Cefaleia Tensional – Quais as Causas? Como Aliviar?

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Cefaleia Tensional – Quais as Causas? Como Aliviar?

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A dor de cabeça do tipo tensional (também denominada cefaleia tensional ou cefaleia por tensão muscular) é o tipo mais comum de dor de cabeça em adultos e é caracterizada por dor do tipo em aperto ou peso que costuma envolver toda cabeça.

A cefaleia tensional é um dos tipos de cefaleia primária (grupo de cefaleias que não têm nenhuma condição ou doença que seja a sua causa direta). A dor de cabeça é em geral de leve a moderada intensidade, geralmente associada a algum grau de indisposição ou cansaço, mas não apresenta sintomas associados como náusea, vômitos ou alterações visuais. A dor de cabeça do tipo tensional pode ser episódica (ocorrer ocasionalmente) ou crônica, sendo que neste caso as dores de cabeça são diárias.

Neste artigo, Dr Diego de Castro Neurologista e Neurofisiologista pela USP, explica sobre a cefaleia tensional, suas causas, sintomas e abordagens de tratamento.

Conheça a Dor de Cabeça do tipo Cefaleia Tensional

Dores de cabeça que ocorrem ocasionalmente (episódicas) do tipo tensional são o tipo mais comum de dor de cabeça primária (em nosso artigo “Dor de Cabeça – Causas e Formas de Prevenção”, você pode compreender melhor a diferença entre dor de cabeça primária e secundária). A prevalência de dor de cabeça do tipo tensional foi relatada como sendo 29-71% em diferentes estudos.

Esse tipo de dor de cabeça ocorre com mais frequência na faixa etária de 40 a 49 anos, mas afeta indivíduos de todas as idades, inclusive crianças. A dor de cabeça do tipo tensional é mais comum entre indivíduos com maior nível educacional, e as mulheres são mais propensas a sentir dores de cabeça do que os homens.

Qual a causa da Cefaleia Tensional?

A causa da cefaleia tensional não é totalmente esclarecida. Ao presente momento sabemos que é resultado de fatores ambientais e de uma resposta anormal endógena. A dor de cabeça do tipo tensão também tem outros fatores causais.  Os indivíduos com histórico na família de dor de cabeça tipo tensão estão predispostos a sofrer esse tipo de dor de cabeça. Este tipo de cefaleia também está frequentemente associado ao estresse no trabalho e nas atividades acadêmicas, insônia bem como a condições psicológicas, incluindo ansiedade e depressão. Estudos relataram associações entre dores de cabeça do tipo tensional e as seguintes variáveis:

  • Fadiga;
  • Pressão no trabalho;
  • Estresse;
  • Tensão mental;
  • Consumo de Álcool;
  • Mudanças climáticas;
  • Menstruação (mulheres);
  • Comportamento sedentário;
  • Distúrbios do sono.

Pensa-se que as dores de cabeça do tipo tensão ocorrem como uma resposta ao estresse, ansiedade, depressão e conflito. No entanto, os mecanismos pelos quais as dores de cabeça do tipo tensional se desenvolvem não são bem compreendidos. Eles parecem ser de origem muscular e relacionados ao aumento da tensão muscular. O óxido nítrico, um produto químico que funciona para transmitir sinais através do sistema nervoso, possivelmente desencadeia os mecanismos das dores de cabeça do tipo tensão.

Crianças ou adolescentes que apresentam dores de cabeça do tipo tensional também podem ser questionados sobre o relacionamento com a família e os amigos e o desempenho na escola.

Quais são os sintomas da Dor de Cabeça do Tipo Tensão?

A dor de cabeça de uma cefaleia tensional é normalmente descrita como uma pressão, peso ou um aperto, ou ainda como uma “dorzinha de cabeça leve e chata”. Geralmente se estende bilateralmente (dos dois lados) da testa ao longo do lado da cabeça e muitas pessoas relatam dor que se estende aos músculos do pescoço e região cervical durante uma crise de cefaleia tensional.

Em casos mais acentuados, a dor pode irradiar para os ombros, escápulas e entre as escápulas. Algumas pessoas que experimentam dores no pescoço durante uma crise acreditam incorretamente que um distúrbio do pescoço (“problema de coluna”) está subjacente à dor de cabeça. Se você sentir dor no pescoço, é importante que o neurologista especialista em dor de cabeça realize um exame neurológico completo e avalie todos os seus sintomas. No geral, ao examinar o paciente, o médico pode palpar e documentar os “pontos musculares mais tensos” no pescoço, além de descartar qualquer outro sinal neurológico sugestivo de outra doença.

Sintomas de depressão, ansiedade e esgotamento mental também são comumente sentidos por indivíduos com dor de cabeça do tipo tensional. O neurologista especialista em dor de cabeça pode, portanto, fazer perguntas sobre sua saúde emocional e outras características da dor de cabeça.

