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Neurologista Especialista em Enxaqueca | Dr Diego de Castro

Dr. Diego de Castro dos Santos04/12/2019,
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Existe uma variedade de tratamentos disponíveis para gerenciar dores de cabeça e crises de enxaqueca. Pode parecer difícil saber quando procurar tratamento médico e como encontrar um Neurologista Especialista em Enxaqueca que compreenda os sintomas que você está experimentando e qual a melhor técnica de tratamento para o seu caso.

Para sanar suas dúvidas, neste artigo, Dr Diego de Castro Neurologista e Neurofisiologista pela USP, explica sobre os diferentes aspectos do tratamento da enxaqueca e como o médico neurologista pode ajudar.

Quando Procurar um Neurologista Especialista em Enxaqueca

Sua enxaqueca não é frescura. Priorize-se e cuide de você.

Para determinar se você deve procurar atendimento de um neurologista especialista em enxaqueca, considere o seguinte:

  • Você tem crises de enxaqueca que te incapacitam ou afetam sua vida íntima?
  • Você tem dor de cabeça mais de 15 dias por mês?
  • Suas dores de cabeça são frequentes ou graves?
  • Suas dores de cabeça interferem em sua vida, trabalho, escola ou atividades sociais?
  • Você está usando analgésicos como dipirona, tylenol, doril, dorflex e outros com muita frequência?
  • Você teve recentemente um novo tipo de dor de cabeça diferente das outras dores já experimentadas?

Se você respondeu "sim" a qualquer uma dessas perguntas, é importante procurar ajuda.

Não menospreze sua dor. Muitos pacientes consideram "normal" ter dor de cabeça diária. Principalmente as mulheres, tendem a minimizar a importância real da sua dor.

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Tratamento Especializado para Enxaqueca

Neste tópico abordaremos tratamentos especializados para enxaqueca. Para saber mais sobre os sintomas e causas da enxaqueca acesse nosso artigo: "Enxaqueca - Sintomas e Causas".

Existem três abordagens que um neurologista especialista em enxaqueca utiliza para o tratamento:

  • Mudança de estilo de vida e gerenciamento de gatilhos de dor
  • Tratamentos agudos ou abortivos (isto é, aqueles tomados durante as crises de enxaqueca),
  • Tratamentos preventivos (medicamentos ou outras intervenções que visam evitar o surgimento da dor e reduzir a tendência a ter crises).

O método específico para tratamento de uma pessoa com enxaqueca será determinado com base em:

  • Sua idade, saúde geral e histórico médico
  • Gravidade e frequência dos sintomas
  • Sua tolerância a medicamentos, procedimentos ou terapias específicas
  • Sua opinião ou preferência

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Modificação do Estilo de Vida e Redução dos Gatilhos

Quando os pacientes têm crises frequentes e graves, pode ser difícil reconhecer gatilhos específicos. A regularidade em relação às refeições, hidratação, sono e estresse é sempre útil na identificação e redução da tendência a enxaquecas.

Muitos pacientes com enxaqueca crônica possuem outros problemas que exacerbam sua condição, como:

  • Depressão,
  • Ansiedade,
  • Outras síndromes dolorosas, como fibromialgia, dor localizada nas estruturas da cabeça e pescoço,
  • Distúrbios do sono, como apneia do sono
  • Distúrbios autonômicos como síndrome de taquicardia ortostática postural.

O gerenciamento adequado desses fatores é necessário para maximizar o efeito dos tratamento para enxaqueca.

Também é importante evitar o uso excessivo de medicamentos (incluindo o uso excessivo de cafeína), assim como vigiar seus hábitos alimentares. Cerca de 30% das crises de enxaqueca está associada a alimentação então não ignore os cuidados com a alimentação.

Neurologista Especialista em Enxaqueca

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Tratamento Preventivo da Enxaqueca - Tratar para Diminuir a Frequência das Crises

O tratamento preventivo é realizado mesmo na ausência de dor de cabeça. O tratamento preventivo é a medida mais importante na vida dos pacientes com enxaqueca. Ele evita que os pacientes utilizem muitos analgésicos e que a dor piore ao longo do tempo.

A prevenção visa reduzir a frequência e a gravidade das crises de enxaqueca, tornar essas crises mais responsivas à terapia abortiva e, também melhorar a qualidade de vida do paciente.

Segundo a Mayo Clinic, entre as opções de tratamento que previnem as crises de enxaqueca estão:

  • Medicamentos da classe dos inibidores da recaptação de serotonina e/ou noradrenalina
  • Medicamentos como os Beta-bloqueadores ou bloqueadores do canal de cálcio
  • Medicamentos bloqueadores do canal de sódio (e outras drogas com atividade anticonvulsivante)
  • Vitaminas em doses elevadas
  • Bloqueio anestésico do nervo occipital e de outros nervos cranianos
  • Uso dos anticorpos monoclonais inibidores ou antagonistas do CGRP
  • Aplicação de Toxina Botulínica (Botox)

Até o presente momento, para os casos graves e muito frequente de enxaqueca a melhor opção é a aplicação de toxina botulínica (Botox).

