Entenda a Fibromialgia, seu Desafio Diagnóstico e Estratégias de Tratamento

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Entenda a Fibromialgia, seu Desafio Diagnóstico e Estratégias de Tratamento

By | 2020-03-18T08:33:29+00:00 quarta-feira 4 de setembro 2019|Doenças Neuromusculares, Dor Crônica, Eletroneuromiografia|
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A Fibromialgia é uma condição de saúde crônica que causa dor e hipersensibilidade em todo o corpo, limitando os pacientes em múltiplos aspectos da vida. Além dos sintomas de dor difusa, a fibromialgia é caracterizada por outros sintomas como:

Na maioria das vezes, a fibromialgia afeta mulheres. Geralmente começa na idade adulta, mas pode ocorrer em adolescente e idosos.

A fibromialgia é uma doença complexa cujo diagnóstico e tratamento podem ser um desafio e depender de diversos fatores.

Neste artigo, Dr Diego de Castro Neurologista e Neurofisiologista pela USP, explica sobre a fibromialgia, seus sintomas, diagnóstico e formas de tratamento.

Qual é a Causa da Fibromialgia?

As causas da fibromialgia ainda não estão completamente esclarecidas. Pesquisas atuais sugerem o envolvimento do sistema nervoso central em um processo denominado “sensibilização central”.

  • Um evento físico (trauma ou lesão em ligamentos, músculos, articulações) ou psíquico (estresse emocional ou depressão) desencadeia uma resposta anormal da transmissão dos sinais dolorosos no sistema nervoso central.
  • Os pacientes com fibromialgia teriam uma “hipersensibilidade” a qualquer estímulo e uma baixa tolerância à dor.
  • Na maioria das vezes, há algum fator desencadeante para a fibromialgia. Pode haver problemas na coluna, artrite, lesão ou outro tipo de estresse físico.
  • O estresse emocional também pode desencadear esta doença, pois altera a maneira como o corpo “troca informações” com a medula espinhal e o cérebro.
  • A causa da fibromialgia também é um “distúrbio de amplificação da dor central“, o que significa que o volume da sensação de dor no cérebro aumenta muito.
  • Uma pessoa tem maior risco de fibromialgia se apresentar uma doença reumática (problema de saúde que afeta as articulações, músculos e ossos como osteoartrite, lúpus, artrite reumatoide ou espondilite anquilosante).
  • Pessoas com familiares com fibromialgia têm mais risco e propensão de desenvolver a doença.

Quais são os Sintomas da Fibromialgia?

Os principais sintomas da fibromialgia são: dor generalizada, cansaço extremo (fadiga) e distúrbios de sono.

Os efeitos desses sintomas variam de pessoa para pessoa e também podem variar em um mesmo paciente de dia para dia. De tempos em tempos, os sintomas podem se tornar repentinamente piores.

As pessoas com fibromialgia costumam dizer que a fadiga é a pior parte da condição e que elas parecem incapazes de pensar com clareza ou de se lembrar das coisas adequadamente.

A dor pode parecer como afetando todo o seu corpo, ou pode ser extremamente desconfortável em apenas algumas áreas. Algumas pessoas acham que a dor é pior em clima muito quente, frio ou úmido.

Outros sintomas que podem estar presentes na fibromialgia incluem:

  • Má circulação: formigamento, dormência ou inchaço nas mãos e pés;
  • Irritabilidade, depressão ou ansiedade;
  • Enxaqueca ou dores de cabeça tensionais;
  • Problemas digestivos: síndrome do intestino irritável ou doença do refluxo gastroesofágico;
  • Bexiga irritável ou hiperativa;
  • Dor pélvica;
  • Desordem temporomandibular – um conjunto de sintomas, incluindo dor no rosto ou na mandíbula, clique na mandíbula e zumbido nos ouvidos.

Diagnóstico da Fibromialgia

O diagnóstico da fibromialgia é baseado essencialmente na história do paciente e no seu relato clínico.

  • Seu médico suspeita de fibromialgia com base em sintomas de sensibilidade a pressões ou pontos sensíveis no corpo. O exame físico permite detectar esta sensibilidade e excluir outras causas de dor muscular.
  • Os exames de sangue ou de imagem são no geral normais. Eles são realizados para descartar outro problema de saúde que pode ser confundido com fibromialgia.
  • Como a dor corporal generalizada é a principal característica da fibromialgia, sempre é necessário que você descreva sua dor para o médico. Isso pode ajudar a diferenciar entre fibromialgia e outras doenças com sintomas semelhantes.
  • Outras condições, como hipotireoidismo e polimialgia reumática, às vezes imitam a fibromialgia. Os exames de sangue podem dizer se você tem um desses problemas.
  • Às vezes, a fibromialgia é confundida com artrite reumatoide ou lúpus. Novamente, há uma diferença nos sintomas, achados físicos e exames de sangue que ajudarão seu médico a detectar esses problemas de saúde.

