Embora a enxaqueca hemiplégica não seja uma emergência médica, seus sintomas podem ser semelhantes aos de um AVC. Por este motivo, é importante buscar atendimento nos serviços de emergência imediatamente para que um profissional de saúde pode diagnosticar a diferença e tratar adequadamente a condição.
Neste artigo, Dr Diego de Castro, neurologista e neurofisiologista pela USP, explica sobre Diagnóstico e Tratamento da Enxaqueca Hemiplégica.
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Segundo a Migraine Trust, o diagnóstico de enxaqueca hemiplégica baseia-se na identificação de sintomas característicos, história detalhada do paciente, avaliação clínica completa e uma variedade de exames especializados.
Durante esses exames, seu médico fará perguntas sobre seu histórico médico e familiar. Informe a ele se você tem parentes biológicos que sofrem de enxaqueca.
Estes testes são úteis para descartar condições com sintomas semelhantes:
Durante a crise, os resultados dos exames de imagem cerebral (TC ou RNM da cabeça) geralmente é normal. Mas realizá-los é importante para descartar outras condições que podem apresentar alterações nos resultados destes exames.
Como critério clínico para fechar o diagnóstico de enxaqueca hemiplégica, os indivíduos afetados devem ter dois episódios de enxaqueca com aura que apresentam sintomas de fraqueza muscular totalmente reversível em um lado do corpo (hemiplegia) ocorrendo com pelo menos um outro tipo de sintoma de aura (visual, sensorial, na fala) para um diagnóstico.
Para diagnosticar a forma familiar, pelo menos um parente de primeiro ou segundo grau também deve ter o transtorno Também pode ser realizado um teste genético para identificar as mutações genéticas associadas a esta condição.
Depois de obter o diagnóstico, é importante conversar sobre o controle da enxaqueca com seu médico. A enxaqueca hemiplégica é muito rara. Então você pode obter um encaminhamento para um especialista em dor de cabeça ou médico que tenha experiência no tratamento deste tipo de enxaqueca. Então, ele pode montar um plano de tratamento que inclua os fatores descritos abaixo e funcione para o seu estilo de vida e objetivos.
De acordo com artigo publicado no Journal of Neurology, Neurosurgery &Psychiatry como a enxaqueca hemiplégica é um tipo de enxaqueca com aura, os pacientes com enxaqueca hemiplégica podem ser tratados com os mesmos medicamentos abortivos e preventivos usados para uma enxaqueca típica com aura. Seu médico pode prescrever alguns medicamentos das seguintes classes:
Dada a gravidade dos sintomas e como certos medicamentos interagem, a maioria dos profissionais prefere um tratamento preventivo para controlar a enxaqueca hemiplégica. Além do uso de medicamentos diários, o tratamento preventivo pode incluir suplementos ou mudanças de estilo de vida e deve ser discutido com seu profissional de saúde.
Conforme a American Migraine Foundation, um adequado controle dos fatores desencadeantes de uma crise (os chamados gatilhos) é parte integrante e fundamental do seu tratamento preventivo.
Como outros tipos de enxaqueca, a enxaqueca hemiplégica tem vários gatilhos, e nem sempre é possível identificar o que causa uma crise. Os gatilhos comuns incluem certos alimentos ou cheiros, luzes, estresse, pouco ou muito sono, atividade física e traumatismo craniano.
Embora o gerenciamento de gatilhos ajude, é importante lembrar que alguns ataques ocorrem aleatoriamente. Permita-se descansar se ocorrer uma crise inesperada.
Artigo publicado na StatPearls aponta que, em casos de crises, o tratamento dos episódios agudos é feito principalmente com AINEs e antieméticos. As crises graves podem necessitar de hospitalização, particularmente por febre alta, consciência deprimida ou convulsões, assim como para garantir o equilíbrio hídrico e a ingestão de alimentos.
Depois que diagnósticos alternativos são excluídos, e em caso de edema cerebral em exames de imagem, um curso de esteroides intravenosos pode ser usado. Medicamentos anticonvulsivantes podem ser usados para tratar convulsões, se estas forem observadas.
É importante alertar que os triptanos e ergotaminas devem ser evitados na maioria dos pacientes com enxaqueca hemiplégica, porque tendem a causar estreitamento dos vasos sanguíneos e há risco de acidente vascular cerebral. Isso se baseia na teoria de que há uma causa vascular de enxaqueca.
Como acontece com outros tipos de enxaqueca, não há um único tratamento "melhor". Um especialista irá considerar seu histórico médico, sintomas individuais e usar sua experiência clínica para recomendar tratamentos preventivos, abortivos e controle dos gatilhos.
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Dr Diego de Castro Neurologista pela USP, tratamento especializado para casos graves de enxaqueca em Vitória Espírito Santo ES, por meio de aplicação de toxina botulínica, bloqueio de nervo occipital e novos tratamentos para enxaqueca.
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