Como é feito o Diagnóstico da Cefaleia Tensional

O diagnóstico da Cefaleia Tensional é determinado com base nas orientações da Sociedade Internacional de Cefaleia (International Headache Society). O neurologista especialista em cefaleia utilizará as características da dor, principalmente na época em que a dor de cabeça surgiu, o exame neurológico e algum exame de imagem para afastar a possibilidade de outras doenças associadas.

Muitas pessoas com dores de cabeça do tipo tensional não procuram um neurologista especialista em cefaleia no início dos sintomas. Esses pacientes frequentemente se automedicam usando analgésicos vendidos sem receita. O resultado é que a característica inicial da dor pode mudar, os pacientes se tornarem “viciados” em medicamentos, as dores de cabeça se tornarem mais graves e frequentes com a automedicação. Nessa situação, o paciente passa apresentar um segundo tipo de dor de cabeça, que se deve na verdade ao uso excessivo de analgésico chamada “Cefaleia por abuso de analgésicos”.

É importante consultar sobre as dores de cabeça do tipo tensional com o médico o mais rápido possível. O abuso de analgésicos é uma realidade muito comum para quem sofre de dor de cabeça seja tensional ou seja do tipo enxaqueca. Dores de cabeça associadas ao uso excessivo de medicamentos são muito mais difíceis de tratar.

Critérios de Diagnóstico

O diagnóstico de dor de cabeça tipo tensão (cefaleia tensional) é baseado nos critérios de diagnóstico da International Headache Society, no exame neurológico e na investigação complementar. Estes critérios consideram que o paciente é portador de cefaleia tensional quando relatar:

  • Pelo menos 10 dores de cabeça em menos de 15 dias por mês (Indivíduos que experimentam dores de cabeça mais frequentes devem receber um diagnóstico de dor de cabeça diária crônica);
  • Dores de cabeça que duram de 30 minutos a 7 dias;
  • Dores de cabeça que preenchem pelo menos dois dos seguintes critérios de dor:
    • Dor não pulsante, com qualidade de prensagem ou aperto;
    • Dor de intensidade leve ou moderada que não inibe a atividade diária;
    • Dor bilateral (em ambos os lados da cabeça);
    • A dor não é agravada pela atividade física de rotina;
  • Além disso, suas dores de cabeça não devem estar associadas a:
    • Náusea ou vômito;
    • Fonofobia (sensibilidade ao som) e fotofobia (sensibilidade à luz);
  • Não são atribuíveis a outras doenças.

Exame Neurológico

Fazer perguntas sobre as características da dor de cabeça e a saúde geral são fundamentais. O neurologista especialista em dor de cabeça vai te indagar sobre a natureza e a frequência dos episódios de dor de cabeça, bem como a maneira que estas foram tratadas no passado. A automedicação com analgésicos sem receita é típica. Massagens terapêuticas também são estratégias comuns para o auto-tratamento que podem aliviar parcialmente alguns pacientes. O neurologista também pode perguntar sobre seu estilo de vida na época do aparecimento ou agravamento dos sintomas.

O neurologista especialista em dor de cabeça também realizará um exame físico como parte do processo de diagnóstico. Isso inclui avaliação neurológica completa e palpação dos músculos da cabeça, pescoço e dorso tocando e pressionando para verificar a sensibilidade: característica das dores de cabeça do tipo tensional e o achado anormal mais comum no exame clínico.

O exame físico também pode ser usado para descartar causas secundárias de dor de cabeça, se houver suspeita. Dores de cabeça por hipertensão grave têm características semelhantes às das dores de cabeça do tipo tensional, mas geralmente só ocorrem em pacientes que não tomam a medicação de maneira adequada. A hipertensão para gerar dor de cabeça deve atingir valores muito elevados. Na verdade, o mais comum é que indivíduos que estão com dor de cabeça apresentem um aumento discreto da pressão pela dor. Quando a dor cessa a pressão arterial tende a normalizar.

O neurologista também avaliará suas articulações temporomandibulares (ATM) para avaliar disfunção ou sensibilidade. Essa etapa é especialmente importante em pacientes que apresentam bruxismo. Uma vez que a identificação do bruxismo pode alterar completamente o plano de tratamento desses pacientes.

Os exames de imagem (tomografia e ressonância) são solicitados de acordo com a história de cada paciente. Mas, no geral, nos pacientes com cefaleia por tensão esses exames de imagem encontram-se normais.

Qual é o Tratamento da Dor de Cabeça do tipo tensão?

