Enxaqueca – Sintomas e Causas

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Enxaqueca – Sintomas e Causas

By | 2020-03-06T16:30:35+00:00 quarta-feira 27 de novembro 2019|Dor de Cabeça, Enxaqueca|
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Os sintomas da enxaqueca podem ser causados pela “aura da enxaqueca” ou pela “dor de cabeça” propriamente dita. As crises de dor de cabeça são recorrentes e podem ser graves, incapacitantes e reduzir a qualidade de vida das pessoas afetadas.

A Enxaqueca é um tipo de dor de cabeça limitante cujos sintomas de dor são em geral do tipo latejante associados a mal estar, e graus variáveis de náusea e aversão a luz e ruídos.

Segundo pesquisa de Harvard Medical School cerca de 12% da população mundial apresenta sintomas de enxaqueca episódica. A forma crônica acomete 4% da população mundial.

Neste artigo Dr Diego de Castro Neurologista e Neurofisiologista pela USP, explica sobre a enxaqueca, cada uma das fases de uma crise e seus sintomas. Continue a leitura para saber mais.

Sintomas da Enxaqueca

Nem todo mundo terá uma enxaqueca ‘típica’. Existem diferentes tipos de enxaqueca que envolvem uma diversidade de sintomas considerável.

No entanto, os mais frequentes sintomas, principalmente durante a crise de enxaqueca, incluem:

  • Dor de cabeça latejante
  • Sensibilidade à luz e ruído
  • Náusea
  • Vômito
  • Letargia (falta de energia)

Em pacientes com mais de 15 dias de dor por mês a característica do dor pode mudar. Da mesma forma, em outros pacientes os sintomas podem ser variáveis de acordo com o estágio e a fase da enxaqueca.

Sintomas da Crise de Enxaqueca

Muitas vezes você pode prever o padrão da sua crise de enxaqueca, pois há estágios bem definidos. São essas etapas e seus sintomas que distinguem uma enxaqueca de outros tipos de dor de cabeça.

Em adultos, podemos dividir uma crise de enxaqueca em quatro ou cinco estágios:

Estágio Premonitório

Esta fase não está presente em todos os pacientes. O estágio premonitório é marcado por:

  • Cansaço
  • Desejo por alimentos doces
  • Mudanças de humor
  • Sensação de sede
  • Rigidez no pescoço.

Esses sintomas podem durar de 1 a 24 horas.

Aura da Enxaqueca – Sintomas

A aura da enxaqueca inclui uma ampla gama de sintomas neurológicos. Esse estágio pode durar de 5 a 60 minutos e geralmente acontece antes da dor de cabeça, exceto em crianças que a aura acompanha a dor.

Os sintomas de aura são diversos:

  • Alterações na visão, como manchas escuras, manchas coloridas, brilhos ou ‘estrelas’ e linhas em zigue-zague
  • Dormência ou formigamento pelo corpo
  • Fraqueza
  • Tontura ou vertigem (a sensação de tudo girando)
  • Zumbido no ouvido
  • Visão dupla

A aura da enxaqueca pode estar ausente em alguns pacientes (Enxaqueca sem aura).

Nem sempre estão presentes todos os sintomas. Quando os pacientes apresentam vertigem, zumbido com ou sem visão dupla chamamos de aura de tronco cerebral.

A aura sempre será um sintoma neurológico transitório com duração de no máximo 60 minutos.

Sintomas da Dor de Cabeça

Esta fase envolve dores de cabeça que podem ser graves e até insuportáveis.

  • A dor de cabeça é tipicamente latejante
  • Pode ser agravada pelo movimento.
  • No início da crise, a dor ocorre em um lado da cabeça.
  • A região mais afetada é a região das têmporas, acima dos olhos ou em toda a cabeça.
  • Náusea e vômito podem ocorrer nesta fase
  • A pessoa pode sentir-se sensível à luz (fotofobia), ao som (fonofobia) e a cheiros fortes (osmofobia).

Alguns pacientes podem ter dor por horas com resolução espontânea, pelo sono ou melhorar apenas com uso de analgésico.

Pacientes com crises graves podem entrar em um ciclo de dor contínuo com duração de 72 horas, ininterrupto, chamado “estado de mal migranoso“, que só melhora com medicamentos endovenosos.

Resolução

A maioria das crises desaparece lentamente. Casos graves no entanto podem permanecer continuamente.

O sono parece ajudar muitas pessoas, que acham que até uma ou duas horas podem ser suficientes para terminar uma crise.

No caso de crianças dormir por apenas alguns minutos pode ser o suficiente para interromper a crise.

Estágio de Recuperação

Esse é o estágio final de uma crise de enxaqueca e pode levar horas ou dias para que um sentimento do tipo ‘ressaca‘ desapareça.

Os sintomas podem ser semelhantes aos do primeiro estágio ou podem ser compensadores. Por exemplo, se você perdeu o apetite no início da crise, pode estar com muita fome agora. Se você estava cansado, agora pode se sentir cheio de energia.

