São Paulo: (11) 98758-7663 - (11) 3262-4745 | Vitória: (27) 99707-3433 - (27) 99886-7489

Manifestações Neurológicas do Lúpus Eritematoso Sistêmico

Dr. Diego de Castro dos Santos14/05/2019
Compartilhe

As Manifestações Neurológicas do Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES ou lúpus) acometem cerca de 25% dos pacientes e podem ser diversas como dor de cabeça, meningite, AVC, neuropatias e distúrbios neuropsiquiátricos. Segundo a Lupus UK, o envolvimento do sistema nervoso é uma das principais manifestações iniciais do Lúpus.  O Lúpus Cerebral ou Lúpus no Sistema Nervoso está entre as causas mais frequentes de baixa qualidade de vida e internações entre os portadores de LES.

Neste artigo, Dr Diego de Castro Neurologista e Neurofisiologista pela USP aborda especificamente os sintomas neurológicos do Lúpus.

Manifestações Neurológicas do Lúpus

Segundo o American College of Rheumatology, 19 síndromes neuropsiquiátricas são associadas com lúpus, sendo que 12 relacionam-se ao envolvimento do sistema nervoso central e 7 do sistema nervoso periférico.

As principais manifestações neurológicas do Lúpus estão:

  • Doença cerebrovascular
  • Dor de Cabeça
  • Declínio cognitivo leve
  • Depressão
  • Síndrome desmielinizante
  • Mielopatia
  • Neuropatias.

Estes sintomas podem aparecer logo no início ou durante o curso da doença, ser consequência de doenças associadas ou resultado de efeitos colaterais dos medicamentos.

Nem todos os pacientes apresentarão todas essas manifestações. O tratamento e controle adequado é um fator de proteção para sintomas neurológicos do lúpus.

Lúpus no Sistema Nervoso - Manifestações Neuropsiquiátricas

Pesquisas de Harvard University publicadas em 1968 já definiram as manifestações do lúpus no sistema nervoso como parte integral da doença. As manifestações neuropsiquiátricas são as manifestações que envolvem alterações do humor ou comportamento e podem estar presentes em 50% dos pacientes. São elas:

  • Disfunção executiva, com problemas de atenção, memória e aprendizado;
  • Transtornos de humor como depressão, TOC, paranoia e Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade
  • Dores de cabeça persistentes, enxaqueca que não respondem a analgésicos
  • Formas menos comuns de Lúpus no sistema nervoso são neuropatia craniana, convulsões e até meningites que requerem diagnóstico rápido e tratamento imediato.

Os mecanismos relacionados ao envolvimento neurológico no lúpus ainda não estão completamente esclarecidos. Entretanto, algumas evidências apontam lesões dos pequenos vasos cerebrais ou presença de anticorpos atingindo diretamente as conexões neuronais.

Lúpus Cerebral - Risco aumentado para AVC

Pacientes com lúpus apresentam risco aumentado para doenças cerebrovasculares do tipo AVC, principalmente com lesões isquêmicas, que ocorrem em idades mais jovens do que o habitual.

O lúpus cerebral se manifestando com AVC pode sinalizar descontrole da doença. Note que nem todos os pacientes com LES apresentarão AVC; os pacientes com doença controlada e que cuidam da sua saúde conseguem minimizar essa chance.

O risco aumentado para AVC no lúpus está associado a:

  • Inflamações em pequenos vasos cerebrais (vasculites)
  • Uso de corticoides em altas doses
  • Perfil lipídico alterado (colesterol e triglicerídeos elevados)
  • Hipertensão arterial e aterosclerose.

Esse conjunto de fatores pode contribuir com mecanismos variados para lesão isquêmica do sistema nervoso central. Os pacientes também podem apresentar risco aumentado de trombose de vasos cerebrais (trombose venosa cerebral).

Manifestações Neurológicas do Lúpus - Síndrome Desmielinizante

O termo síndrome desmielinizante descreve uma doença que afeta diretamente a bainha de mielina, com relativa preservação dos axônios. Clinicamente, a síndrome desmielinizante apresenta-se com sintomas variados, incluindo alteração sensorial, perda de visão e disartria (fala embolada).

Em pacientes com lúpus, o principal desafio consiste no diagnóstico diferencial com outras doenças desmielinizantes do sistema nervoso central incluindo a Esclerose Múltipla.

As características imunológicas de ambas as doenças, o padrão remitente-recorrente, as manifestações neurológicas e a presença de lesões da mielina podem dificultar sua distinção.

Manifestações Neurológicas do Lúpus - Polineuropatia Periférica

A polineuropatia periférica é definida como um distúrbio sensitivo ou motor dos nervos periféricos. Ela é a manifestação neurológica do lúpus no sistema nervo periférico.