Dor de cabeça por tensão é uma condição comum. Os principais objetivos do tratamento são identificar possíveis fatores associados a dor, reduzir os sintomas e evitar que a dor se cronifique. O seu médico sempre investigará fatores como estresse, ansiedade, depressão, problemas de sono e maus hábitos de vida e alimentação. Por isso, você precisará ter alguns cuidados básicos com você mesmo:

  • Tranquilidade – As dores de cabeça por tensão resultam em parte do aperto, tensão dos músculos do couro cabeludo, geralmente devido ao estresse. Reduzir o estresse de trabalho, praticar terapia de relaxamento ou aulas de meditação, e manter uma rotina de exercício regular são recomendações que podem ajudar.
  • Algumas vezes, a dor de cabeça melhorará a medida que seus sintomas depressivos e ansiosos também melhorarem. Nessas situações, o acompanhamento psicológico e o uso de antidepressivos poderá ser muito importante no tratamento da dor de cabeça.
  • Algumas práticas alimentares também podem ser eficazes no tratamento da dor de cabeça. Saiba mais, lendo este nosso artigo.
  • A prática de acupuntura ou Yoga pode ser muito benéfica em pacientes com dor de cabeça do tipo de tensão, principalmente para evitar ou diminuir o número de episódios de dor.
  • Cuide do seu sono. Horário para dormir e acordar. Evite sonecas durante o dia ou qualquer coisa que possa interferir no seu sono. É possível que seu neurologista investigue o seu sono ao mesmo tempo que investiga sua dor.
  • Medicamentos – Os medicamentos atuam em duas frentes: Um grupo para evitar que a dor apareça (medicamentos preventivos) e outro para aliviar a dor assim que ela se inicia (terapia analgésica). Os resultados são melhores quando usamos a combinação dessas terapias.

Quando este tratamento não for bem-sucedido, seu médico poderá solicitar que você retorne ao consultório para novas investigações por outra causa possível. Isso é particularmente relevante para dores de cabeça graves que acordam os pacientes do sono.

Como prevenir a Cefaleia Tensional?

A prevenção da cefaleia tensional é uma forma de evitar que a dor se torne crônica e evitar o abuso dos analgésicos. Medicamentos profiláticos (preventivos) podem ser prescritos para indivíduos que experimentam dores de cabeça por tensão com frequência (2 a 15 por mês). O risco de desenvolver cefaleia crônica tipo tensão aumenta exponencialmente quando a frequência da dor de cabeça atinge um nível semanal.

Portanto, indivíduos com dores de cabeça frequentes podem receber medicação profilática prescrita com o objetivo de reduzir a frequência de dores de cabeça e o risco de desenvolver dores de cabeça diárias crônicas.

É importante sempre tomar a dose prescrita pelo médico. Indivíduos que continuam com dores de cabeça enquanto tomam medicação profilática devem informar isso ao médico e discutir outras opções de tratamento profilático. O médico pode aumentar gradualmente a dose ou prescrever outras terapias a serem tomadas em adição a este medicamento.

Devido à variação natural na frequência da dor de cabeça ao longo do tempo, deve-se tomar pelo menos 3-6 meses de profilaxia antes de avaliar sua eficácia. Enquanto estiver tomando remédio profilático, é importante monitorar sua experiência de dores de cabeça (por exemplo, frequência, duração, intensidade) e o medicamento que você usa para tratar as crises agudas de dor de cabeça em um diário.

A profilaxia bem sucedida deve reduzir a frequência e / ou intensidade das dores de cabeça e reduzir a necessidade de medicamentos para tratar crises agudas. Se os medicamentos profiláticos forem bem-sucedidos na prevenção de dores de cabeça, eles serão gradualmente retirados após 6 meses, mas poderão ser restabelecidos se as dores de cabeça retornarem.

Dor de cabeça do tipo tensional não é uma condição com risco de vida. No entanto, pode reduzir a produtividade no trabalho ou interferir na vida social ou familiar.

Uma proporção considerável de adultos se recupera de dores de cabeça do tipo tensional com tratamento apropriado. Por isso, mantenha o acompanhamento com seu médico e tenha um diálogo aberto com sua equipe de tratamento, para obter mais conselhos.

Dr Diego de Castro tem como objetivo ajudar seus pacientes que apresentam algum tipo de dor crônica a melhorar sua função, minimizar sua necessidade de medicamentos e alcançar uma melhor qualidade de vida.

Entendemos que a dor de cada paciente é única. Por isso, abordamos planos de tratamento individualizados, porém abrangentes de gerenciamento da dor.

Para agendar uma consulta ou saber mais sobre os serviços de diagnóstico e tratamento da dor, veja abaixo nossas informações de contato:

Especialista em Dor de Cabeça Dr Diego de Castro Neurologista e Neurofisiologista

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2019-11-10T19:51:52+00:00 quarta-feira 6 de novembro 2019|Dor Crônica, Dor de Cabeça|0 Comentários

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