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Diagnóstico e Tratamento da Síndrome de Sjögren

Dr Diego de Castro
11/01/2023
Dr Diego de Castro Neurologia
Autor: 
Dr. Diego de Castro dos Santos

CRM-SP 160074 / CRM-ES 11.111
Neurofisiologia clínica - RQE 74154
Neurologia - RQE 74153.
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Segundo o NHS, a síndrome de Sjögren é uma condição de longo prazo que pode afetar sua vida diária.

Os pacientes com Sjögren devem ser cuidadosamente monitorizados quanto a fatores de risco para desenvolvimento de outra doença autoimune, como artrite reumatoide, lúpus ou esclerodermia ou mesmo câncer no sangue.

No tratamento desses pacientes, adotar uma abordagem de equipe multidisciplinar e comunicação com outras disciplinas médicas é fundamental para o gerenciamento ideal e alívio dos sintomas.

Neste artigo, Dr Diego de Castro, Neurologista e Neurofisiologista pela USP, explica sobre Diagnóstico e Tratamento da Síndrome de Sjögren.

Diagnóstico da Síndrome de Sjögren

A Mayo Clinic explica que o diagnóstico depende de uma combinação de sintomas, exame físico, exames de sangue e estudos especiais para procurar evidências objetivas de olhos secos e boca seca.

O diagnóstico de Sjögren não pode ser baseado apenas nos sintomas, porque olhos e boca secos são sintomas altamente prevalentes na população em geral e podem ser causados por muitas outras condições ou mesmo uso de medicamentos.

Alguns testes podem ajudar a descartar outras condições e identificar um diagnóstico de síndrome de Sjögren.

Exames de Sangue

Podem ajudar a identificar:

  • Níveis de diferentes tipos de células sanguíneas
  • Presença de anticorpos comuns na síndrome de Sjögren
  • Evidência de condições inflamatórias
  • Indicações de problemas com o fígado e rins

Exames Oftalmológicos

Seu médico pode medir o nível de lubrificação ocular com um exame chamado teste de lágrima de Schirmer, em que um pequeno pedaço de papel de filtro é colocado sob a pálpebra inferior para medir a produção de lágrimas.

Um médico especializado no tratamento de distúrbios oculares (oftalmologista) também pode examinar a superfície dos olhos com um dispositivo de ampliação chamado lâmpada de fenda. Pode ser necessário "dilatar a vista", para tornar mais fácil ver danos à córnea.

Um exame oftalmológico com coloração da córnea e conjuntiva com corantes vitais também pode ajudar a detectar e avaliar danos (ou seja, manchas secas) na superfície externa dos olhos causados pela secura.

Exames de Imagem

Certos exames de imagem podem verificar a função de suas glândulas salivares.

  • Sialograma. Uma forma especial de raio-X para detectar corante injetado nas glândulas salivares. Este procedimento mostra quanta saliva flui para a boca.
  • Cintilografia salivar. Este teste de medicina nuclear envolve a injeção intravenosa de uma substância radioativa, que é rastreada ao longo de uma hora para ver a rapidez com que chega em todas as glândulas salivares.

Biópsia

Pode ser necessário realizar uma biópsia labial para detectar a presença de aglomerados de células inflamatórias, o que pode indicar a síndrome de Sjögren. Para este teste, uma pequena amostra de tecido é removida das glândulas salivares em seu lábio e examinada sob um microscópio.

Tratamento da Síndrome de Sjögren

De acordo com o American College of Rheumatology, até o momento, nenhuma terapia imunomoduladora sistêmica é aprovada pela FDA. Dessa forma, o tratamento para a síndrome de Sjögren é baseado no alívio dos sintomas e é realizado de acordo com as partes do corpo afetadas.

Tratamento da Secura nos Olhos

Os olhos secos geralmente respondem a lágrimas artificiais aplicadas regularmente durante o dia ou a pomada aplicada à noite. Em alguns casos, podem ser utilizados colírios que reduzem a inflamação nas glândulas ao redor dos olhos para melhorar os sintomas e diminuir a necessidade de lágrimas artificiais.

Pacientes com olhos secos devem consultar regularmente um oftalmologista para monitorar sinais de danos à córnea. Pacientes com vermelhidão excessiva e dor nos olhos devem ser avaliados quanto a infecções.