Exame de Eletroneuromiografia detecta Fibromialgia? Como a ENMG ajuda no diagnóstico de fibromialgia?

O exame de eletroneuromiografia (ENMG) é solicitado sempre diante de suspeita de lesão dos grandes nervos (neuropatias) ou doenças musculares (miopatias) de qualquer parte do corpo. Por esse motivo, ele é importante para avaliar se os sintomas de dor ou fadiga referidos pelo paciente estão relacionados a esse tipo de lesão.

No entanto, a eletroneuromiografia na maioria das vezes é normal nos pacientes com fibromialgia. Ela ajuda a demonstrar que não há lesão dos grandes nervos das mãos e dos pés.

O exame de eletroneuromiografia é realizado toda vez em que se suspeita da presença de lesão nos nervos dos braços ou pernas. O Testes de condução nervosa e os estudos da eletroneuromiografia (EMG) são procedimentos importantes para avaliar possíveis distúrbios do sistema nervoso periférico (SNP) envolvidos na fibromialgia.

Os testes da ENMG podem ser considerados uma extensão do exame neurológico clínico, sendo solicitado por muitos profissionais de saúde de todas as especialidades.

Saiba mais sobre o exame de eletroneuromiografia assistindo a este vídeo:

Qual é o Tratamento para Fibromialgia?

O tratamento da fibromialgia requer muita dedicação e força de vontade.

Os pacientes devem aderir firmemente as recomendações médicas para alcançar a melhora dos sintomas.

O tratamento não é capaz de curar a doença e sua meta está em proporcionar melhora da qualidade de vida dos pacientes.

No geral, os sintomas da fibromialgia podem ser tratados com medicamentos e métodos não farmacológicos. Muitas vezes, os melhores resultados são alcançados usando uma combinação de terapias.

Terapias não Medicamentosas

As pessoas com fibromialgia devem sempre usar tratamentos não medicamentosos.

  • Pesquisas mostram que o tratamento mais eficaz para a fibromialgia é o exercício físico – especialmente os aeróbicos regulares, que devem ser usados em adição a qualquer tratamento medicamentoso.
  • Outras práticas como Tai Chi e yoga podem ser úteis. Embora você sinta dores no início, o exercício físico de baixo impacto não será prejudicial.
  • Nosso artigo: “A Importância das Atividades Físicas no Tratamento da Dor Crônica” aborda com mais detalhes os benefícios da prática de exercícios para alívio da dor crônica.
  • A Terapia Cognitiva Comportamental (TCC) é um tipo de terapia focada na compreensão de como pensamentos e comportamentos afetam a dor e outros sintomas.
  • Práticas como a Atenção Plena (meditação não espiritual que cultiva a percepção do momento presente), pode ajudar o paciente a aprender habilidades de redução de sintomas, inclusive a dor.
  • Outras terapias complementares, como acupuntura e massagem terapêutica, também podem ser úteis para controlar os sintomas da fibromialgia.
  • É importante abordar os fatores de risco e desencadeadores da fibromialgia, incluindo distúrbios do sono, como apneia do sono e problemas de humor, como estresse, ansiedade, transtorno do pânico e depressão.

Medicamentos usados no tratamento da fibromialgia

  • A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou duas classes de medicamentos para o tratamento da fibromialgia.
  • Uma delas inclui os medicamentos que alteram as substâncias químicas do cérebro serotonina e noradrenalina, responsáveis por controlar o humor, mas também têm efeitos sobre os níveis de dor.
  • A outra classe de medicamentos atua sobre a substância química cerebral GABA bloqueando a atividade excessiva das células nervosas envolvidas na transmissão da dor.
  • É recomendável evitar medicamentos narcóticos opioides para o tratamento da fibromialgia. Eles causam maior sensibilidade à dor ou fazem com que a dor persista.
  • Para problemas de sono, alguns dos medicamentos que tratam a dor também melhoram o sono. Não é recomendado que pacientes com fibromialgia tomem medicamentos específicos para dormir, como os benzodiazepínicos.
  • Leia nosso artigo: “Insônia e Dificuldade para Dormir – Saiba Mais” e conheça técnicas comportamentais para superar os distúrbios do sono na fibromialgia.

