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Entenda a Fibromialgia, seu Desafio Diagnóstico e Estratégias de Tratamento

Dr Diego de Castro04/09/2019, ,
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Segundo a Mayo Clinic, a Fibromialgia é uma condição de saúde crônica que causa dor limitante e hipersensibilidade em todo o corpo. Além dos sintomas de dor difusa, a fibromialgia é caracterizada por:

Na maioria das vezes, a fibromialgia afeta mulheres. Geralmente começa na idade adulta, mas pode ocorrer em adolescente e idosos.

A fibromialgia é uma doença complexa cujo diagnóstico e tratamento podem ser um desafio e depender de diversos fatores.

Neste artigo, Dr Diego de Castro Neurologista e Neurofisiologista pela USP, explica a fibromialgia, seus sintomas, diagnóstico e formas de tratamento.

Qual é a Causa da Fibromialgia?

As causas da fibromialgia ainda não estão completamente esclarecidas. Pesquisas atuais sugerem o envolvimento do sistema nervoso central em um processo denominado “sensibilização central”. Entenda a causa da fibromialgia:

  • Na maioria das vezes, há algum fator desencadeante para a fibromialgia como problemas na coluna, artrose ou outro tipo de estresse físico.
  • O estresse emocional também pode desencadear esta doença, pois altera a maneira como o corpo "troca informações" com a medula espinhal e o cérebro.
  • O trauma físico ou o estresse emocional desencadeiam uma resposta anormal e exagerada da transmissão dos sinais dolorosos no sistema nervoso central.
  • Os pacientes com fibromialgia desenvolvem uma “hipersensibilidade” a qualquer estímulo e uma baixa tolerância à dor.
  • Assim, a causa da fibromialgia é um "distúrbio de amplificação da dor central", o que significa que pequenos estímulos são transformados em dor no cérebro.

Uma pessoa tem maior risco de fibromialgia se apresentar uma doença reumática (problema de saúde que afeta as articulações, músculos e ossos como osteoartrite, lúpus, artrite reumatoide ou espondilite anquilosante). Também existe uma predisposição genética, pois pessoas com familiares com fibromialgia têm mais risco e propensão de desenvolver a doença.

Quais são os Sintomas da Fibromialgia?

Os principais sintomas da fibromialgia são:

  1. Dor generalizada
  2. Cansaço extremo (fadiga)
  3. Distúrbios de sono.

Os efeitos desses sintomas variam de pessoa para pessoa e também podem variar em um mesmo paciente de dia para dia. Frequentemente, os sintomas podem se tornar repentinamente piores. Além disso, há variação dos sintomas também com o clima.

As pessoas com fibromialgia costumam dizer que a fadiga é a pior parte da condição e que elas parecem incapazes de pensar com clareza ou de se lembrar das coisas adequadamente.

Quanto a dor, pode afetar todo o seu corpo ou pode ser extremamente desconfortável em apenas algumas áreas. Outros sintomas da fibromialgia incluem:

  • Formigamento, dormência ou inchaço nas mãos e pés;
  • Irritabilidade, depressão ou ansiedade;
  • Enxaqueca ou dores de cabeça tensionais;
  • Problemas digestivos: síndrome do intestino irritável ou doença do refluxo gastroesofágico;
  • Bexiga irritável ou hiperativa;
  • Dor pélvica;
  • Desordem temporomandibular - um conjunto de sintomas, incluindo dor no rosto ou na mandíbula, clique na mandíbula e zumbido nos ouvidos.

Diagnóstico da Fibromialgia

O diagnóstico da fibromialgia é baseado essencialmente na história do paciente e no seu relato clínico.

  • Seu médico suspeita de fibromialgia com base em sintomas de sensibilidade a pressões ou pontos sensíveis no corpo.
  • Como a dor generalizada é a principal característica da fibromialgia, sempre é necessário que você descreva sua dor para o médico. Isso pode ajudar a diferenciar entre fibromialgia e outras doenças com sintomas semelhantes.
  • O exame físico permite detectar esta sensibilidade e excluir outras causas de dor muscular.
  • Os exames de sangue ou de imagem são no geral normais.
  • Exames são realizados para descartar outro problema de saúde que pode ser confundido com fibromialgia.