De maneira semelhante, o uso dos anticorpos monoclonais (Erenumab, Galvanezumab, Frenezumab) é uma excelente forma de tratamento recém chegada ao Brasil, mas de preço ainda elevado.

Finalmente, outras possibilidades são técnicas neurocirúrgicas como:

  1. Estimulação do nervo occipital
  2. Estimulação do nervo vago
  3. Estimulação cerebral profunda

Essas técnicas podem ser consideradas para os casos raros, mas desafiadores, verdadeiramente intratáveis.

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Tratamento Agudo - Interrompendo a dor de cabeça

O tratamento agudo visa reverter, ou pelo menos interromper, a progressão de uma dor de cabeça iniciada. Neste sentido, os resultados são melhores quando:

  • As crises são tratadas precocemente, quando a dor ainda é leve;
  • Quando são utilizadas doses efetivas, sendo os tratamentos titulados de forma constante até a dose máxima tolerada antes de serem abandonados por serem ineficazes;
  • Quando são tratados os sintomas associados como náusea.

Se analgésicos simples não forem eficazes, medicamentos da classe dos triptanos devem ser usados. Opiáceos devem ser evitados.

Atenção deve ser dada a toda classe de analgésicos. A maioria dos pacientes os utiliza com tanta frequência que as medicações perdem efeito. Por esse motivo o tratamento preventivo é tão importante. Ele interrompe o uso abusivo das medicações.

Recentemente técnicas de estimulação não invasiva como a Estimulação Magnética Transcraniana (EMT) mostra-se promissora também na crise de dor. Estudos conduzidos em Harvard University sugerem que EMT pode ser tão eficazes quanto os analgésicos.

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Tratamento Agudo - Quando ir ao Pronto-Socorro?

Algumas enxaquecas exigem atenção médica imediata, incluindo hospitalização e exames de emergência no pronto-socorro. Idas frequentes ao Pronto-Socorro indicam que você necessita de um tratamento preventivo.

Os pacientes devem procurar a emergência quando:

  • Crises graves
  • Dores refratárias aos remédios utilizados em casa
  • Dores prolongadas
  • Vômitos persistentes
  • Dor mais intensa que o normal
  • Presença de dormência
  • Fraqueza
  • Alteração visual
  • Qualquer sintoma novo ou incomum

Aproximadamente 40% de todas as crises de enxaqueca não respondem a qualquer tratamento. Se tudo mais falhar, pode tratar-se de um estado de mal migranoso, ou seja, uma crise com duração superior a 72 horas, que deve ser tratada em um serviço de urgência médica. Em casos raros, os pacientes podem precisar de hospitalização por alguns dias.

Neste vídeo resumimos algumas abordagens especializadas que podem ajudar no manejo da sua dor:

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Dr Diego de Castro - Neurologista Especialista em Enxaqueca

A enxaqueca crônica é uma importante causa tratável de incapacidade neurológica.

É essencial fazer um diagnóstico adequado e garantir que quaisquer condições médicas ou psicológicas concomitantes sejam tratadas em paralelo com intervenções destinadas a reduzir a tendência biológica para as crises.

Também é importante definir as expectativas do paciente quanto ao que pode ser alcançado. A enxaqueca não pode ser simplesmente eliminada. No entanto, ele pode ser gerenciada e com muito sucesso, se o médico neurologista e seu paciente trabalharem juntos para melhorar sua qualidade de vida.

Dr Diego de Castro Neurologista & Neurofisiologista

Dr Diego de Castro trabalha juntamente com cada um de seus pacientes que apresenta algum tipo de dor crônica, com estratégias que ajudem a melhorar sua função e minimizar sua necessidade de medicamentos.

Entendemos que a dor de cada paciente é única. Por isso, abordamos planos de tratamento individualizados, porém abrangentes de gerenciamento da dor.

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Neurologista Especializado em Enxaqueca - Tratamento de Enxaqueca em Vitória Espírito Santo ES

Dr Diego de Castro Neurologista pela USP, tratamento especializado para casos graves de enxaqueca em Vitória Espírito Santo ES, por meio de aplicação de toxina botulínica, bloqueio de nervo occipital e novos tratamentos para enxaqueca.

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Dr Diego de Castro Neurologista
Dr Diego de Castro dos Santos é Neurologista pela USP e responsável pelo Serviço de Especialidades Neurológicas – Eletroneuromiografia. Atua como neurologista em Vitória Espírito Santo ES e em São Paulo no tratamento de Dor de Cabeça, Depressão, Doença de Parkinson, Miastenia gravis e outras doenças. Também se dedica a reabilitação de pacientes com AVC, distonias e crianças com paralisia cerebral, por meio de aplicação de toxina botulínica (Botox) e neuromodulação.
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