A toxina botulínica (Botox) é uma medicação muito usada no tratamento de doenças neurológicas. Embora seu uso seja amplamente reconhecido na dermatologia para rejuvenescimento, é na neurologia que esta medicação tem um papel fundamental no tratamento de doenças e é indispensável para reabilitação.
Segundo Rochester University, a aplicação de toxina botulínica é utilizada no tratamento das doenças neurológicas, desde o início dos anos 70. Nessa época a toxina botulínica já se mostrava benéfica e efetiva em promover o relaxamento de músculos que se contraem de modo excessivo ou involuntário.
Neste artigo, Dr Diego de Castro Neurologista pela USP explica o que é a toxina botulínica, seu uso e doenças em que sua aplicação é realizada como tratamento neurológico.
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A Toxina Botulínica é uma neurotoxina produzida por uma bactéria chamada Clostridium botulinum. Existem 7 sorotipos da bactéria, que podem ser classificados de A a G. Artigos da década de 1940 já avaliavam a ação das neurotoxinas produzidas por Clostridium, inclusive seu uso chegou a ser cogitado como possível arma de guerra.
Na década de 1980-1990 a neurotoxina tipo A foi testada como medicação, mostrando um grande benefício em doenças. Na mesma década, a toxina botulínica passou a ser desenvolvida industrialmente. Para tanto, a neurotoxina produzida por Clostridium é purificada em pequenas doses para evitar danos graves como a paralisação total dos músculos.
Atualmente, apenas os sorotipos A e B são usados para fins terapêuticos. O tipo A é o mais comum e vendido comercialmente. No Brasil, a ANVISA aprova cerca de 7-8 marcas de tipo A para uso terapêutico, incluindo Botox®, Dysport®, Xeomin®, Nabota®, Prosigne®, Botulift® e Botulim®; o tipo B permanece nichado para casos resistentes ao A.
No vídeo abaixo, Dr Diego de Castro e Dra Simone Amorim explicam sobre a história da toxina botulínica:
Pesquisas da Universidade do Texas demonstram que o bloqueio da toxina botulínica não é permanente. Estudos recentes confirmam duração média de 3 a 6 meses (12-24 semanas) em usos neurológicos como distonia e espasticidade, variando por dose, músculo e paciente; reaplicação é necessária para manutenção.
É importante saber que o efeito da toxina é melhor quanto mais precisa for sua a administração. É necessário aplicar a toxina em cada músculo acometido.
Algumas vezes, um mesmo músculo precisa receber a medicação em mais de um ponto. Não existe um número fixo de “agulhadas”. O número de injeções e a dose por músculo varia para cada paciente e é determinado durante a consulta clínica.
Segundo pesquisa publicada na Neurology International, o uso da toxina botulínica na neurologia pode ser destinado a:
Pode ser utilizada em doenças como:
Na Doença de Parkinson, é padrão para sialorreia (salivação excessiva); rigidez/tremor e tiques são off-label com evidência crescente.
A toxina botulínica pode ser usada em movimentos involuntários e condições de contração muscular excessiva, além de síndromes dolorosas (enxaqueca) em pacientes que não apresentem contra-indicações.
A aplicação da toxina requer um diagnóstico médico e a técnica adequada. Para tanto o procedimento é realizado por dermatologistas, cirurgiões plásticos, oftalmologistas, uroginecologistas ou neurologistas, dependendo da região ou área a ser tratada.
Segundo a FDA nos Estados Unidos, a toxina botulínica está contraindicada e as aplicações não devem ser feitas em:
Os efeitos colaterais devido à aplicação da Toxina Botulínica são brandos e podem ser: dor (causada pela aplicação), edemas, equimose no local da aplicação, fraqueza transitória na musculatura que recebeu a medicação.
O preço da aplicação de toxina botulínica para tratamento de doenças neurológicas varia de acordo com a quantidade de toxina utilizada, tipo de doença e complexidade do caso.
Muitos pacientes costumam se perguntar quanto custa a aplicação de botox. A aplicação de botox em dermatologia é muito mais acessível porque a quantidade de medicação aplicada sobre o rosto é muito pequena.
Na aplicação para doenças neurológicas é comum utilizarmos quase 10 a 20 vezes mais toxina do que para tratamento de rugas, o que obviamente impacta no preço.
Planos de saúde (Rol ANS) e SUS cobrem obrigatoriamente para distonias focais/segmentares (ex.: blefaroespasmo, cervical), espasmo hemifacial e espasticidade (AVC, paralisia cerebral). Na sialorreia pode ser incluída em protocolos específicos. Exige laudo com CID, quantidade e músculos alvo.
