Segundo a Myasthenia Gravis Foundation of California, a Miastenia gravis (MG) pode afetar muitos aspectos da sua saúde física e mental. Um deles é o sono. Muitas pessoas com esta doença autoimune têm problemas para dormir e podem ser diagnosticadas com distúrbios do sono comuns, como:
Devido à pouca quantidade de pesquisas a respeito, muitas vezes essas condições são atribuídas a um processo neurológico e não a uma doença neuromuscular. Independentemente disso, avaliar os distúrbios do sono presentes no paciente com Miastenia e tratá-los é importante para melhorar seu funcionamento geral e qualidade de vida.
Neste artigo, Dr Diego de Castro, Neurologista e Neurofisiologista pela USP, explica sobre os distúrbios do sono presentes em pessoas com Miastenia e como eles podem ser tratados.
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Conquer Myasthenia Gravis afirma que o sono é vital para o funcionamento biológico, pois tem um impacto na saúde física e mental. No geral, o sono ruim pode aumentar o risco de distúrbios cardiovasculares e cerebrovasculares - como um ataque cardíaco, ritmos cardíacos irregulares, insuficiência cardíaca, pressão alta e AVC.
O sono ruim também pode afetar a qualidade de vida de uma pessoa, reduzir a produtividade, levar a acidentes (adormecer ao volante) e piorar condições neurológicas (como a Miastenia gravis).
Ainda há pesquisas limitadas sobre o impacto direto da Miastenia gravis (MG) no sono. Mas já percebemos o quanto é evidente a sobreposição de alguns sintomas de MG com sintomas comuns de sono perturbado.
Quando você tem Miastenia gravis (MG), o descanso é importante. O descanso permite que seus músculos recarreguem para que você possa retornar às suas atividades. Também ajuda a combater a fadiga que muitas pessoas com MG enfrentam. Tudo isso faz com que o descanso diário e ter uma boa noite de sono seja uma parte importante de aprender a conviver com MG.
Problemas de sono parecem ser mais comuns em pessoas com miastenia gravis do que no público em geral. As queixas de sono mais comumente relatadas entre pessoas com Miastenia são:
Artigo publicado na Neurology aponta que as condições médicas que podem causar ou contribuir para esses sintomas incluem:
Os distúrbios do sono em pacientes com miastenia gravis ainda não são bem compreendidos. Não está claro se eles estão relacionados à Miastenia gravis, aos medicamentos utilizados para tratar a doença ou se são devidos a distúrbios do sono que também estão presentes no paciente com Miastenia ou mesmo pela inatividade ou depressão causada por viver com uma doença autoimune crônica.
Além disso, há outros fatores que não estão relacionados com a Miastenia gravis (como ingestão excessiva de cafeína ou uso de bebidas energéticas e suplementos de ervas) e que podem causar dificuldade com o sono.
Existem diversas opções de tratamento para os problemas de sono que podem ocorrer em pessoas com MG. Os tratamentos pode ser diferenciados, de acordo com o distúrbio do sono e as características individuais e preferências do paciente.
O surgimento de distúrbios respiratórios do sono, devido ao enfraquecimento dos músculos orofaríngeos, é uma das principais causas de incapacidade e mortalidade em pacientes com doenças neuromusculares, como a Miastenia gravis.
No entanto, os distúrbios do sono, particularmente a apneia do sono, podem ser tratados com sucesso, melhorando fortemente a qualidade de vida do paciente.
Segundo artigo publicado no Journal of Clinical Sleep Medicine, a terapia com CPAP pode ajudar no tratamento dos sintomas de apneia do sono em pessoas com Miastenia.
CPAP é um acrônimo para pressão positiva contínua nas vias aéreas. É uma pequena máquina que sopra ar através de um tubo e máscara em suas vias aéreas. Isso permite que elas permaneçam abertas para que você consiga respirar adequadamente durante o sono. Algumas pessoas com MG podem necessitar de um dispositivo de respiração diferente chamado máquina BiPAP. Ambos os dispositivos podem ajudá-lo a respirar melhor durante o sono.
Se alguém com quem você mora diz que você ronca ou engasga ao dormir, é hora de conversar com seu médico. A apneia do sono é muito tratável e as pessoas que tratam sua apneia do sono relatam ter níveis mais altos de energia durante o dia.
Segundo artigo publicado no The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, é necessário cuidado ao utilizar medicamentos para tratar o sono, já que muitos deles podem piorar o quadro de Miastenia. Nos casos em que há dificuldade para adormecer e permanecer dormindo, é interessante buscar pelas práticas não medicamentosas que ajudam no sono.
Tratamentos não medicamentosos que podem ajudar com problemas de sono incluem:
Abordar com um psicoterapeuta suas preocupações de saúde mental, como ansiedade e depressão, também pode ajudar a ter um sono melhor.
Converse com seu médico sobre a melhor maneira de tratar quaisquer problemas de sono que você possa ter. Receber os cuidados certos pode melhorar o seu sono e bem-estar.
Myasthenia Gravis Foundation Of America explica que não há uma recomendação de quanto tempo uma pessoa com MG precisa descansar. Uma pessoa pode precisar de uma soneca de 1 hora no início da tarde. Outra pessoa pode precisar de 4 pausas de quietude de 15 minutos espalhadas ao longo do dia.
Descansar também significa coisas diferentes para pessoas diferentes. Para alguns, significa sono. Para outros, significa sentar-se em silêncio ou ouvir música. Mas lembre-se: obter a quantidade e o tipo de descanso que você precisa pode ajudá-lo a lidar com a MG e aproveitar mais sua vida.
Veja a seguir algumas recomendações para garantir o nível de descanso que você precisa para recuperar suas energias:
Se, apesar dessas medidas, você continuar apresentando dificuldades com o sono e sintomas como fadiga diurna e sonolência persistirem, é importante procurar ajuda médica.
Esteroides, como a prednisona são comumente prescritos para pacientes com MG. Estes medicamentos podem afetar o humor, tornando-o mais irritável, deprimido ou ansioso.
Os esteroides também podem fazer você se sentir mais desperto, dificultando o adormecimento. Eles também podem aumentar o número de vezes que você acorda durante o sono.
Por este motivo, recomendamos tomar a dose o mais longe possível da hora de dormir.
Descansar e dormir é fundamental para pacientes com MG. Garantir um bom sono pode permitir que o corpo desempenhe sua função vital de reparo e restauração, melhorar o humor, reduzir o limiar de dor, reduzir a fadiga diurna e melhorar o funcionamento diurno em um paciente com MG.
Converse com seu médico sobre os seus hábitos de sono e preocupações relacionadas ao sono. Uma avaliação mais aprofundada com uma revisão de medicamentos e estudo do sono pode ser justificada.
Dr Diego de Castro é Neurologista pela USP, especialista em eletroneuromiografia e Miastenia gravis. Cuida de pacientes com miastenia e outras condições neurológicas raras.
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