Outras condições, como hipotireoidismo, polimialgia reumática, artrite reumatoide ou lúpus, às vezes imitam a fibromialgia. Os exames de sangue podem dizer se você tem um desses problemas.

Exame de Eletroneuromiografia Detecta Fibromialgia? Como a ENMG Ajuda no Diagnóstico de Fibromialgia?

O exame de eletroneuromiografia (ENMG) é solicitado sempre diante de suspeita de lesão dos grandes nervos (neuropatias) ou doenças musculares (miopatias) de qualquer parte do corpo. Por esse motivo, ele é importante para avaliar se os sintomas de dor ou fadiga referidos pelo paciente estão relacionados a lesão dessas estruturas.

O exame de eletroneuromiografia é realizado toda vez em que se suspeita da presença de lesão nos nervos dos braços ou pernas. O Testes de condução nervosa e os estudos da eletroneuromiografia (EMG) são procedimentos importantes para avaliar possíveis distúrbios do sistema nervoso periférico (SNP) envolvidos na fibromialgia.

No entanto, a eletroneuromiografia na maioria das vezes é normal nos pacientes com fibromialgia. Ela ajuda a demonstrar que não há lesão dos grandes nervos das mãos e dos pés.

Os testes da ENMG podem ser considerados uma extensão do exame neurológico clínico, sendo solicitado por muitos profissionais de saúde de todas as especialidades.

Saiba mais sobre o exame de eletroneuromiografia assistindo a este vídeo:

Qual é o Tratamento para Fibromialgia?

O tratamento da fibromialgia requer muita dedicação e força de vontade. Os pacientes devem aderir firmemente as recomendações médicas para alcançar a melhora dos sintomas.

O tratamento não é capaz de curar a doença, mas melhora muito a qualidade de vida dos pacientes. No geral, os sintomas da fibromialgia podem ser tratados com medicamentos e métodos não farmacológicos. Os melhores resultados são alcançados usando uma combinação de terapias.

Medicamentos Usados no Tratamento da Fibromialgia

A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou duas classes de medicamentos para o tratamento da fibromialgia:

  • Uma delas inclui os medicamentos que alteram as substâncias químicas do cérebro serotonina e noradrenalina, responsáveis por controlar o humor e tratar a depressão. Essas medicações também têm efeitos sobre os níveis de dor.
  • Outra classe de medicamentos atua sobre a substância química cerebral GABA bloqueando a atividade excessiva das células nervosas envolvidas na transmissão da dor.
  • É recomendável evitar medicamentos narcóticos opioides (remédios a base de morfina) para o tratamento da fibromialgia. Eles causam maior sensibilidade à dor ou fazem com que a dor persista.

Para problemas de sono, alguns dos medicamentos que tratam a dor também melhoram o sono. Não é recomendado que pacientes com fibromialgia tomem medicamentos específicos para dormir, como os benzodiazepínicos.

Terapias não Medicamentosas

Nenhum paciente com fibromialgia melhora apenas com remédios. As pessoas com fibromialgia devem sempre usar tratamentos não medicamentosos, o que inclui:

  • Exercício físico: Este é o tratamento mais eficaz para a fibromialgia - especialmente os aeróbicos regulares, devem ser usados em adição a qualquer medicamento.
  • Tai Chi ou yoga: São úteis, principalmente em idosos e pessoas com reumatismo. Embora você sinta dores no início, esse exercício físico de baixo impacto não será prejudicial.
  • Terapia Cognitiva Comportamental (TCC): É um tipo de terapia focado na compreensão de como pensamentos e comportamentos afetam a dor e outros sintomas.
  • Mindfulness (Atenção Plena): É uma meditação não espiritual que cultiva a percepção do momento presente. Ajuda o paciente a aprender habilidades de redução de sintomas, inclusive a dor.
  • Terapias complementares: Acupuntura e massagem terapêutica também são úteis para controlar os sintomas da fibromialgia.

É importante abordar os fatores de risco e desencadeadores da fibromialgia, incluindo distúrbios do sono, como apneia do sono e problemas de humor, como estresse, ansiedade, transtorno do pânico e depressão.

