Segundo a American Stroke Association, os efeitos de um acidente vascular cerebral dependem de vários fatores, incluindo a localização da obstrução e quanto tecido cerebral é afetado.
Como um lado do cérebro controla o lado oposto do corpo, um acidente vascular cerebral que afeta o lado direito do cérebro resultará em complicações neurológicas no lado esquerdo do corpo.
Neste artigo, Dr Diego de Castro, Neurologista e Neurofisiologista pela USP, explica sobre as Sequelas de AVC Isquêmico no Lado Direito do Cérebro, bem como suas formas de tratamento.
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Conforme informações da Johns Hopkins, os efeitos duradouros de um AVC do lado direito variam de leves a graves, dependendo do tamanho da região afetada pelo AVC e de quanto tempo demorou para iniciar o tratamento.
O hemisfério direito contém metade do córtex motor, córtex somatossensorial, córtex visual e lobo frontal. As funções específicas desempenhadas pelo lado direito consistem em:
Consequentemente, o acidente vascular cerebral do lado direito pode resultar nos seguintes efeitos:
Danos ao lado direito do cérebro podem resultar em uma perda de funcionalidade no lado esquerdo do corpo. Isso significa que um sobrevivente de AVC pode potencialmente perder a capacidade de mover a mão esquerda, braço, perna, pé ou músculos da face esquerda.
Quando o AVC ocorre no lobo parietal direito, alguns pacientes podem perder a consciência do lado esquerdo de seu ambiente.
Por exemplo, “esquecer” de vestir o braço afetado, não comer a comida do lado esquerdo do prato por não estar ciente de que ela está lá ou esbarrar em coisas do lado esquerdo.
Devido a várias partes do cérebro que permanecem inalteradas após um acidente vascular cerebral, os sobreviventes de AVC acreditarão mentalmente que estão realizando suas funções físicas de forma normal, apesar de sua incapacidade real de fazê-lo.
Essas questões também podem levar um sobrevivente de AVC a não querer se submeter à reabilitação física, o que pode colocá-lo em risco de mais lesões se não for resolvido.
Alguns sobreviventes de AVC podem encontrar-se experimentando explosões incontroláveis de emoção após o AVC do hemisfério direito. Isso pode incluir explosões como risos ou choros, que muitas vezes não estão relacionados à sua situação imediata. Essa condição é chamada de afeto pseudobulbar ou labilidade emocional.
Pacientes com afeto pseudobulbar podem rir desproporcionalmente de algo que não é tão engraçado, por exemplo, ou podem rir inadequadamente de uma história que é triste. Essas reações não são intencionais, mas sim um efeito colateral de danos cerebrais após o acidente vascular cerebral direito.
O AVC do lado direito pode resultar em uma ampla variedade de alterações na cognição, memória e atenção. Por exemplo, um sobrevivente pode ter dificuldade em permanecer na tarefa, seguir etapas lógicas para concluir uma tarefa ou lembrar-se de atividades ou habilidades que antes lhe eram familiares.
Os sobreviventes também podem apresentar um processamento cognitivo mais pobre quando se tornam fatigados ou são facilmente sobrecarregados com tarefas antes simples. Além disso, o acidente vascular cerebral do hemisfério direito pode resultar em diminuição do processamento do ritmo e dos padrões musicais.
Os efeitos cognitivos podem melhorar com o tempo e a prática, mas essas mudanças podem ser desafiadoras tanto para o sobrevivente quanto para seus cuidadores após o AVC do hemisfério direito.
Muitos pesquisadores propõem que a incapacidade de reconhecer rostos está ligada a danos na área da face fusiforme do giro fusiforme, particularmente no hemisfério direito do cérebro.
Danos nessa região podem fazer com que sobreviventes de AVC do lado direito tenham dificuldade em reconhecer o rosto de familiares, o que pode ser angustiante para os entes queridos.
O córtex visual abrange ambos os lados do cérebro, então problemas de visão podem ocorrer após um acidente vascular cerebral que afeta qualquer hemisfério.
Em pacientes com hemianopsia homônima, por exemplo, metade do campo de visão oposto será afetado. Quando o córtex visual direito é danificado após o acidente vascular cerebral do lado direito, pode causar cegueira no lado esquerdo do campo visual de cada olho. Se não abordados, os déficits de visão podem aumentar o risco de lesões ou outras complicações, como tonturas.
Embora o AVC do lado direito possa resultar em muitos efeitos colaterais e déficits funcionais, há esperança de recuperação por meio de reabilitação intensiva. Para ajudá-lo a entender melhor como pode ser a recuperação do AVC, analisaremos diferentes terapias e opções de tratamento disponíveis.
A American Association of Neurological Surgeons recomenda que a reabilitação seja implementada desde o momento em que o paciente estiver clinicamente estável.
A reabilitação e o tratamento do AVC do lado direito envolvem restaurar o máximo de função possível. Os efeitos listados acima podem ser remediados, pelo menos parcialmente, pela participação nos seguintes métodos de reabilitação e tratamentos de recuperação de AVC:
De acordo com artigo publicado na Restorative Neurology and Neuroscience, a estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) é um método que vem demonstrando bons resultados no tratamento dos efeitos do acidente vascular cerebral. Mais especificamente, já identificamos que esta abordagem pode melhorar o movimento do braço e a velocidade de caminhada.
Em uma sessão de estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr), colocamos bobinas magnéticas sobre o couro cabeludo do paciente. A partir dessas bobinas, pulsos eletromagnéticos curtos são entregues a áreas específicas do cérebro. Embora esses pulsos sejam quase impossíveis de detectar, eles atingem profundamente o cérebro para enviar correntes elétricas que estimulam os neurônios.
Quando os neurônios no cérebro são estimulados, eles se envolvem em um fenômeno natural conhecido como neuroplasticidade. A neuroplasticidade permite que o cérebro se reconecte e reatribua funções danificadas a outras áreas que não foram afetadas pela lesão.
Portanto, ao estimular regiões específicas do cérebro, a terapia EMTr pode oferecer múltiplos benefícios aos pacientes após AVC.
Embora a estimulação magnética transcraniana possa tratar muitos sintomas secundários após o AVC, parece ter os resultados mais eficazes em problemas de movimento. A terapia também pode tratar alguns efeitos cognitivos do acidente vascular cerebral.
É importante compreender que toda reabilitação neurológica leva tempo, mas pode ajudar substancialmente uma pessoa a melhorar sua capacidade de se comunicar com os outros e funcionar de forma independente.
Embora a estimulação magnética cerebral para pacientes possa trazer benefícios após o AVC, seu cérebro ainda precisa de ajuda extra para se recuperar. Portanto, a estimulação magnética prepara o cérebro para a prática de fisioterapia. Combinar estas duas abordagens de reabilitação pós-AVC e fundamental para obter os melhores resultados.
Dr Diego de Castro é Neurologista da USP e se dedica integralmente ao universo do diagnóstico e assistência. Cuida de pacientes vítimas de AVC hemorrágico e isquêmico, por meio de uma avaliação neurológica elaborada dos sintomas motores e cognitivos do paciente e da aplicação de toxina botulínica (Botox).
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