Como Viver Bem com Fibromialgia

Embora a fibromialgia possa afetar a qualidade de vida, ela é considerada clinicamente benigna. Não causa ataques cardíacos, AVC, câncer, deformidades físicas ou perda de vida. Assim, as práticas de tratamento devem envolver o autocuidado, no sentido melhorar os sintomas e a função diária.

Em conjunto com o tratamento médico, comportamentos de estilo de vida saudáveis ​​podem reduzir a dor, aumentar a qualidade do sono, diminuir a fadiga e ajudá-lo a lidar melhor com a fibromialgia.

Com tratamento adequado e autocuidado, você pode viver uma vida normal. Aqui estão algumas dicas para viver com fibromialgia:

  • Arranje tempo para relaxar todos os dias. Exercícios de respiração profunda e meditação ajudarão a reduzir o estresse que pode provocar sintomas.
  • Defina um padrão de sono regular. Vá para a cama e acorde à mesma hora todos os dias, para que seu corpo se mantenha em equilíbrio física e mentalmente. Evite cochilar durante o dia e limite a ingestão de cafeína, que pode atrapalhar o sono.
  • Pare de fumar. A nicotina é um estimulante; portanto, os pacientes com fibromialgia e problemas de sono devem parar de fumar.
  • Exercite-se frequentemente. Embora difícil no início, o exercício regular reduz os sintomas de dor e fadiga. Adicione lentamente a prática à sua rotina. À medida que seus sintomas diminuem com o tratamento medicamentoso, comece a aumentar sua atividade. Adicione alguns exercícios de caminhada, natação, hidroginástica e / ou alongamento e comece a fazer as coisas que você parou por causa de dor. Leva tempo para criar uma rotina confortável. Apenas mexa-se, mantenha-se ativo e não desista!
  • Eduque-se. Organizações reconhecidas internacionalmente, como a Arthritis Foundation e a National Fibromyalgia Association são ótimos recursos para obter informações. Olhe para a frente, não para trás. Concentre-se no que você precisa fazer para melhorar, não no que causou sua doença.

Dr Diego de Castro Neurologista e Neurofisiologista

Dr Diego de Castro é Neurologista e Neurofisiologista pela USP. Apaixonado pela investigação diagnóstica, em sua especialização em Neurologia na Universidade de São Paulo, decidiu prosseguir em aprimoramento escolhendo a eletroneuromiografia, doenças neuromusculares, a Doença de Parkinson e Distúrbios do Movimento como foco de dedicação.

Entendendo que a dor de cada paciente é única, no Serviço de Especialidades Neurológicas, elaboramos um plano de tratamento individualizado para cada paciente:

  • aprender a lidar com a dor;
  • encontrar alívio, reduzindo a duração e a gravidade do desconforto;
  • resolver problemas de sono;
  • alcançar maior função, permitindo participar das atividades de que desfrutam;
  • melhorar sua qualidade de vida.

Veja abaixo nossas informações para agendamento de consultas:

Endereço: Rua Itapeva, 518 – sala 901 – Bela Vista São Paulo – SP, 01332-904

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Especialidades Neurológicas – Eletroneuromiografia

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Dr. Diego de Castro dos Santos

Dr Diego de Castro dos Santos é Neurologista pela USP e responsável pelo Serviço de Especialidades Neurológicas – Eletroneuromiografia. Atua como neurologista em Vitória Espírito Santo ES e em São Paulo no tratamento de Dor de Cabeça, Depressão, Doença de Parkinson, Miastenia gravis e outras doenças. Também se dedica a reabilitação de pacientes com AVC, distonias e crianças com paralisia cerebral, por meio de aplicação de toxina botulínica (Botox) e neuromodulação.

2 Comentários

  1. Avatar
    Suyanne Xavier de Albuquerque Silva 17 de fevereiro de 2020 at 23:24 - Reply

    Na realidade estou escrevendo para elogiar o artigo. Muito esclarecedor. Eu ainda choro quando leio sobre a fibromialgia. Porque assim como a depressao que também tenho, não é uma doença palpável e somos muito julgados até mesmo pela família. Não é fácil conviver com isso e ainda lidar com julgamentos alheios. Mas saber que há pessoas engajadas em nos ajudar nos fortalece. Obrigada.

    • Dr. Diego de Castro dos Santos
      Dr. Diego de Castro dos Santos 21 de fevereiro de 2020 at 22:42 - Reply

      Obrigado Suyanne! Nossa meta é disponibilizar informação de qualidade e trazer coragem aos corações das pessoas! Obrigado pelo elogio! Abraço

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