O tremor vocal ou laríngeo é um sintoma comum de vários distúrbios neurológicos. O tremor na voz pode causar um intenso constrangimento social para pacientes na hora de falar em público ou cantar. Embora alguns indivíduos possam apresentar voz trêmula quando estão nervosos é sempre importante procurar ajuda especializada quando o tremor na voz é contínuo.
Segundo a Mayo Clinic, os tremores são movimentos oscilatórios involuntários rítmicos que quando afetam os músculos da voz produzem flutuações na amplitude e na frequência fundamental da voz.
Os tremores vocais envolvem não apenas o tremor dos músculos da laringe. Ocasionalmente, os músculos da faringe, palato, diafragma, parede torácica e abdômen também pode ser acometidos.
Neste artigo, Dr Diego de Castro Neurologista e Neurofisiologista pela USP explica sobre o tremor vocal, suas causas e formas de tratamento.
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A laringe humana situa-se no pescoço, é o órgão responsável pela emissão de sons e também faz parte do aparelho respiratório. Todo o ar inspirado passa pela laringe antes de alcançar os pulmões. A entrada da laringe é ocupada por uma pequena dobra de cada lado denominada prega vocal (ou corda vocal).
Para falar, cantar ou emitir qualquer som os músculos da laringe que são presos a estas pregas contraem-se tensionando-as. A prega vocal tensionada de maneira firme se assemelha a corda um violão: Ela vibra com uma pequena passagem de ar emitindo um som.
A voz trêmula ou o tremor vocal surge da tensão inadequada das cordas vocais ou da presença de tremores nos músculos da laringe.
Os tremores que afetam a laringe geralmente podem ser divididos em:
Entre as condições que podem afetar o funcionamento dos músculos da laringe e causar tremor na voz estão:
A maioria das condições acima descritas também se associam a tremores ou fraqueza em outras partes do corpo.
No entanto, o tremor vocal pode ocorrer isoladamente, sem envolvimento de nenhuma outra parte do corpo. O tremor vocal mais comum, na ausência de outros tremores no corpo, é chamado Tremor Essencial da Voz (TEV).
Embora o Tremor Essencial seja exagerado durante a fala, ele também pode ser visto em repouso por meio de exames como a laringoscopia, pois o movimento laríngeo associado à respiração pode causar um tremor de ação.
Segundo pesquisas da Columbia University, além da voz trêmula, o tremor laríngeo pode apresentar outros sinais e sintomas:
Uma história de múltiplos achados neurológicos pode sugerir que o tremor da laringe é secundário a outra doença. Esteja atento a outros sintomas além da voz para informar ao seu médico.
Neste infográfico resumimos os principais sintomas referidos pelos pacientes:
O grau de incapacidade causada pelo tremor laríngeo pode variar de leves a incapacitantes sintomas vocais, a depender de sua causa.
O tremor essencial da voz (TEV) é uma condição crônica sem cura. Sem tratamento, os sintomas podem piorar lentamente ao longo de meses e anos.
A avaliação do tremor laríngeo inclui a realização dos seguintes exames:
A análise aerodinâmica é usada para avaliar o fluxo de ar e a pressão do ar durante a produção da voz, o que pode ajudar a diferenciar a TEV de um caso misto. Uma análise acústica pode ser usada para monitorar a resposta do paciente ao tratamento.
É importante compreender que não existe cura para o tremor na voz e que o tratamento visa melhorar os sintomas. O tratamento pode variar a depende da causa da voz trêmula:
A avaliação e acompanhamento com fonoaudiólogo é parte integral do tratamento do tremor vocal. O fonoaudiólogo te ajudará por meio do exercício a fortalecer sua voz, melhorar sua respiração e utilizar estratégias que diminuirão o impacto do tremor na sua dicção e discurso.
A resposta do paciente ao tratamento precisa ser avaliada periodicamente e, se necessário, análises acústicas ou perceptivas podem ser realizadas para monitorar a resposta ao tratamento.
Além de um otorrinolaringologista, recomenda-se que os indivíduos com tremor vocal também realizem um acompanhamento com um neurologista. O médico neurologista especialista em distúrbios do movimento poderá identificar as possíveis causas neurológicas para os sintomas e indicar as melhores opções de tratamento para seu caso específico.
Conhece alguém com voz trêmula? Indique esse artigo para mostrar os diversos tipos de tremores existentes e a importância da avaliação médica para o diagnóstico definitivo.
Aprenda mais sobre os tremores em Neurologia, em nossos artigos:
Dr Diego de Castro é Neurologista pela USP especialista em Distúrbios do Movimento, Tremores e Eletroneuromiografia.
R. Itapeva, 518 - sala 901 Bela Vista - São Paulo - SP, CEP: 01332-904
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