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Entenda a Fibromialgia, seu Desafio Diagnóstico e Estratégias de Tratamento

Dr. Diego de Castro dos Santos04/09/2019, ,
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Segundo a Mayo Clinic, a Fibromialgia é uma condição de saúde crônica que causa dor e hipersensibilidade em todo o corpo, limitando os pacientes em múltiplos aspectos da vida. Além dos sintomas de dor difusa, a fibromialgia é caracterizada por outros sintomas como:

Na maioria das vezes, a fibromialgia afeta mulheres. Geralmente começa na idade adulta, mas pode ocorrer em adolescente e idosos.

A fibromialgia é uma doença complexa cujo diagnóstico e tratamento podem ser um desafio e depender de diversos fatores.

Neste artigo, Dr Diego de Castro Neurologista e Neurofisiologista pela USP, explica sobre a fibromialgia, seus sintomas, diagnóstico e formas de tratamento.

Qual é a Causa da Fibromialgia?

As causas da fibromialgia ainda não estão completamente esclarecidas. Pesquisas atuais sugerem o envolvimento do sistema nervoso central em um processo denominado “sensibilização central”.

  • Um evento físico (trauma ou lesão em ligamentos, músculos, articulações) ou psíquico (estresse emocional ou depressão) desencadeia uma resposta anormal da transmissão dos sinais dolorosos no sistema nervoso central.
  • Os pacientes com fibromialgia teriam uma “hipersensibilidade” a qualquer estímulo e uma baixa tolerância à dor.
  • Na maioria das vezes, há algum fator desencadeante para a fibromialgia. Pode haver problemas na coluna, artrite, lesão ou outro tipo de estresse físico.
  • O estresse emocional também pode desencadear esta doença, pois altera a maneira como o corpo "troca informações" com a medula espinhal e o cérebro.
  • A causa da fibromialgia também é um "distúrbio de amplificação da dor central", o que significa que o volume da sensação de dor no cérebro aumenta muito.
  • Uma pessoa tem maior risco de fibromialgia se apresentar uma doença reumática (problema de saúde que afeta as articulações, músculos e ossos como osteoartrite, lúpus, artrite reumatoide ou espondilite anquilosante).
  • Pessoas com familiares com fibromialgia têm mais risco e propensão de desenvolver a doença.

Quais são os Sintomas da Fibromialgia?

Os principais sintomas da fibromialgia são:

  1. Dor generalizada
  2. Cansaço extremo (fadiga)
  3. Distúrbios de sono.

Os efeitos desses sintomas variam de pessoa para pessoa e também podem variar em um mesmo paciente de dia para dia. De tempos em tempos, os sintomas podem se tornar repentinamente piores.

As pessoas com fibromialgia costumam dizer que a fadiga é a pior parte da condição e que elas parecem incapazes de pensar com clareza ou de se lembrar das coisas adequadamente.

A dor pode afetar todo o seu corpo, ou pode ser extremamente desconfortável em apenas algumas áreas. Há variação dos sintomas com o clima.

Outros sintomas que podem estar presentes na fibromialgia incluem:

  • Formigamento, dormência ou inchaço nas mãos e pés;
  • Irritabilidade, depressão ou ansiedade;
  • Enxaqueca ou dores de cabeça tensionais;
  • Problemas digestivos: síndrome do intestino irritável ou doença do refluxo gastroesofágico;
  • Bexiga irritável ou hiperativa;
  • Dor pélvica;
  • Desordem temporomandibular - um conjunto de sintomas, incluindo dor no rosto ou na mandíbula, clique na mandíbula e zumbido nos ouvidos.

Diagnóstico da Fibromialgia

O diagnóstico da fibromialgia é baseado essencialmente na história do paciente e no seu relato clínico.

  • Seu médico suspeita de fibromialgia com base em sintomas de sensibilidade a pressões ou pontos sensíveis no corpo.
  • Como a dor generalizada é a principal característica da fibromialgia, sempre é necessário que você descreva sua dor para o médico. Isso pode ajudar a diferenciar entre fibromialgia e outras doenças com sintomas semelhantes.
  • O exame físico permite detectar esta sensibilidade e excluir outras causas de dor muscular.
  • Os exames de sangue ou de imagem são no geral normais.
  • Exames são realizados para descartar outro problema de saúde que pode ser confundido com fibromialgia.
  • Outras condições, como hipotireoidismo, polimialgia reumática, artrite reumatoide ou lúpus, às vezes imitam a fibromialgia. Os exames de sangue podem dizer se você tem um desses problemas.

