A alimentação para pessoas com epilepsia possui algumas particularidades, como a retirada dos carboidratos como fonte de energia e a utilização de gorduras saudáveis.
Uma dieta balanceada, com diferentes grupos alimentares, ajuda o corpo e o cérebro a funcionarem melhor e também pode ajudar a reduzir o risco de convulsões em algumas pessoas com epilepsia.
Saiba mais sobre estes aspectos e porque eles auxiliam no tratamento da epilepsia, com a leitura deste artigo.
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A Alimentação para Pessoas com Epilepsia
A dieta cetogênica, como é chamada, foi inicialmente descrita por Hugh Conklin, um pediatra de Michigan. Esse tipo de alimentação para pessoas com epilepsia é rica em gordura, pobre em carboidratos e com proteína em quantidades normais.
Essa dieta foi inicialmente usada para o tratamento de epilepsia infantil que não responde ao uso de medicamentos, desde a década de 1920.
A alimentação pode ajudar algumas pessoas com convulsões mal controladas usando níveis específicos de gordura, carboidratos e proteínas para afetar o funcionamento do cérebro.
Embora seu uso tenha se tornado menos frequente com a introdução de medicamentos anticonvulsivantes, a dieta recuperou o reconhecimento nos últimos 15 a 20 anos. Atualmente, diversos estudos estão identificando que a dieta cetogênica também é uma ótima alimentação para pessoas com Epilepsia.
Alimentação para Pessoas com Epilepsia - Mecanismo de Ação
A dieta cetogênica é uma maneira de produzir um estado de metabolismo chamado cetose. Quando uma pessoa está em cetose, seu corpo está utilizando gordura em vez de carboidrato como combustível, o que, nessa situação, torna-se uma fonte alternativa de energia para alimentar o cérebro.
Apesar de quase um século de uso, os mecanismos relacionados à eficácia clínica da dieta cetogênica permanecem desconhecidos. Várias teorias sobre a ação da cetose crônica têm sido propostas, incluindo:
Aumento da síntese do ácido gama-aminobutírico (um neurotransmissor com ação moduladora dos impulsos nervosos) no cérebro
Menor geração de espécies reativas de oxigênio
Aumento da produção de energia no tecido cerebral.
Estabilização da função sináptica, aumentando a resistência a convulsões em todo o cérebro.
Com base nestes mecanismos, a dieta cetogênica é uma terapia apropriada para pacientes com convulsões associadas a distúrbios metabólicos.
Alimentação para Pessoas com Epilepsia - Como Iniciar
A dieta cetogênica é um tratamento médico realizado sob a supervisão de um nutricionista e um médico especialista em epilepsia. É importante considerar que esta dieta não deve ser iniciada sem supervisão.
O início da dieta cetogênica é precedido por um jejum de 24 a 48 horas, com o paciente preferencialmente hospitalizado.
Durante o jejum, o paciente pode beber água ou bebidas sem açúcar e pode comer gelatina sem açúcar.
Parâmetros laboratoriais de glicose e cetonas no sangue e na urina precisam ser monitorados durante o jejum.
A dieta é introduzida com um terço das calorias por refeição, aumentando para dois terços das calorias por refeição e para a quantidade total de calorias por refeição a cada 24 horas.
Os pacientes recebem alta quando a quantidade total de calorias por refeição é atingida e bem tolerada, tipicamente 2 a 3 dias após o início da dieta.
Pais, pacientes e cuidadores são instruídos sobre itens alimentares adequados, cálculo e preparação de refeições cetogênicas.
Os planos de refeição são adaptados ao paciente e devem incluir alimentos com alto teor de gordura e baixo teor de carboidratos.
Cuidados ao iniciar a dieta cetogênica
Os pacientes não podem ingerir frutas ou legumes ricos em amido; pães, massas ou grãos; ou fontes de açúcares simples.
A preparação de alimentos deve ser cuidadosa, prestando muita atenção na seleção, pesagem e cozimento de cada refeição ou componente dietético.
Durante a dieta, os pacientes também devem receber a ingestão diária recomendada de vitaminas e minerais (em formulações sem açúcar), bem como a suplementação de cálcio.
Quantidades precisas de alimentos para os planos de dieta e refeição são obtidas usando dados individuais do paciente (idade, peso, condições de saúde geral) em aplicações de computador.
Alimentação para Pessoas com Epilepsia - Benefícios e Efeitos Adversos
Os pacientes que aderem à dieta cetogênica tornam-se mais alertas e exibem melhorias consideráveis na atenção, compreensão, níveis de atividade e resistência.
Normalmente, os pacientes permanecem na dieta por 1 a 2 anos, desde que seja benéfico e os efeitos colaterais sejam toleráveis. A dieta é reduzida ao longo de vários meses, diminuindo a proporção de gordura para proteínas e carboidratos e, em seguida, relaxando lentamente as restrições na pesagem de alimentos e na medição da ingestão de carboidratos.
Saiba mais sobre os efeitos adversos e seu manejo:
A maioria dos efeitos colaterais da dieta cetogênica está relacionada às deficiências energéticas e nutricionais.
A falta de proteínas, carboidratos e outros nutrientes pode resultar em falta de ganho de peso e inibição do crescimento, especialmente em uma idade jovem.
Ingestão inadequada de cálcio pode prejudicar ainda mais a mineralização óssea em pessoas já em risco de osteopenia devido à terapia anticonvulsivante.
A falta de fibra na dieta provoca constipação.
A acidose também é comumente observada. Menos comuns são cálculos renais e hiperlipidemia. Ajustes na dieta (por exemplo, aumento de proteína e gordura poli-insaturada) podem ser feitos em pacientes com altas concentrações lipídicas.
Visitas regulares ao seu médico são necessárias para acompanhamento e monitoramento dos efeitos colaterais.
Testes laboratoriais para eletrólitos, função hepática, perfil lipídico plasmático, proteínas e hemograma completo devem ser realizados periodicamente.
A antropometria (peso, altura, dobras cutâneas) deve ser avaliada em cada visita, assim como exames de rotina de densidade mineral óssea.
Dr Diego de Castro Neurologista e Neurofisiologista
A mensagem principal deste artigo é que os pacientes com epilepsia têm opções além da intervenção farmacêutica e cirúrgica, e estas incluem mudanças na dieta que a ciência está validando como tendo eficácia significativa. Esta abordagem terapêutica, entretanto, deve ser discutida com o seu médico, antes de ser iniciada.
Estratégias alimentares também podem ser benéficas no tratamento de outras condições. Leia nossos artigos, para conhecer mais sobre este assunto:
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Dr Diego de Castro dos Santos é Neurologista pela USP e responsável pelo Serviço de Especialidades Neurológicas – Eletroneuromiografia. Atua como neurologista em Vitória Espírito Santo ES e em São Paulo no tratamento de Dor de Cabeça, Depressão, Doença de Parkinson, Miastenia gravis e outras doenças. Também se dedica a reabilitação de pacientes com AVC, distonias e crianças com paralisia cerebral, por meio de aplicação de toxina botulínica (Botox) e neuromodulação.
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