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Tendinopatia do Supraespinhal - Causas e Sintomas

Dr Diego de Castro
12/04/2023
Dr Diego de Castro Neurologia
Autor: 
Dr. Diego de Castro dos Santos

CRM-SP 160074 / CRM-ES 11.111
Neurofisiologia clínica - RQE 74154
Neurologia - RQE 74153.
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A Tendinopatia do Supraespinhal é um problema comum do ombro, também conhecido como "Síndrome do Impacto do Ombro" ou "Síndrome do Arco Doloroso". Os sintomas podem surgir de repente após uma lesão, ou acumular-se gradualmente ao longo dos anos sem causa óbvia.

Os tratamentos tradicionais para Tendinopatia do Supraespinhal incluem repouso, fisioterapia e medicação. Mas recentemente, a terapia por ondas de choque surgiu como uma opção de tratamento.

De acordo com Shockwave Canadá, a terapia por ondas de choque usa altos níveis de energia acústica direcionada para promover a cicatrização e reduzir a dor. É um método não invasivo e pode ajudar a evitar tratamentos mais invasivos.

Neste artigo, Dr Diego de Castro, Neurologista e Neurofisiologista pela USP, explica sobre as causas e sintomas da Tendinopatia do Supraespinhal.

Conhecendo o Tendão Supraespinhal

Conforme informações da Mayo Clinic, o ombro é a articulação mais móvel de todo o corpo. A maioria das articulações obtém sua estabilidade de sua estrutura óssea, mas o ombro sacrifica a estabilidade óssea para a mobilidade. Pense em quanto mais movimento você pode fazer com os braços do que com as pernas. Mas a enorme amplitude de movimento no ombro o coloca em risco muito maior de lesão.

Assim, podemos identificar o ombro como uma esfera de articulação formada pela:

  • Cabeça de úmero: a cabeça redonda no topo do osso do braço
  • Fossa Glenóide: a cavidade em que os músculos, ligamentos e cartilagem da articulação do ombro reforçam sua estrutura e ajudam a evitar deslocamentos. 

O supraespinhal é um dos quatro tendões conhecidos coletivamente como manguito rotador:

  • Supraespinhal
  • Infraespinhal
  • Redondo menor
  • Subescapular

Eles revestem a cabeça do úmero e trabalham juntos com os principais músculos estabilizadores dinâmicos do ombro.

manguito rotador

O que Pode Causar Tendinopatia do Supraespinhal

Segundo artigo publicado na StatPearls, normalmente, a tendinopatia supraespinhal é uma lesão por uso excessivo causada por atrito repetitivo no tendão, mas pode ser causada por uma lesão no ombro, instabilidade ou impacto no ombro.

Normalmente, se desenvolve quando o tendão é repetidamente esmagado ou "impactado" no espaço subacromial (o espaço entre a articulação do ombro e as estruturas ósseas superiores a articulação). Isso leva à inflamação e degeneração gradual do tendão. Com o tempo, pequenas lesões também podem se desenvolver no tendão supraespinhal, levando a uma ruptura parcial ou completa do manguito rotador.

Causas comuns de tendinopatia supraespinhal incluem:

  • Atividades Aéreas Repetitivas: atividades em que seu braço é frequentemente levantado. Prática de esportes como tênis e natação, e de jardinagem como corte ou poda de árvores são exemplos
  • Trabalho Pesado: Sobrecarga de trabalho pesado repetitivo, por exemplo, na construção civil e operários em linhas de montagem
  • Postura: passar longos períodos inclinado para a frente reduz o espaço subacromial
  • Predisposição genética: ligação hereditária
  • Lesão: por exemplo, cair sobre uma mão estendida
  • Idade: O espaço subacromial tende a estreitar-se com a idade devido ao desgaste
  • Impacto primário do ombro: Esporões ósseos ou posição/forma anormal óssea reduzem o espaço subacromial
  • Impacto secundário do ombro: Instabilidade dinâmica do ombro ou fraqueza nos músculos do manguito rotador podem levar a um mau controle e, portanto, ao atrito

A Tendinopatia do Supraespinhal pode se desenvolver isoladamente, mas é frequentemente associada a outros problemas no ombro, como:

  • Bursite subacromial
  • Tendinopatia do bíceps
  • Capsulite adesiva também conhecida como Ombro Congelado
  • Artrite Glenoumeral
  • Rupturas do manguito rotador.