Um procedimento cirúrgico menor pode ser realizado para selar os ductos lacrimais que drenam as lágrimas dos olhos pode ajudar a aliviar os olhos secos. Tampões de colágeno ou silicone são inseridos nos dutos para ajudar a preservar suas lágrimas.

 tratamento dos olhos secos
O uso de lágrimas artificiais pode ajudar no tratamento dos olhos secos

Tratamento da Boca Seca

Beber água e mascar gomas sem açúcar ou adoçadas com xilitol pode aliviar a boca seca. Muitos pacientes se beneficiam do uso de medicamentos prescritos que estimulam o fluxo de saliva, como a cevimelina.

Todos os pacientes devem receber cuidados odontológicos regulares para evitar cáries e perda dentária. O flúor na forma de creme dental ou vernizes administrados pelo dentista é conhecido por prevenir essas complicações. Se os pacientes desenvolverem infecções fúngicas, terapias antifúngicas podem ser necessárias.

Tratamento de Outros Sintomas

Umidificadores e irrigação salina nasal podem melhorar a secura nasal.

Sintomas de artrite podem ser tratados com anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) ou outros medicamentos para artrite. A hidroxicloroquina, um medicamento antimalárico, pode ser útil em alguns pacientes com Sjögren, para reduzir a dor nas articulações, fadiga ou erupção cutânea.

Pacientes com problemas sistêmicos, como febre, erupção cutânea grave, doença pulmonar, problemas neurológicos ou envolvimento renal, podem necessitar de tratamento com corticosteroides (como prednisona e metilprednisolona) e/ou drogas imunossupressoras como metotrexato, azatioprina ou ciclofosfamida. Além disso, terapias biológicas, como o rituximabe, podem ser usadas, especialmente em quadros graves.

Práticas de Autocuidado para Viver Melhor com a Síndrome de Sjögren

Pessoas com Sjögren geralmente podem viver vidas plenas com autocuidado adequado e o cuidado de profissionais de saúde experientes. A Sjögren's Foundation recomenda as seguintes práticas:

  • Os pacientes devem ser monitorados regularmente quanto ao desenvolvimento de complicações graves, como linfoma, vasculite e doença pulmonar, renal e hepática, qualquer dor ou vermelhidão nos olhos deve ser avaliada imediatamente, pois isso pode sinalizar uma infecção ou dano na córnea.
  • Para aliviar os olhos secos, usar lágrimas artificiais, aumentar a umidade interna e reduzir sua exposição ao ar soprado pode ajudar a manter seus olhos e boca de ficarem desconfortavelmente secos.
  • Para ajudar com a boca seca, procure ingerir goles de líquidos, particularmente água, ao longo do dia. Evite beber café ou álcool, pois eles podem piorar os sintomas da boca seca. Fumar também pode irritar e secar a boca.
  • Para reduzir o risco de cáries e outros problemas dentários, os pacientes devem seguir um regime rigoroso de higiene bucal e procurar atendimento odontológico regular.
  • Se a pele seca é um problema, evite água quente ao tomar banho. Apenas encoste a toalha na pele – não esfregue – ao secar-se e aplique hidratante quando a pele ainda estiver úmida. Use luvas de borracha ao lavar a louça ou limpar a casa. Hidratantes vaginais e lubrificantes ajudam as mulheres que têm secura vaginal.

Os também pacientes devem consultar seu médico regularmente para triagem geral de saúde e medicina preventiva e prestar muita atenção a qualquer inchaço persistente anormal nas glândulas ao redor do rosto ou pescoço, sob os braços ou nas áreas da virilha.

Dr Diego de Castro Neurologista & Neurofisiologista

Dr Diego de Castro é Neurologista pela USP com experiência no tratamento das mais diversas condições neurológicas. No Serviço de Especialidades Neurológicas, com unidades em Vitória – ES e São Paulo, oferece um serviço de qualidade de assistência para melhorar a qualidade de vida de seus pacientes.

Trazemos em nossa história a busca constante pelo aprimoramento e a vocação para cuidar, trabalhando para que seu tratamento seja focado em suas particularidades, com verdadeira qualidade, visando auxiliar na remissão de seus sintomas.

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Dr Diego de Castro dos Santos é Neurologista pela USP e responsável pelo Serviço de Especialidades Neurológicas – Eletroneuromiografia. Atua como neurologista em Vitória Espírito Santo ES e em São Paulo no tratamento de Dor de Cabeça, Depressão, Doença de Parkinson, Miastenia gravis e outras doenças. Também se dedica a reabilitação de pacientes com AVC, distonias e crianças com paralisia cerebral, por meio de aplicação de toxina botulínica (Botox) e neuromodulação.
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