Segundo o NHS, a síndrome de Sjögren é uma condição de longo prazo que pode afetar sua vida diária.
Os pacientes com Sjögren devem ser cuidadosamente monitorizados quanto a fatores de risco para desenvolvimento de outra doença autoimune, como artrite reumatoide, lúpus ou esclerodermia ou mesmo câncer no sangue.
No tratamento desses pacientes, adotar uma abordagem de equipe multidisciplinar e comunicação com outras disciplinas médicas é fundamental para o gerenciamento ideal e alívio dos sintomas.
Neste artigo, Dr Diego de Castro, Neurologista e Neurofisiologista pela USP, explica sobre Diagnóstico e Tratamento da Síndrome de Sjögren.
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A Mayo Clinic explica que o diagnóstico depende de uma combinação de sintomas, exame físico, exames de sangue e estudos especiais para procurar evidências objetivas de olhos secos e boca seca.
O diagnóstico de Sjögren não pode ser baseado apenas nos sintomas, porque olhos e boca secos são sintomas altamente prevalentes na população em geral e podem ser causados por muitas outras condições ou mesmo uso de medicamentos.
Alguns testes podem ajudar a descartar outras condições e identificar um diagnóstico de síndrome de Sjögren.
Podem ajudar a identificar:
Seu médico pode medir o nível de lubrificação ocular com um exame chamado teste de lágrima de Schirmer, em que um pequeno pedaço de papel de filtro é colocado sob a pálpebra inferior para medir a produção de lágrimas.
Um médico especializado no tratamento de distúrbios oculares (oftalmologista) também pode examinar a superfície dos olhos com um dispositivo de ampliação chamado lâmpada de fenda. Pode ser necessário "dilatar a vista", para tornar mais fácil ver danos à córnea.
Um exame oftalmológico com coloração da córnea e conjuntiva com corantes vitais também pode ajudar a detectar e avaliar danos (ou seja, manchas secas) na superfície externa dos olhos causados pela secura.
Certos exames de imagem podem verificar a função de suas glândulas salivares.
Pode ser necessário realizar uma biópsia labial para detectar a presença de aglomerados de células inflamatórias, o que pode indicar a síndrome de Sjögren. Para este teste, uma pequena amostra de tecido é removida das glândulas salivares em seu lábio e examinada sob um microscópio.
De acordo com o American College of Rheumatology, até o momento, nenhuma terapia imunomoduladora sistêmica é aprovada pela FDA. Dessa forma, o tratamento para a síndrome de Sjögren é baseado no alívio dos sintomas e é realizado de acordo com as partes do corpo afetadas.
Os olhos secos geralmente respondem a lágrimas artificiais aplicadas regularmente durante o dia ou a pomada aplicada à noite. Em alguns casos, podem ser utilizados colírios que reduzem a inflamação nas glândulas ao redor dos olhos para melhorar os sintomas e diminuir a necessidade de lágrimas artificiais.
Pacientes com olhos secos devem consultar regularmente um oftalmologista para monitorar sinais de danos à córnea. Pacientes com vermelhidão excessiva e dor nos olhos devem ser avaliados quanto a infecções.
Um procedimento cirúrgico menor pode ser realizado para selar os ductos lacrimais que drenam as lágrimas dos olhos pode ajudar a aliviar os olhos secos. Tampões de colágeno ou silicone são inseridos nos dutos para ajudar a preservar suas lágrimas.
Beber água e mascar gomas sem açúcar ou adoçadas com xilitol pode aliviar a boca seca. Muitos pacientes se beneficiam do uso de medicamentos prescritos que estimulam o fluxo de saliva, como a cevimelina.
Todos os pacientes devem receber cuidados odontológicos regulares para evitar cáries e perda dentária. O flúor na forma de creme dental ou vernizes administrados pelo dentista é conhecido por prevenir essas complicações. Se os pacientes desenvolverem infecções fúngicas, terapias antifúngicas podem ser necessárias.
Umidificadores e irrigação salina nasal podem melhorar a secura nasal.
Sintomas de artrite podem ser tratados com anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) ou outros medicamentos para artrite. A hidroxicloroquina, um medicamento antimalárico, pode ser útil em alguns pacientes com Sjögren, para reduzir a dor nas articulações, fadiga ou erupção cutânea.
Pacientes com problemas sistêmicos, como febre, erupção cutânea grave, doença pulmonar, problemas neurológicos ou envolvimento renal, podem necessitar de tratamento com corticosteroides (como prednisona e metilprednisolona) e/ou drogas imunossupressoras como metotrexato, azatioprina ou ciclofosfamida. Além disso, terapias biológicas, como o rituximabe, podem ser usadas, especialmente em quadros graves.
Pessoas com Sjögren geralmente podem viver vidas plenas com autocuidado adequado e o cuidado de profissionais de saúde experientes. A Sjögren's Foundation recomenda as seguintes práticas:
Os também pacientes devem consultar seu médico regularmente para triagem geral de saúde e medicina preventiva e prestar muita atenção a qualquer inchaço persistente anormal nas glândulas ao redor do rosto ou pescoço, sob os braços ou nas áreas da virilha.
Dr Diego de Castro é Neurologista pela USP com experiência no tratamento das mais diversas condições neurológicas. No Serviço de Especialidades Neurológicas, com unidades em Vitória – ES e São Paulo, oferece um serviço de qualidade de assistência para melhorar a qualidade de vida de seus pacientes.
Trazemos em nossa história a busca constante pelo aprimoramento e a vocação para cuidar, trabalhando para que seu tratamento seja focado em suas particularidades, com verdadeira qualidade, visando auxiliar na remissão de seus sintomas.
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