A aplicação de toxina botulínica (Botox) para enxaqueca é uma forma de tratamento especializada eficaz para pacientes que sofrem de enxaqueca frequente. O uso do Botox para tratamento da enxaqueca é uma terapia aprovada pela ANVISA e indicada para tratamento da enxaqueca, principalmente para pacientes com mais de 15 dias de dor de cabeça por mês (enxaqueca crônica).
O tratamento da enxaqueca com aplicação de toxina botulínica é resultado de pesquisas científicas que demonstraram sua eficácia e segurança (PREEMPT Study), principalmente na forma crônica da doença.
Neste artigo, Dr Diego de Castro Neurologista e Neurofisiologista pela USP, aborda detalhes sobre este tratamento com o objetivo de esclarecer as suas dúvidas.
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Segundo a American Headache Society, a aplicação de toxina botulínica (Botox) no tratamento da Enxaqueca crônica propicia a inibição de sinais de dor pelos neurônios e melhora da qualidade de vida dos pacientes.
A toxina botulínica teve seu uso terapêutico iniciado no século XX. Na neurologia ela é usada como tratamento de doenças desde os anos 90 (antes mesmo do seu uso dermatológico) em condições de contrações musculares involuntárias.
Estudos posteriores demostraram que, além do relaxamento da musculatura, a toxina botulínica atuava modulando estruturas neurológicas relacionadas a dor. Esse conceito norteou as pesquisas da aplicação de toxina botulínica em:
A aplicação de toxina botulínica é um tratamento eficaz para enxaqueca devido suas propriedades farmacológicas sobre a liberação de neurotransmissores de dor.
Antes de entendermos como o Botox pode ajudar pacientes com enxaqueca, é preciso entender melhor essa condição.
A Enxaqueca também é conhecida no meio médico como "Migrânea".
Segundo a Associação Migraine Trust, a enxaqueca crônica atinge cerca de 2% da população mundial e configura uma das 10 causas mais incapacitantes da vida adulta.
A migrânea crônica é um tipo de cefaleia em que o paciente apresenta dor de cabeça do tipo enxaqueca durante 15 dias ou mais por mês (conheça outras dores de cabeça).
Na enxaqueca crônica, o paciente também pode apresentar:
Infelizmente cerca de 80% dos pacientes com enxaqueca crônica também estão deprimidos e apresentam distúrbios do sono, o que aumenta as crises de dor.
A intensidade da dor pode variar de uma "dor chata" a uma dor "como se fosse explodir". A sensação é esta:
Em artigos anteriores, relatamos o uso da toxina botulínica em neurologia e como a toxina botulínica funciona nos pacientes com migrânea.
Resumidamente, a toxina botulínica é uma neurotoxina produzida por uma bactéria chamada Clostridium botulinum. Após processamento em laboratório, a toxina é extraída, purificada e assim pode ser aplicada por meio de injeções intramusculares.
Segundo a American Migraine Foundation, a ação e mecanismo da toxina botulínica na enxaqueca crônica é:
O principal benefício do botox está em prevenir outras crises de dor. Além disso, pesquisa publicada na revista Headache demonstra que os pacientes apresentam melhora da gravidade dos sintomas de depressão.
Há uma larga evidência científica da aplicação de botox para enxaqueca, principalmente na forma crônica. Preferencialmente, a aplicação é realizada por um neurologista especialista em aplicação de toxina botulínica para enxaqueca, após a avaliação clínica de confirmação do diagnóstico.
A aplicação é feita da seguinte maneira:
Casos de dor de cabeça que não são enxaqueca não apresentam benefício com a aplicação, o que traz grande frustração e perda de dinheiro para o paciente.
O efeito da toxina botulínica consiste em aliviar a sensação de pressão causada pela tensão muscular. Ocorre também uma inibição da sensibilização central, interrompendo o ciclo de dor e a sensibilização.
Na figura abaixo, veja alguns locais onde a toxina botulínica é aplicada para combater a enxaqueca
Os efeitos colaterais relacionados à aplicação de toxina botulínica na enxaqueca podem ocorrer, principalmente, devido à realização da infiltração. Segundo a Mayo Clinic os efeitos colaterais mais comuns são:
Estes possíveis efeitos colaterais podem ser aliviados com o uso de analgésicos e cuidados locais, como aplicação de gelo, desaparecendo em alguns dias. Caso ocorra, relate ao seu médico o aparecimento desses sintomas para tratamento adequado.
É válido ressaltar que o tratamento com Botox é uma das abordagens utilizadas no tratamento da enxaqueca crônica, mas não a única.Outros tratamentos para enxaqueca são:
A associação da toxina botulínica com terapias corporais, assim como a modificação dos fatores desencadeantes, são necessárias para garantir o sucesso do plano terapêutico.
É importante ressaltar que a aplicação da toxina não cura a enxaqueca. Ela reduz drasticamente a gravidade e a frequência da dor de cabeça.
Os pacientes devem manter os demais tratamentos até a reavaliação médica. Todos também devem tratar sintomas de depressão, distúrbios do sono e corrigir a alimentação (saiba mais sobre alimentação na dor de cabeça)
Quando consideramos que o uso da toxina diminui o número de dias com dor de cabeça, número de idas ao pronto-socorro e internações ao longo de 3 meses entendemos que o tratamento é realmente eficaz.
Dr Diego de Castro Neurologista realiza aplicação de Botox para enxaqueca em casos de enxaqueca crônica ou de difícil controle.
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