De acordo com a Mayo Clinic, geralmente, o diagnóstico da tendinopatia supraespinhal é clínico e o tratamento depende da causa identificada durante o diagnóstico. No início, um tratamento conservador é preferido. Entretanto, uma intervenção cirúrgica pode ser uma solução se não houver melhora após 3-6 meses de tratamento conservador.
A terapia por ondas de choque vem se mostrando uma forma de tratamento eficaz para reduzir a dor e outros sintomas, como um método complementar à fisioterapia e outras técnicas de reabilitação.
Neste artigo, Dr Diego de Castro, Neurologista e Neurofisiologista pela USP, explica sobre Diagnóstico e Tratamento da Tendinopatia do Supraespinhal e como a terapia por ondas de choque pode ser uma abordagem de tratamento muito eficaz.
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Artigo publicado no International Journal of Sports Physical Therapy explica que a Tendinopatia do Supraespinhal geralmente pode ser diagnosticada pelo seu médico, conversando com você sobre seus sintomas e examinando seu ombro.
Em casos simples, a história e o exame físico do paciente podem ser tudo o que é necessário para fazer um diagnóstico. Em alguns pacientes, a dor extrema pode dificultar a avaliação adequada do grau de doença tendínea, levantando a suspeita de uma possível ruptura parcial ou total do manguito rotador. Neste caso, pode ser recomendado realizar exames de imagem.
Raios-X simples são geralmente obtidos para rastrear outras possíveis causas de dor no ombro, incluindo artrite ou tendinite calcificada. Esses filmes também mostram a forma do osso acrômio e a presença de esporões ósseos anormais.
Se a história clínica e o exame físico suspeitarem de uma possível ruptura do manguito rotador, uma ressonância magnética com corante injetado na articulação do ombro ou ultrassonografia é o estudo diagnóstico mais preciso para avaliar a integridade do tendão.
Segundo artigo publicado na StatPearls, os principais objetivos do tratamento são:
Os melhores tratamentos para a tendinopatia supraespinhal são:
Qualquer pessoa que sofra de síndrome do arco doloroso deve consultar um fisioterapeuta. A fisioterapia para tendinopatia supraespinhal será adaptada ao que foi encontrado no exame físico e pode incluir:
Com tendinopatia supraespinhal é importante evitar atividades que trazem dor no ombro para reduzir o estresse no tendão e dar-lhe tempo para curar. Não fazer isso aumenta o risco de progressão para uma ruptura de espessura total do tendão supraespinhal.
Se a sua síndrome do arco doloroso estiver ligada ao esporte, procure aconselhamento especializado sobre como melhorar sua técnica para reduzir a tensão através do manguito rotador para evitar mais irritação e danos no tendão supraespinhal.
Analgésicos e anti-inflamatórios em comprimidos ou géis podem ajudar a reduzir a dor e a inflamação.
Uma injeção de esteroides e anestésico local pode reduzir a dor e a inflamação e ajudar na cicatrização.
As injeções de esteroides enfraquecem temporariamente o tendão e podem aumentar temporariamente a dor no ombro, por isso é importante ter calma por alguns dias e evitar qualquer trabalho pesado. Você não deve receber mais de três injeções no ombro por ano.
Menos de um quarto dos pacientes necessitará de cirurgia para tendinopatia supraespinhal, mesmo que haja uma ruptura de espessura total no tendão. Mas se os sintomas da tendinopatia supraespinhal não conseguiram resolver após 3-6 meses de tratamento conservador, a cirurgia do ombro pode ser recomendada.
Isso tende a ocorrer quando há outras patologias ao lado da tendinopatia supraespinhal, como bursite subacromial, esporões ósseos e / ou rupturas do manguito rotador.
A cirurgia de descompressão subacromial é a opção mais comum para abrir o espaço subacromial e é combinada com um reparo do manguito rotador se o tendão supraespinhal estiver rasgado.
A terapia extracorpórea por ondas de choque tem sido usada com sucesso em pessoas com doença do tendão e do tecido muscular, pois sua aplicação induz um efeito de regeneração tecidual a longo prazo, além de ter um resultado antálgico e anti-inflamatório mais imediato.
O tratamento com Terapia por Ondas de Choque surgiu como uma alternativa quando o tratamento conservador falha e antes de procedimentos invasivos. Seu uso na tendinopatia do ombro é mencionado na literatura há cerca de 20 anos e sua eficácia e baixos índices de efeitos colaterais estão bem demonstrados.
Segundo informações do National Institute for Health and Care Excellence (NICE), na terapia por ondas de choque, um profissional de saúde aplica ondas penetrantes de energia de ultrassom em uma área inflamada do corpo, criando microtraumas nessa área. Estes microtraumas estimulam uma resposta de regeneração dos tecidos.
Em resposta à terapia por ondas de choque, o corpo pode:
O NICE recomenda a conclusão inicial de três sessões de ondas de choque espaçadas com uma semana de intervalo. Isso pode ser aumentado para 6 sessões, se clinicamente apropriado e depende do sucesso dos tratamentos iniciais por ondas de choque.
A recuperação pode variar entre os casos. Não é incomum que os pacientes sintam alívio imediato após o primeiro tratamento por ondas de choque, no entanto, a maioria das pessoas encontra uma redução progressiva na dor e nos sintomas durante o período de tratamento. É fundamental que a terapia por ondas de choque seja complementada com um programa de reabilitação progressiva projetado por um fisioterapeuta.
Com tendinopatia supraespinhal, é realmente importante obter o equilíbrio certo entre descansar, dar ao tendão tempo para curar e fazer exercícios para melhorar a força e a flexibilidade nos músculos do ombro.
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Dr Diego de Castro é Neurologista pela USP e atua na reabilitação de pacientes com diversas condições relacionadas à dor crônica, por meio de uma avaliação neurológica elaborada e da realização da terapia por ondas de choque, entre outras abordagens terapêuticas.
No Serviço de Especialidades Neurológicas, com unidades em Vitória - ES e São Paulo, oferece um serviço de qualidade de assistência para melhorar a qualidade de vida de pacientes que sofrem com um sintoma tão debilitante como a dor crônica.
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