Essas condições podem ocorrer juntamente com a tendinite supraespinhal ou de forma isolada.

Sintomas da Tendinopatia do Supraespinhal

Artigo publicado no International Journal of Sports Physical Therapy explica que o sinal clássico de tendinopatia supraespinhal é um arco doloroso ao mover o braço entre 60-120 graus de abdução à medida que o tendão é esmagado contra o osso.

Outros sintomas comuns incluem:

  • Dor no ombro: Uma dor profunda e ardente na parte superior e frontal do ombro e braço externo em repouso, que pode irradiar para o meio do braço, mas raramente para o cotovelo. Também pode haver uma dor aguda ao mover o braço para o lado, ou ao torcer
  • Arco doloroso: Um arco de dor, geralmente entre 60-120 graus de abdução do ombro, ao levantar o braço para o lado. O movimento nessa faixa, tanto levantando quanto abaixando, é tipicamente doloroso, mas fora dessa faixa o movimento pode ser realizado livre de dor. Este é o sintoma clássico da tendinopatia supraespinhal, daí o nome "Síndrome do Arco Doloroso"
  • Fraqueza do ombro e do braço: Fraqueza considerável sem dor indica uma ruptura do manguito rotador de espessura total
  • Limitação Funcional: Quaisquer atividades na altura ou acima dos ombros podem ser dolorosas e restritas, por exemplo, alcançar até um armário, pendurar roupas no varal e lavar / escovar o cabelo
  • Distúrbio do sono: a dor noturna é comum com tendinopatia supraespinhal, especialmente quando deitado no lado afetado
Sintoma do Arco Doloroso

Os sintomas geralmente começam na meia-idade, mais frequentemente entre as idades de 45-65.

A tendinopatia supraespinhal leve muitas vezes passa despercebida, mas o que normalmente leva as pessoas a procurar aconselhamento médico é a dor no ombro e no braço. Inicialmente, a dor só é experimentada com atividades repetitivas ou sustentadas acima da cabeça ou ao levar os braços para frente, para alcançar algo. Com o tempo, à medida que a condição progride, a dor no ombro e no braço em repouso, fraqueza e rigidez podem começar a limitar a função.

Os sintomas da tendinopatia supraespinhal podem surgir:

  • De repente: após uma lesão no ombro
  • Gradualmente: ao longo do tempo sem causa óbvia ou específica.

Diagnóstico e Tratamento

Geralmente, o diagnóstico da tendinopatia supraespinhal é clínico e o tratamento depende da causa identificada durante o diagnóstico. No início, um tratamento conservador é preferido. Entretanto, uma intervenção cirúrgica pode ser uma solução se não houver melhora após 3-6 meses de tratamento conservador.

A terapia por ondas de choque vem se mostrando uma forma de tratamento eficaz para reduzir a dor e outros sintomas, como um método complementar à fisioterapia e outras técnicas de reabilitação.

Se você está sofrendo de uma lesão no ombro ou sente que uma lesão a longo prazo está levando mais tempo para curar do que o previsto, continue acompanhando nosso blog, pois no próximo artigo, vamos abordar sobre Diagnóstico e Tratamento da Tendinopatia do Supraespinhal e como a Terapia por Ondas de Choque pode ajudar nesse processo.

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Dr Diego de Castro Neurologista

Dr Diego de Castro é Neurologista pela USP e atua na reabilitação de pacientes com diversas condições relacionadas à dor crônica, por meio de uma avaliação neurológica elaborada e da realização da terapia por ondas de choque, entre outras abordagens terapêuticas.

No Serviço de Especialidades Neurológicas, com unidades em Vitória - ES e São Paulo, oferece um serviço de qualidade de assistência para melhorar a qualidade de vida de pacientes que sofrem com um sintoma tão debilitante como a dor crônica.

Para saber mais sobre a nossa abordagem no tratamento com ondas de choque, veja abaixo nossas informações de contato:

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Dr Diego de Castro dos Santos é Neurologista pela USP e responsável pelo Serviço de Especialidades Neurológicas – Eletroneuromiografia. Atua como neurologista em Vitória Espírito Santo ES e em São Paulo no tratamento de Dor de Cabeça, Depressão, Doença de Parkinson, Miastenia gravis e outras doenças. Também se dedica a reabilitação de pacientes com AVC, distonias e crianças com paralisia cerebral, por meio de aplicação de toxina botulínica (Botox) e neuromodulação.
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