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Enxaqueca Hemiplégica - Sintomas e Causas

Dr Diego de Castro
01/05/2024
Dr Diego de Castro Neurologia
Autor: 
Dr. Diego de Castro dos Santos

CRM-SP 160074 / CRM-ES 11.111
Neurofisiologia clínica - RQE 74154
Neurologia - RQE 74153.
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A enxaqueca hemiplégica é uma forma rara deste distúrbio na qual a crise é acompanhada por fraqueza em um lado do corpo (chamada hemiplegia). Este sintoma integra o que conhecemos como aura: os sintomas neurológicos adicionais que ocorrem com ou às vezes antes, o desenvolvimento de crise.

Neste artigo, Dr Diego de Castro, neurologista e neurofisiologista pela USP, explica sobre a enxaqueca hemiplegia, suas causas e sintomas.

Compreendendo a Enxaqueca Hemiplégica

Artigo publicado na StatPearls explica que na enxaqueca hemiplégica, o indivíduo experimenta fraqueza em um lado do corpo (hemiplegia), juntamente com dor de cabeça e outros sintomas que muitas vezes são os mesmos vistos na enxaqueca (como alterações na visão, fala ou sensibilidade).

Existem dois tipos de enxaqueca hemiplégica:

  • Enxaqueca hemiplégica familiar (ocorre devido a uma mutação em um dos seus genes)
  • Enxaqueca hemiplégica esporádica (acontece aleatoriamente em pessoas sem história familiar biológica de enxaqueca).

É importante estar ciente de que esta é uma enxaqueca extremamente rara. Se você alguma vez desenvolver fraqueza juntamente com a dor de cabeça, deve procurar atendimento médico de emergência e não fazer suposições sobre sua condição.

Causas da Enxaqueca Hemiplégica

De acordo com a Cleveland Clinic, células nervosas hiperativas podem causar enxaquecas hemiplégicas. Especificamente, uma alteração nos nervos conhecida como depressão cortical.

O cérebro e o sistema nervoso dependem de uma combinação de sinais elétricos e químicos para funcionar. Quando um impulso nervoso passa de uma célula nervosa para outra, esse processo libera neurotransmissores (ou mensageiros químicos) que entram em contato com as células vizinhas.

Se esse processo não está funcionando corretamente, neurotransmissores, como a serotonina, podem ser liberados de forma anormal, levando aos sintomas da enxaqueca hemiplégica.

Um fator que pode levar à ocorrência da depressão cortical é a mutação em alguns genes. As seguintes variantes genéticas já foram identificadas em pessoas com enxaqueca hemiplégica:

  • CACNA1A (tipo familiar 1 ou esporádico)
  • ATP1A2 (tipo 2 familiar ou esporádico)
  • SCN1A (tipo familiar 3)
  • PRRT2 (todos os tipos familiares).

Além desses fatores, também precisamos considerar os gatilhos que podem desencadear uma crise de enxaqueca hemiplégica. Neste caso, os gatilhos são semelhantes aos de outros tipos de enxaqueca. Eles podem variar de pessoa para pessoa, mas geralmente incluem:

  • Estresse
  • Mudanças no seu padrão de sono
  • Esforço físico
  • Traumatismo craniano
  • Luzes brilhantes
  • Certos alimentos ou mudanças no seu padrão alimentar (como faltar a uma refeição).

Embora o gerenciamento de gatilhos ajude, é importante lembrar que algumas crises ocorrem aleatoriamente. Permita-se descansar se ocorrer um evento inesperado.

Algumas enxaquecas hemiplégicas começam após um exame de imagem específico chamado angiografia cerebral. Este é um tipo de varredura cerebral que identifica quão bem os vasos sanguíneos em seu cérebro funcionam.

angiografia cerebral

Sintomas da Enxaqueca Hemiplégica

Segundo a American Migraine Foundation, uma pessoa com enxaqueca hemiplégica experimenta uma fraqueza temporária em um lado de seu corpo como parte de sua crise de enxaqueca.

A fraqueza pode ocorrer juntamente com os sintomas de aura mais comuns, tais como:

  • Distúrbios visuais: alterações na visão em ambos os olhos, como manchas coloridas, zigue-zagues ou brilhos
  • Dificuldades de fala: palavras arrastadas ou não ser capaz de falar claramente
  • Dificuldades de comunicação: redução na capacidade de escrever e entender a linguagem, o que pode causar problemas com a leitura, audição, fala e escrita

As pessoas também podem experimentar:

  • Tontura ou vertigem
  • Problemas auditivos ou zumbido nos ouvidos
  • Febre
  • Alterações na consciência, da confusão ao coma profundo
  • Problemas de coordenação
  • Náuseas ou vômitos
  • Maior sensibilidade ao som e à luz

Isso pode ser uma experiência assustadora, pois os sintomas são semelhantes aos de um acidente vascular cerebral. A fraqueza pode durar de uma hora a vários dias, mas geralmente termina dentro de 24 horas. A dor de cabeça pode vir após a fraqueza, embora possa ocorrer antes.

A maioria das crises de enxaqueca hemiplégica melhora após alguns dias. No entanto, em casos raros e graves, os sintomas da podem durar semanas. A enxaqueca pode prejudicar sua saúde mental e física. Os sintomas podem interromper obrigações pessoais, compromissos sociais e seu trabalho ou escola.

Complicações graves são raras, mas podem incluir:

  • Convulsões
  • Perda de memória
  • Mudanças de personalidade ou comportamento
  • Problemas com o desenvolvimento cognitivo (deficiência intelectual)
  • Dificuldade no desenvolvimento da fala e das habilidades motoras em crianças
  • Coma.

Como os sintomas da enxaqueca hemiplégica são semelhantes a acidente vascular cerebral, convulsões ou outras condições neurológicas potencialmente graves, é importante consultar um médico para receber um diagnóstico claro.

Para descartar outras causas, as pessoas que experimentam esses sintomas provavelmente precisarão realizar estudos de imagem e exames adicionais.

Em nosso próximo artigo, vamos explicar sobre diagnóstico e tratamento da enxaqueca hemiplégica. Continue acompanhando nosso blog para saber mais.

Dr Diego de Castro Neurologista & Neurofisiologista

Dr Diego de Castro trabalha juntamente com cada um de seus pacientes que apresenta algum tipo de dor crônica, com estratégias que ajudem a melhorar sua função e minimizar sua necessidade de medicamentos.

Entendemos que a dor de cada paciente é única. Por isso, abordamos planos de tratamento individualizados, porém abrangentes de gerenciamento da dor.

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Dr Diego de Castro Neurologista pela USP, tratamento especializado para casos graves de enxaqueca em Vitória Espírito Santo ES, por meio de aplicação de toxina botulínica, bloqueio de nervo occipital e novos tratamentos para enxaqueca.

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Dr Diego de Castro dos Santos é Neurologista pela USP e responsável pelo Serviço de Especialidades Neurológicas – Eletroneuromiografia. Atua como neurologista em Vitória Espírito Santo ES e em São Paulo no tratamento de Dor de Cabeça, Depressão, Doença de Parkinson, Miastenia gravis e outras doenças. Também se dedica a reabilitação de pacientes com AVC, distonias e crianças com paralisia cerebral, por meio de aplicação de toxina botulínica (Botox) e neuromodulação.
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