Você pode entrar em contato com seu plano para saber sobre o procedimento de reembolso médico, e assim escolher o profissional que realizará sua aplicação. No SUS, procure o serviço especializado em reabilitação da sua cidade ou estado para obter mais informações.
Neste vídeo, entenda os determinantes do preço do botox para tratamento das doenças neurológicas:
A toxina botulínica é uma neurotoxina produzida pela bactéria Clostridium botulinum, utilizada de forma segura e controlada em diversas condições neurológicas. Seu mecanismo de ação consiste em bloquear a transmissão dos impulsos nervosos para o músculo, reduzindo contrações involuntárias e excessivas.
O tratamento é indicado para distonias, espasmo hemifacial, espasticidade decorrente de AVC ou paralisia cerebral, além de enxaqueca crônica, doença de Parkinson, tiques e dores neuropáticas. Também pode ser usado em casos de salivação excessiva, hiperidrose e distúrbios esfincterianos.
O custo do tratamento varia conforme a quantidade de toxina utilizada. Em alguns casos, há cobertura por planos de saúde e pelo SUS. Por fim, é fundamental que a aplicação seja realizada por neurologistas ou médicos habilitados, garantindo segurança e eficácia no manejo das doenças neurológicas.
Referências
Dr Diego de Castro é Neurologista pela USP e realiza a aplicação de Botox em Vitória para pacientes vítimas de AVC, distonia e outras doenças. Se você deseja saber mais sobre este método de tratamento ou marcar uma consulta de avaliação para saber se seu caso pode ou não ser tratado pela toxina, veja abaixo nossas informações de contato:
R. Itapeva, 518 - sala 901 - Bela Vista, São Paulo - SP, 01332-904
Telefone: (11) 3504-4304
Avenida Americo Buaiz, 501 – Victória Office Tower – Torre Leste – Enseada do Suá, Vitória – ES, 29050-911, próximo ao Shopping Vitória.
Telefone: (27) 99707-3433
Boa noite. Solicito orçamento para criança de 3 anos e 7 meses, portadora de encefalopatia hipóxico-isquêmica secundária e hipóxia neonatal, é portadora de traqueostomia e gastrostomia, em ventilação espontânea, em uso de oxigênio 0,5 L/min, via traqueostomia (CID 10: G 71.0). Devido à paralisia cerebral causado pelos danos cerebrais decorrentes da encefalopatia hipóxico-isquêmica secundária e hipóxia neonatal a paciente sofre com acúmulo de salivação e hipotonia grave dos músculos. Há recomendação para que a paciente seja tratada com toxina botulínica. Qual o custo desse procedimento e medicamento?
Legal Dr. o SUS paga para pessoas carentes. Tenho Paraparesia Espástica e queda da pálpebra esquerda, tive Poliomielite na infância.
Sim! Procure o centro de referência de toxina botulínica do seu estado. Todos os estados do Brasil possuem algum centro, geralmente nas grandes cidades. Caso tenha dificuldade de achar, peça ajuda a assistente social do posto de saúde mais próximo a você.
Abraço
Diego de Castro
Olá, gostaria de saber se além no neuro , há outros profissionais que são aptos a realizar esse tratamento? Moro em mogi guacu, interior de são paulo e ainda não encontrei nenhum profissional que faça. Poderia indicar?
O unico profissional que pode realizar a aplicação para doenças neurológicas, além do neurologista especializado, é o médico fisiatra. O Fisioterapeuta não pode aplicar, mas participa da reabilitação por meio de exercícios que otimizar o resultado da toxina.
Como é um tratamento de alto custo pesquise bem o profissional antes de aplicar
Abraço
Boa noite.
Sou medico neurologista e tenho intensão em me capacitar em uso da Toxina botulínica nas doenças neurológicas.
O companheiro fornece esse tipo de capacitação ou tem alguma sugestão onde possa me capacitar?
Grato
Agradeço o contato Jovanio. Para cursos enviar email para [email protected]
Já seguir suas orientações e solicitei informações sobre a capacitação conforme vossa orientação.
Aguardando retorno.
Grato.
Bom dia dr Diego, gostaria se possível do dr me indicar um profissional q atenta pelo plano Unimed Santista, já até fiz a cirurgia de descompressão do trigênio, a 10 meses, mas infelizmente os espasmos ainda não pararam por completo.Caso o dr possa me ajudar, ficarei grata.
Bom dia, gostaria de tirar algumas dúvidas:
Quem é portador da ataxia espinocerebelar 3:
1. Pode doar sangue?
2. Pode dirigir?