A Apneia Obstrutiva do Sono (AOS) é um dos distúrbios do sono mais comuns. Popularmente, ela é conhecida pelo fenômeno de “roncar” durante o sono. Aproximadamente 25% dos adultos correm risco de apresentar essa condição.
Embora motivo de piadas em roda de amigos e casais, “roncar" não é algo tão inocente. A Apneia Obstrutiva do Sono é uma condição que pode afetar a capacidade de uma pessoa realizar com segurança as atividades diárias e também a sua saúde a longo prazo.
Neste artigo, Dr Diego de Castro Neurologista da USP explica o que é a Apneia Obstrutiva do Sono (AOS), causas, diagnóstico e tratamento dessa condição.
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Segundo o NHS, o “ronco” é um fenômeno sonoro decorrente da respiração anormal. O ronco ocorre por um estreitamento ou fechamento anormal da garganta durante o sono.
Os homens são mais comumente afetados que as mulheres. Outros fatores de risco incluem:
Embora existam outros tipos de apneia, este artigo enfoca o tipo mais comum de apneia do sono em adultos: a apneia obstrutiva do sono (AOS).
De acordo com a Mayo Clinic, a Apneia obstrutiva do sono ocorre quando, além do ronco, o indivíduo apresenta uma interrupção da respiração normal ou uma diminuição da oxigenação.
Normalmente durante o sono, o ar se move pela faringe (“garganta”) entrando e saindo dos pulmões em um ritmo regular. Em uma pessoa com apneia do sono, o movimento do ar é periodicamente diminuído ou interrompido.
A faringe, o palato e a língua são músculos importantes das vias aéreas superiores e estão associados ao ato de engolir e respirar. Durante o sono, esses músculos são menos ativos, permanecendo relaxados. O relaxamento muscular acarreta a diminuição do calibre da faringe, estreitando-a.
Na maioria das pessoas, esse estreitamento não afeta a respiração. Em outras, pode causar ronco, às vezes com fluxo de ar reduzido ou completamente bloqueado.
Quando a via aérea fica completamente bloqueada para o fluxo de ar, ocorre a apneia obstrutiva. Obstrução parcial com fluxo de ar diminuído é chamada de hipopneia. Uma pessoa pode apresentar tanto apneia quanto hipopneia durante o sono.
Muitas pessoas com apneia do sono desconhecem a respiração anormal durante o sono e todos os pacientes subestimam a frequência com que o sono é interrompido.
De acordo com Cleveland Clinic, a maioria dos pacientes tem AOS por causa de uma via aérea superior estreita.
À medida que os ossos do rosto e do crânio se desenvolvem, algumas pessoas desenvolvem uma mandíbula pequena e uma língua que parece grande demais para a boca. Essas características são geneticamente determinadas, o que explica por que a apneia tende a se agrupar em famílias.
Segundo Harvard University, certos fatores aumentam o risco de apneia do sono:
Além disso, o aumento das tonsilas (amígdalas) também pode ser uma causa importante, especialmente em crianças.
Segundo a American Lung Association, os principais sintomas da Apneia Obstrutiva do Sono são:
No entanto, algumas pessoas que moram só podem não perceber os sintomas.
Fadiga e sonolência têm muitas causas e são frequentemente atribuídas ao excesso de trabalho e ao aumento da idade. Como resultado, uma pessoa pode demorar a reconhecer que tem o problema.
Além disso, a Mayo Clinic considera outros sintomas da Apneia Obstrutiva do Sono:
O diagnóstico da Apneia Obstrutiva do Sono é realizado por um médico neurologista ou por otorrinos e psiquiatras que tenham experiência em medicina do sono.
De acordo com a American Family Physician, o diagnóstico é baseado no histórico médico, exame físico e exames complementares, principalmente na avaliação neurofisiológica do sono. Esse estudo neurofisiológico do sono é chamado de polissonografia e geralmente é realizado em um laboratório do sono.
A polissonografia mede:
A polissonografia é um exame muito importante para ajudar no diagnóstico e avaliação da gravidade da apneia. O exame também pode ser utilizado para seguimento a longo prazo em vigência de tratamento.
O princípio básico do tratamento da apneia obstrutiva é manter a via aérea aberta durante o sono. A maioria dos tratamentos requer uso durante o sono.
Segundo a Sleep Foundation, o tratamento inclui:
De acordo com a American Sleep Apnea Association, o tratamento mais eficaz para a apneia obstrutiva do sono usa a pressão do ar de um dispositivo mecânico (CPAP) para manter as vias aéreas superiores abertas durante o sono. Entenda:
De acordo com Cleveland Clinic, um dispositivo dentário, chamado dispositivo de avanço mandibular pode ser considerado. Entenda:
Segundo a American Academy Sleep of Medicine, as medidas comportamentais para tratamento do Apneia Obstrutiva do Sono são obrigatórias e incluem:
Segundo pesquisa publicada na Revista Neurotherapeutics, a cirurgia para Apneia Obstrutiva do Sono é utilizada:
Dr Diego de Castro é Neurologista pela USP e cuida de pacientes com distúrbios do sono e outras condições neurológicas.
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