O Tremor na Cabeça refere-se a movimentos involuntários ou rítmicos da cabeça. Esses tremores podem ser horizontais (de um lado para o outro), verticais (para cima e para baixo) ou uma combinação de ambos. Sua intensidade e frequência também podem variar. Esta condição pode causar sérios problemas para as tarefas diárias, interações sociais e qualidade de vida geral de uma pessoa.
Segundo The Johns Hopkins Hospital, tremor essencial, doença de Parkinson, distonia e certos medicamentos estão entre as principais causas de tremores na cabeça. Por este motivo, é sempre muito importante consultar um médico especialista em distúrbios do movimento para um diagnóstico preciso e tratamento adequado.
Neste artigo, Dr Diego de Castro, Neurologista e Neurofisiologista pela USP, explica sobre o Tremor na Cabeça, suas causas e formas para gerenciar este sintoma.
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Acredita-se que a hiperexcitabilidade e a atividade rítmica nos circuitos do cérebro sejam o mecanismo que causa tremor. Um desses circuitos inclui três áreas profundas no cérebro chamadas núcleo vermelho, núcleo olivar inferior e núcleo denteado. Este circuito é responsável pelo ajuste fino dos movimentos voluntários.
Existem diferentes tipos de tremor que podem afetar a cabeça:
Outras condições que podem apresentar tremor de cabeça como sintoma incluem:
De acordo com a National Tremor Foundation, além de dificultar a realização das tarefas diárias, o tremor na cabeça pode ter um impacto psicológico significativo na vida da pessoa, gerendo:
Por essas razões, os pacientes tendem a se sentir incapacitados. Pode ser difícil para alguns superar esse sentimento. É importante lembrar que os movimentos involuntários, incluindo tremores, são agravados por estresse emocional ou físico, ansiedade, fadiga e doenças coincidentes, o que pode tornar o tremor muito difícil de controlar.
Segundo a Mayo Clinic, o diagnóstico de tremor continua sendo clínico. Uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada do cérebro geralmente é solicitada para descartar lesões estruturais, como acidente vascular cerebral, esclerose múltipla ou tumor no mesencéfalo.
Em pacientes em que há dúvida se o problema é tremor essencial ou parkinsonismo, um DaTscan pode ser solicitado. Este exame de imagem do cérebro usa um radiofármaco para detectar a atividade do sistema dopaminérgico direcionada para o transportador de dopamina (DaT) no cérebro, que, em pessoas com parkinsonismo é deficiente, mas é normal em pessoas com tremor essencial.
Exames de sangue para descartar hipertireoidismo e, em pacientes mais jovens, testes de rastreamento para a doença de Wilson também podem ser considerados.
Conforme informações da American Brain Foundation, o tratamento é guiado pela causa do tremor. Por exemplo, medicamentos anticonvulsivantes como primidona ou betabloqueadores como propranolol são frequentemente usados para diminuir a gravidade dos tremores em distúrbios como tremores essenciais. Essas drogas funcionam estabilizando os circuitos neurais que controlam a função motora ou modificando a atividade dos neurotransmissores do cérebro.
Quando a causa para o tremor é a doença de Parkinson, a medicação pode incluir levodopa, agonistas da dopamina ou inibidores da monoamina oxidase (IMAOs). Esses medicamentos funcionam aumentando a sensibilidade do receptor de dopamina ou restaurando os níveis de dopamina para reduzir tremores e outros sintomas motores.
É fundamental colaborar de perto com um profissional de saúde para rastrear a eficácia dos medicamentos, quaisquer efeitos adversos e modificações de dosagem necessárias.
A toxina botulínica desempenha um papel importante no tratamento do tremor da cabeça, particularmente no tremor distônico da cabeça. Ao bloquear a liberação de neurotransmissores, resulta na diminuição da transmissão do sinal nervoso para o músculo, reduzindo assim o tremor.
A cirurgia de estimulação cerebral profunda (DBS) foi aprovada pelo FDA em 1997 para o tratamento do tremor avançado incapacitante e não controlado por medicamentos. Mas como o tremor da cabeça pode ser mais difícil de controlar do que o tremor da mão, em muiitos casos, a cirurgia de DBS precisa ser feita em ambos os lados do cérebro.
Métodos não farmacológicos para reduzir o tremor da cabeça podem ajudar, mas não fornecem benefícios sustentados. Para controlar a causa dos tremores na cabeça, diminuir sua frequência ou intensidade e melhorar a qualidade de vida, alguns métodos podem ser úteis:
Por meio de controle muscular, equilíbrio e coordenação aprimorados, a fisioterapia é um componente-chave no tratamento de tremores na cabeça. Um fisioterapeuta realizará uma avaliação abrangente para identificar certas deficiências motoras e criar um programa de tratamento personalizado que enfatize a função motora, força e flexibilidade.
Exercícios proprioceptivos, treinamento de equilíbrio, exercícios direcionados e métodos de alongamento são alguns exemplos de modalidades de tratamento que podem melhorar a consciência e o controle do corpo. Além disso, o fisioterapeuta educará o paciente sobre ergonomia, boa postura e maneiras de reduzir as restrições causadas por tremores ao realizar tarefas regulares.
O objetivo da terapia ocupacional para pessoas com tremores de cabeça é aumentar sua independência e capacidades funcionais nas atividades da vida diária. Sua mobilidade funcional, habilidades motoras finas e habilidades de autocuidado serão avaliadas por um terapeuta ocupacional para identificar áreas problemáticas e criar mecanismos de enfrentamento.
A prática envolve a utilização de tecnologia assistiva, como auxiliares de escrita ou dispositivos estabilizadores para melhorar a caligrafia ou o uso do computador, ou procedimentos adaptáveis, incluindo o emprego de utensílios pesados ou equipamentos adaptativos com alças construídas para apoiar a alimentação.
Juntos, você e o terapeuta ocupacional criarão metas individualizadas e métodos viáveis para superar os obstáculos causados por seus tremores nas atividades do dia-a-dia.
Embora nem sempre seja possível prevenir o tremor na cabeça, algumas medidas podem ajudar a reduzir o risco de desenvolver a condição ou de piorar os sintomas, como:
Lembre-se de que, apesar de ser uma experiência complicada, existem opções de tratamento e redes de apoio para ajudar as pessoas a lidar com com o tremor na cabeça e melhorar sua qualidade de vida. Ao procurar um médico e colaborar estreitamente com ele, é possível determinar a causa de seus tremores e beneficiar-se de opções de gerenciamento adequadas.
A história clínica e o exame físico neurológico são fundamentais para melhor caracterização e diagnóstico dos tremores. Existe uma subespecialidade em neurologia dedicada à avaliação dos movimentos dos tremores, denominada “Neurologia dos Distúrbios do Movimento” ou “Neurologia Extrapiramidal”.
A avaliação do médico neurologista é fundamental para identificar a origem do tremor e determinar o diagnóstico e o tratamento adequado, já que a maioria dos tremores tem diagnóstico não por meio de exames e sim pelo quadro clínico.
Dr Diego de Castro é Neurologista pela USP especialista Distúrbios do Movimento e Eletroneuromiografia.
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