A Toxina Botulínica (Botox) é um importante tratamento para crianças com Paralisia Cerebral. A Paralisia Cerebral (PC) é a principal causa de dificuldade motora da infância. Já no início do desenvolvimento motor, a doença pode se manifestar com fraqueza e deformidade de um único membro, de ambas as pernas ou acometer todo o corpo.
A perda de força da Paralisia Cerebral geralmente é associada a um “enrijecimento” da musculatura, fenômeno denominado como hipertonia ou espasticidade.
A utilização de toxina botulínica (Botox) nas crianças portadoras de paralisia cerebral tornou-se um tratamento padrão para hipertonia/espasticidade. A toxina é aplicada nos músculos mais acometidos pela espasticidade e seu efeito é superior às medicações orais.
Com a leitura deste artigo, conheça a base de evidências para o tratamento de crianças com PC com aplicação de toxina botulínica e os aspectos práticos envolvidos neste procedimento.
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A aplicação da toxina botulínica para tratamento da Paralisia Cerebral é realizada em crianças que apresentem espasticidade.
As crianças pequenas respondem melhor ao tratamento a partir dos 2 anos de idade. Isso ocorre porque a partir dos 2 anos o uso da toxina é seguro e eficaz. A toxina deve ser evitada antes dessa idade.
Como é de se esperar, as crianças costumam ficar incomodadas com as injeções e os pais também devem ter clareza que o objetivo de cada agulhada é trazer benefício para a criança e minimizar as sequelas futuras.
A aplicação de botox pode ser feita em consultório e o procedimento é feito com uma pequena quantidade de substância anestésica, aplicada localmente no ponto de injeção.
Lembre-se nossas mãos estão aqui para ajudar cada um de nossos pacientes:
Quando a toxina botulínica é injetada nos membros de crianças com espasticidade, ela induz uma redução temporária no tônus muscular. Promove também uma melhor função motora quando usado em combinação com outros tratamentos como a fisioterapia, uso de órteses, terapia ocupacional e neuroestimulação.
As crianças com paralisia cerebral se beneficiam mais da toxina botulínica quanto mais cedo iniciarem as aplicações nos músculos espásticos. Crianças que já apresentam deformidades articulares tendem a se beneficiar menos, pois as articulações já estão em posturas fixas.
Em termos práticos os grandes benefícios da toxina são:
A avaliação e o planejamento para esse tratamento precisam ser compartilhados entre a equipe multidisciplinar. Antes da injeção, objetivos claros devem ser estabelecidos, que são alcançáveis e de valor prático. A toxina não é uma medicação que restaura a força por si só, mas é uma ferramenta fundamental para reabilitação das crianças com paralisia cerebral.
Todas as crianças que estão realizando um tratamento com toxina botulínica necessitam de gerenciamento por uma equipe multidisciplinar. Fisioterapeutas, enfermeiros e terapeutas ocupacionais são essenciais para o manejo e tratamento da paralisia cerebral e devem estar envolvidos em uma avaliação cuidadosa antes e depois das injeções, assim como nos procedimentos de reabilitação.
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Dr Diego de Castro é Neurologista e se dedica a reabilitação de pacientes com doenças neurológicas.
Durante a especialização em Neurologia na Universidade de São Paulo, decidiu prosseguir em aprimoramento no diagnóstico de doenças raras de origem neurogenética e na reabilitação neurológica por meio de neuromodulação (Estimulação Cerebral Profunda) e aplicação de Toxina Botulínica.
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Artigo Publicado em 26 de dezembro de 2018 e Atualizado em 16 de julho de 2019
