Embora o Acidente Vascular Encefálico, ou simplesmente AVE, possa variar em tipos e níveis de gravidade, muitos pacientes e seus entes queridos estiveram onde você está agora – enfrentando decisões importantes sobre tratamento e cuidados que devem ser tomadas rapidamente.
A recuperação de um AVE pode parecer esmagadora, mas a reabilitação pode ajudá-lo a recuperar sua força, sua coragem e sua independência. Neste artigo, Dr Diego de Castro, Neurologista e Neurofisiologista pela USP, explica sobre tratamento e cuidados necessários após um Acidente Vascular Encefálico e quais recursos podem ajudar nessa fase.
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O Acidente Vascular Encefálico é mais comumente conhecido como Acidente Vascular Cerebral, AVC ou mesmo "derrame cerebral".
Informações da American Stroke Association apontam que o Acidente Vascular Encefálico é uma emergência médica que requer atenção imediata. Os danos ao cérebro ocorrem tanto por hemorragia dentro e ao redor do cérebro (AVE hemorrágico) ou pela falta de fluxo sanguíneo para uma região onde as células nervosas são roubadas de suprimentos vitais e morrem (AVE isquêmico).
O AVE geralmente ocorre com pouco ou nenhum aviso, e os resultados podem ser devastadores.
Segundo o site da Mayo Clinic, é extremamente importante que o fluxo sanguíneo seja restaurado ao cérebro o mais rápido possível. Sem oxigênio e nutrientes importantes, as células cerebrais afetadas são danificadas ou morrem em poucos minutos. Uma vez que as células cerebrais morrem, elas geralmente não se regeneram, às vezes resultando em deficiências físicas, cognitivas e mentais.
Por esse motivo, é tão importante chegar ao pronto-socorro imediatamente se você acha que está tendo um AVE. Pode ser necessário o uso de medicamentos nas primeiras 3 horas após o início dos sintomas. Neste vídeo, Dr Diego de Castro explica sobre a Importância da Urgência no atendimento:
No hospital, a equipe médica precisa incialmente descartar outras condições que possam ter causado os sintomas. Isso pode incluir:
São realizados exames de sangue e exames de imagem para descobrir que tipo de AVE ocorreu. O tipo mais comum é chamado de Acidente Vascular Encefálico Isquêmico. Quase 90% das pessoas têm esse tipo, e ele acontece quando um coágulo bloqueia o fluxo sanguíneo. Um AVE hemorrágico ocorre quando um vaso sanguíneo se rompe e há um sangramento no cérebro.
Um medicamento com função de dissolver coágulos sanguíneos, chamado ativador do plasminogênio (rt-PA), é administrado por via intravenosa. O National Institute on Aging (NIA) recomenda que esse tratamento seja realizado dentro de 3 horas após o início dos sintomas. Em algumas situações, pode ser realizado dentro de 4,5 horas depois.
Alguns pacientes não podem receber rt-PA, pois têm alto risco de sangramento. Nestes casos, outros medicamentos para fluidificar o sangue ou evitar que coágulos fiquem maiores são administrados.
Outra opção é remover o coágulo. Um dispositivo chamado stent é inserido na artéria para retirá-lo com um tubo de sucção.
O primeiro objetivo é encontrar e controlar o sangramento. O próximo passo depende do que causou o AVE.
A principal razão para um AVE hemorrágico é pressão alta descontrolada. Se esse é o caso, são administrados medicamentos para abaixar a pressão.
Se um aneurisma causou o AVE, a equipe médica pode usar um clipe para prender o vaso rompido ou inserir uma pequena bobina através dele, que ajuda a evitar que o vaso sanguíneo rompa novamente.
Vasos sanguíneos emaranhados, condição chamada de Malformação Arteriovenosa, também pode causar um AVE. Nesse caso, as formas de tratamento incluem:
Uma vez tratado o AVE em sua fase aguda, inicia-se o processo de reabilitação. Segundo a Mayo Clinic, o objetivo da reabilitação do AVC é ajudá-lo a reaprender habilidades que perdeu quando o AVE afetou parte do cérebro. A reabilitação pode ajudá-lo a recuperar a independência e melhorar sua qualidade de vida.
As atividades realizadas podem incluir:
Quanto mais cedo começar a reabilitação, maior a probabilidade de recuperar as habilidades perdidas. No entanto, as prioridades imediatas de seus médicos são:
Alguns sobreviventes de AVE se recuperam rapidamente. Mas a maioria precisa de alguma forma de reabilitação a longo prazo, durando possivelmente meses ou anos após o evento.
Seu plano de reabilitação mudará durante sua recuperação à medida que você reaprender habilidades e suas necessidades mudarem. Com a prática contínua, você pode continuar a obter ganhos ao longo do tempo.
Informações da American Stroke Association apontam que 1 em cada 4 sobreviventes de AVE terá outro. No entanto, até 80% dos casos de recorrência podem ser evitados com uma combinação de medicamentos e hábitos saudáveis.
Por este motivo, de forma conjunta à reabilitação, seu médico vai trabalhar com você para diminuir suas chances de sofrer outro AVE.
É importante considerar que o que causou seu primeiro AVE pode causar o segundo (ou terceiro ou quarto). Por exemplo:
Além de controlar os fatores de risco citados acima, as seguintes práticas auxiliam na prevenção de um segundo AVE:
Se você ou um ente querido tiveram um AVE recentemente, tente o seu melhor para incorporar essas dicas em sua rotina diária. Embora algumas mudanças possam ser difíceis, os benefícios valem a pena.
Certifique-se de manter seu médico informado sobre quaisquer mudanças repentinas que você fizer em sua rotina diária. Seu médico tem uma melhor compreensão de suas condições médicas pré-existentes, então ele será capaz de fornecer insights sobre quaisquer novos alimentos, exercícios ou suplementos que você deseja experimentar.
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Dr Diego de Castro é Neurologista pela USP e se dedica a reabilitação de pacientes com Acidente Vascular Cerebral.
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