Exame de Eletroneuromiografia Detecta Fibromialgia? Como a ENMG Ajuda no Diagnóstico de Fibromialgia?

O exame de eletroneuromiografia (ENMG) é solicitado sempre diante de suspeita de lesão dos grandes nervos (neuropatias) ou doenças musculares (miopatias) de qualquer parte do corpo. Por esse motivo, ele é importante para avaliar se os sintomas de dor ou fadiga referidos pelo paciente estão relacionados a lesão dessas estruturas.

O exame de eletroneuromiografia é realizado toda vez em que se suspeita da presença de lesão nos nervos dos braços ou pernas. O Testes de condução nervosa e os estudos da eletroneuromiografia (EMG) são procedimentos importantes para avaliar possíveis distúrbios do sistema nervoso periférico (SNP) envolvidos na fibromialgia.

No entanto, a eletroneuromiografia na maioria das vezes é normal nos pacientes com fibromialgia. Ela ajuda a demonstrar que não há lesão dos grandes nervos das mãos e dos pés.

Os testes da ENMG podem ser considerados uma extensão do exame neurológico clínico, sendo solicitado por muitos profissionais de saúde de todas as especialidades.

Saiba mais sobre o exame de eletroneuromiografia assistindo a este vídeo:

Qual é o Tratamento para Fibromialgia?

O tratamento da fibromialgia requer muita dedicação e força de vontade.

Os pacientes devem aderir firmemente as recomendações médicas para alcançar a melhora dos sintomas.

O tratamento não é capaz de curar a doença e sua meta está em proporcionar melhora da qualidade de vida dos pacientes.

No geral, os sintomas da fibromialgia podem ser tratados com medicamentos e métodos não farmacológicos. Os melhores resultados são alcançados usando uma combinação de terapias.

Terapias não Medicamentosas

As pessoas com fibromialgia devem sempre usar tratamentos não medicamentosos.

  • Pesquisas mostram que o tratamento mais eficaz para a fibromialgia é o exercício físico - especialmente os aeróbicos regulares, que devem ser usados em adição a qualquer medicamento.
  • Outras práticas como Tai Chi e yoga podem ser úteis. Embora você sinta dores no início, o exercício físico de baixo impacto não será prejudicial.
  • A Terapia Cognitiva Comportamental (TCC) é um tipo de terapia focada na compreensão de como pensamentos e comportamentos afetam a dor e outros sintomas.
  • Práticas como a Atenção Plena (meditação não espiritual que cultiva a percepção do momento presente), pode ajudar o paciente a aprender habilidades de redução de sintomas, inclusive a dor.
  • Outras terapias complementares, como acupuntura e massagem terapêutica, também podem ser úteis para controlar os sintomas da fibromialgia.
  • É importante abordar os fatores de risco e desencadeadores da fibromialgia, incluindo distúrbios do sono, como apneia do sono e problemas de humor, como estresse, ansiedade, transtorno do pânico e depressão.

Medicamentos Usados no Tratamento da Fibromialgia

  • A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou duas classes de medicamentos para o tratamento da fibromialgia.
  • Uma delas inclui os medicamentos que alteram as substâncias químicas do cérebro serotonina e noradrenalina, responsáveis por controlar o humor, mas também têm efeitos sobre os níveis de dor.
  • A outra classe de medicamentos atua sobre a substância química cerebral GABA bloqueando a atividade excessiva das células nervosas envolvidas na transmissão da dor.
  • É recomendável evitar medicamentos narcóticos opioides para o tratamento da fibromialgia. Eles causam maior sensibilidade à dor ou fazem com que a dor persista.
  • Para problemas de sono, alguns dos medicamentos que tratam a dor também melhoram o sono. Não é recomendado que pacientes com fibromialgia tomem medicamentos específicos para dormir, como os benzodiazepínicos.