Como Viver Bem com Fibromialgia

Embora a fibromialgia afete a qualidade de vida, ela é considerada clinicamente benigna. Não causa morte, ataques cardíacos, AVC, câncer, deformidades físicas ou perda de vida. Assim, as práticas de tratamento devem envolver o autocuidado, no sentido melhorar os sintomas e a função diária.

Em conjunto com o tratamento médico, comportamentos de estilo de vida saudáveis reduzem a dor, aumentam a qualidade do sono, diminuem a fadiga e ajudam você a lidar melhor com a fibromialgia. Aqui estão algumas dicas para viver com fibromialgia:

  • Arranje tempo para relaxar todos os dias. Exercícios de respiração profunda e meditação reduzem o estresse que pode provocar sintomas.
  • Defina um padrão de sono regular. Vá para a cama e acorde à mesma hora todos os dias, para que seu corpo se mantenha em equilíbrio física e mentalmente. Evite cochilar durante o dia e limite a ingestão de cafeína.
  • Pare de fumar. A nicotina é um estimulante; portanto, os pacientes com fibromialgia e problemas de sono devem parar de fumar.
  • Exercite-se frequentemente. Embora difícil no início, o exercício regular reduz os sintomas de dor e fadiga. Adicione lentamente a prática à sua rotina. À medida que a dor diminuir com o tratamento medicamentoso, comece a aumentar sua atividade. Adicione alguns exercícios de caminhada, natação, hidroginástica e / ou alongamento e comece a fazer as coisas que você parou por causa de dor. Leva tempo para criar uma rotina confortável. Apenas mexa-se, mantenha-se ativo e não desista!
  • Eduque-se. Organizações reconhecidas internacionalmente, como a Arthritis Foundation e a National Fibromyalgia Association são ótimos recursos para obter informações. Olhe para a frente, não para trás. Concentre-se no que você precisa fazer para melhorar, não no que causou sua doença.

Dr Diego de Castro Neurologista e Neurofisiologista

Dr Diego de Castro é Neurologista e Neurofisiologista pela USP especialista em eletroneuromiografia e doenças neuromusculares.

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Especialidades Neurológicas – Eletroneuromiografia

Entendendo que a dor de cada paciente é única, no Serviço de Especialidades Neurológicas, elaboramos um plano de tratamento individualizado para cada paciente:

  • Aprender a lidar com a dor;
  • Encontrar alívio, reduzindo a duração e a gravidade do desconforto;
  • Resolver problemas de sono;
  • Alcançar maior função, permitindo participar das atividades de que desfrutam;
  • Melhorar sua qualidade de vida.

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Dr Diego de Castro dos Santos
Dr Diego de Castro Neurologista
Dr Diego de Castro dos Santos é Neurologista pela USP e responsável pelo Serviço de Especialidades Neurológicas – Eletroneuromiografia. Atua como neurologista em Vitória Espírito Santo ES e em São Paulo no tratamento de Dor de Cabeça, Depressão, Doença de Parkinson, Miastenia gravis e outras doenças. Também se dedica a reabilitação de pacientes com AVC, distonias e crianças com paralisia cerebral, por meio de aplicação de toxina botulínica (Botox) e neuromodulação.

3 comments on “Entenda a Fibromialgia, seu Desafio Diagnóstico e Estratégias de Tratamento”

  1. Na realidade estou escrevendo para elogiar o artigo. Muito esclarecedor. Eu ainda choro quando leio sobre a fibromialgia. Porque assim como a depressao que também tenho, não é uma doença palpável e somos muito julgados até mesmo pela família. Não é fácil conviver com isso e ainda lidar com julgamentos alheios. Mas saber que há pessoas engajadas em nos ajudar nos fortalece. Obrigada.

    1. Obrigado Suyanne! Nossa meta é disponibilizar informação de qualidade e trazer coragem aos corações das pessoas! Obrigado pelo elogio! Abraço

  2. Bom artigo sou a Regina Helena, e gostei muito deste artigo em seu site, tem muita qualidade parabéns vou acompanhar seus artigos, para saber mais dicas.

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