Os sintomas neurológicos da Polineuropatia em pacientes com LES incluem:

  • Formigamentos
  • Sensação de queimação
  • Dores de Difícil controle
  • Alterações da sensibilidade
  • Fraqueza
  • Atrofia
  • Perda de força

Todos esses sintomas predominam nos membros inferiores (pés e pernas). A origem da polineuropatia periférica no lúpus envolve inflamação e lesão dos nervos por autoanticorpos, depósito de complexos imunes ou lesão direta.

O exame de eletroneuromiografia ajuda na comprovação diagnóstica da polineuropatia periférica e também quantifica sua gravidade. Ele também serve para auxiliar diferenciar de outras doenças que podem acometer os nervos periféricos. Leia nosso artigo para saber mais sobre o exame de eletroneuromiografia.

Manifestações Neurologicas do Lupus

Diagnóstico e Tratamento das Manifestações Neurológicas do Lúpus

O diagnóstico e tratamento das manifestações neurológicas do Lúpus Eritematoso Sistêmico variam amplamente a depender do tipo de manifestação. Embora o Lúpus sempre deve ser acompanhado pelos médicos reumatologistas, a avaliação neurológica é fundamental para indicar tratamento associado nos casos de envolvimento do sistema nervoso.

O adequado acompanhamento neurológico permite identificar outras doença neurológicas que se assemelham ao lúpus e oferecer formas de tratamento para sintomas tão comuns como dor de cabeça, transtornos de humor, formigamentos e dormência.

O diagnóstico das manifestações neurológicas do lúpus pode demandar uma série de exames complementares como ressonância magnética, eletroneuromiografia, exame do líquido cerebroespinhal, exames laboratoriais entre outros. Esses exames são indicados individualmente para cada caso, a depender do quadro clínico do paciente. Por esse motivo a avaliação clínica é parte fundamental para a conduta e o tratamento adequado nesse grupo de pacientes.

Se você sofre com os sintomas desta doença, mantenha um acompanhamento com o médico neurologista, para evitar estes tipos de complicações. Veja abaixo nossas informações de contato para agendamento de consultas:

Dr Diego de Castro Neurologista e Neurofisiologista

Rua Itapeva, 518 - sala 901
Bela Vista
São Paulo - SP, 01332-904

Telefone: (11) 3262-4745

Especialidades Neurológicas – Eletroneuromiografia

Avenida Americo Buaiz, 501 – Victória Office Tower – Torre Leste – Enseada do Suá, Vitória – ES, 29050-911, próximo ao Shopping Vitória.

Telefone: (27) 99707-3433

Artigo Publicado em: 26 de setembro de 2018 e Atualizado em: 14 de maio de 2019

Posts Relacionados:


Compartilhe

Posts mais Populares

Assine nossa Newsletter!

Assine nossa newsletter e receba em seu e-mail todos os nossos novos artigos.

Dr Diego de Castro dos Santos
Dr Diego de Castro Neurologista
Dr Diego de Castro dos Santos é Neurologista pela USP e responsável pelo Serviço de Especialidades Neurológicas – Eletroneuromiografia. Atua como neurologista em Vitória Espírito Santo ES e em São Paulo no tratamento de Dor de Cabeça, Depressão, Doença de Parkinson, Miastenia gravis e outras doenças. Também se dedica a reabilitação de pacientes com AVC, distonias e crianças com paralisia cerebral, por meio de aplicação de toxina botulínica (Botox) e neuromodulação.
Dúvidas? Sugestões?

Deixe uma resposta

O seu endereço de e-mail não será publicado. Campos obrigatórios são marcados com *

DR DIEGO DE CASTRO

Dr. Diego de Castro dos Santos
Neurofisiologia clínica - RQE 74154
Neurologia - RQE 74153
Diretor Clínico Autor e Responsável Técnico pelo Site – Mantenedor.

Missão do Site: Prover Soluções cada vez mais completas de forma facilitada para a gestão da saúde e o bem-estar das pessoas, com excelência, humanidade e sustentabilidade. Destinado ao público em geral.
NEUROLOGISTA EM SÃO PAULO – SP
CRM-SP 160074

R. Itapeva, 518 - sala 901
Bela Vista - São Paulo - SP 
CEP: 01332-904

Telefones:
(11) 3262-4745
(11) 98758-7663

NEUROLOGISTA VITÓRIA – ES
CRM-ES 11.111

Av. Américo Buaiz, 501 – Sala 109
Ed. Victória Office Tower Leste, Enseada do Suá, Vitória – ES, CEP: 29050-911

Telefones:
(27) 99707-3433
(27) 99886-7489

magnifier linkedin facebook pinterest youtube rss twitter instagram facebook-blank rss-blank linkedin-blank pinterest youtube twitter instagram