Como Viver Bem com Fibromialgia

Embora a fibromialgia possa afetar a qualidade de vida, ela é considerada clinicamente benigna. Não causa ataques cardíacos, AVC, câncer, deformidades físicas ou perda de vida. Assim, as práticas de tratamento devem envolver o autocuidado, no sentido melhorar os sintomas e a função diária.

Em conjunto com o tratamento médico, comportamentos de estilo de vida saudáveis ​​podem reduzir a dor, aumentar a qualidade do sono, diminuir a fadiga e ajudá-lo a lidar melhor com a fibromialgia.

Com tratamento adequado e autocuidado, você pode viver uma vida normal. Aqui estão algumas dicas para viver com fibromialgia:

  • Arranje tempo para relaxar todos os dias. Exercícios de respiração profunda e meditação ajudarão a reduzir o estresse que pode provocar sintomas.
  • Defina um padrão de sono regular. Vá para a cama e acorde à mesma hora todos os dias, para que seu corpo se mantenha em equilíbrio física e mentalmente. Evite cochilar durante o dia e limite a ingestão de cafeína, que pode atrapalhar o sono.
  • Pare de fumar. A nicotina é um estimulante; portanto, os pacientes com fibromialgia e problemas de sono devem parar de fumar.
  • Exercite-se frequentemente. Embora difícil no início, o exercício regular reduz os sintomas de dor e fadiga. Adicione lentamente a prática à sua rotina. À medida que seus sintomas diminuem com o tratamento medicamentoso, comece a aumentar sua atividade. Adicione alguns exercícios de caminhada, natação, hidroginástica e / ou alongamento e comece a fazer as coisas que você parou por causa de dor. Leva tempo para criar uma rotina confortável. Apenas mexa-se, mantenha-se ativo e não desista!
  • Eduque-se. Organizações reconhecidas internacionalmente, como a Arthritis Foundation e a National Fibromyalgia Association são ótimos recursos para obter informações. Olhe para a frente, não para trás. Concentre-se no que você precisa fazer para melhorar, não no que causou sua doença.

Dr Diego de Castro Neurologista e Neurofisiologista

Dr Diego de Castro é Neurologista e Neurofisiologista pela USP especialista em eletroneuromiografia e doenças neuromusculares.

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Especialidades Neurológicas – Eletroneuromiografia

Entendendo que a dor de cada paciente é única, no Serviço de Especialidades Neurológicas, elaboramos um plano de tratamento individualizado para cada paciente:

  • Aprender a lidar com a dor;
  • Encontrar alívio, reduzindo a duração e a gravidade do desconforto;
  • Resolver problemas de sono;
  • Alcançar maior função, permitindo participar das atividades de que desfrutam;
  • Melhorar sua qualidade de vida.

Informação de contato: Avenida Americo Buaiz, 501 – Victória Office Tower – Torre Leste – Enseada do Suá, Vitória – ES, 29050-911, próximo ao Shopping Vitória.

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Dr Diego de Castro Neurologista
Dr Diego de Castro dos Santos é Neurologista pela USP e responsável pelo Serviço de Especialidades Neurológicas – Eletroneuromiografia. Atua como neurologista em Vitória Espírito Santo ES e em São Paulo no tratamento de Dor de Cabeça, Depressão, Doença de Parkinson, Miastenia gravis e outras doenças. Também se dedica a reabilitação de pacientes com AVC, distonias e crianças com paralisia cerebral, por meio de aplicação de toxina botulínica (Botox) e neuromodulação.

3 comments on “Entenda a Fibromialgia, seu Desafio Diagnóstico e Estratégias de Tratamento”

  1. Na realidade estou escrevendo para elogiar o artigo. Muito esclarecedor. Eu ainda choro quando leio sobre a fibromialgia. Porque assim como a depressao que também tenho, não é uma doença palpável e somos muito julgados até mesmo pela família. Não é fácil conviver com isso e ainda lidar com julgamentos alheios. Mas saber que há pessoas engajadas em nos ajudar nos fortalece. Obrigada.

    1. Obrigado Suyanne! Nossa meta é disponibilizar informação de qualidade e trazer coragem aos corações das pessoas! Obrigado pelo elogio! Abraço

  2. Bom artigo sou a Regina Helena, e gostei muito deste artigo em seu site, tem muita qualidade parabéns vou acompanhar seus artigos, para saber mais dicas.

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