No geral os pacientes sentem uma sensação de lentidão mental e perda de vitalidade.

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Mudança dos Sintomas da Enxaqueca

Uma mudança no padrão de suas dores de cabeça ou outros sintomas pode ser o resultado da evolução natural da enxaqueca.

Os sintomas podem variar em cada estágio da vida de uma pessoa, especialmente em mulheres nas quais alterações hormonais podem influenciar crises.

Pacientes com enxaqueca podem sofrer de outras dores de cabeça e sofrer outras complicações que podem mudar o padrão da dor de cabeça.

A enxaqueca tende a melhorar com a idade. No entanto, qualquer mudança no padrão de suas dores de cabeça deve ser verificada com seu médico.

Consulte seu médico imediatamente se seus padrões de dor de cabeça mudarem e você estiver tomando pílula anticoncepcional.

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Causas da Enxaqueca

As causas da enxaqueca não são completamente conhecidas. Segundo a Mayo Clinic, evidências atuais apontam que a causa da enxaqueca relaciona-se:

  • Forte base genética
  • Alterações de funcionamento em circuitos cerebrais desencadeados por fatores denominados “triggers” ou gatilhos (disparam a crise de dor).
  • Alterações da vascularização cerebral
  • Disfunção de estruturas do tronco cerebral, gânglio e nervo trigêmio
  • Desregulação de neurônios responsáveis pela liberação de neurotransmissores como a serotonina e o peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP).
  • Indivíduos mais susceptíveis a desenvolver enxaqueca são em geral mulheres com menos de 40 anos e história familiar de enxaqueca.

Neste vídeo, Dr Diego de Castro aborda as causas da enxaqueca:

Triggers de Enxaqueca – Gatilhos que causam dor de cabeça

Os Triggers de Enxaqueca são os gatilhos ambientais, emocionais e do próprio corpo que deflagram uma crise de dor de cabeça. Conhecê-los é fundamental para o melhor manejo da enxaqueca. Veja os gatilhos mais comuns:

  • Ciclo menstrual e alterações hormonais nas mulheres  No ciclo menstrual há variação de estrogênio e progesterona. A mudança do estrogênio tem efeito sobre os vasos sanguíneos e neurônios cerebrais e parecem desencadear dores de cabeça em muitas mulheres.
  • Anticoncepcionais e terapia de reposição hormonal – Anticoncepcionais com estrogênio estão mais associadas a causar dor de cabeça.
  • Bebidas –  álcool, especialmente vinho, refrigerantes, sucos com corantes e muito café.
  • Fatores emocionais –  Tristeza e Estresse.
  • Sono – Dormir pouco, dormir muito ou jet lag.
  • Estímulos sensoriais – Excesso de luminosidade como holofotes ou até o brilho do sol, sons altos, cheiros fortes (inclui fumo passivo e outros).
  • Fatores físicos – Esforço físico intenso, incluindo atividade sexual, pode provocar enxaquecas.
  • Mudanças climáticas – Mudança de clima ou de pressão (subir ou descer montanhas) pode desencadear uma crise de enxaqueca.
  • Medicamentos – Anticoncepcionais e vasodilatadores, como nitroglicerina, podem agravar a enxaqueca.
  • Alimentos – Essa lista é muito extensa e inclui corantes, defumados, enlatados, codimentados e muitos outros. Acesse nosso artigo sobre a influencia da alimentação na enxaqueca: https://drdiegodecastro.com/alimentacao-na-enxaqueca/

Diagnóstico

O diagnóstico de enxaqueca é baseado nos critérios diagnósticos da International Headache Society (IHS).

Não existe um exame único para diagnosticar enxaqueca. A alteração da função não é persistente, ela ocorre de maneira ocasional e em surtos, deflagrados pela presença de um gatilho.

Exames de tomografia computadorizada, ressonância magnética, exames de sangue, avaliação oftalmológica ajudam a afastar outras doenças.

O diagnóstico dependerá do histórico médico e da exclusão de outras causas para as crises. Para fazer um diagnóstico consistente, informações de duas fontes serão usadas:

  1. É feita uma história detalhada das dores de cabeça e / ou outros sintomas, incluindo a análise de:
    • características das dores de cabeça (por exemplo, com que frequência elas acontecem, qual a intensidade da dor, quais sintomas acompanham);
    • efeito que as dores de cabeça têm em suas atividades diárias;
    • história familiar de dores de cabeça.
  2. Um exame completo é realizado, incluindo uma avaliação neurológica completa.

Forneça informações detalhadas sobre suas crises. Manter um diário de enxaqueca pode ser muito útil. Inclua detalhes do tratamento que você tentou no passado e que não ajudou.

Muitas pessoas com enxaqueca também experimentam outros tipos de dor de cabeça, como a cefaleia tensional. Essas outras dores de cabeça precisam ser identificadas para que possam ser tratadas adequadamente.

Especialista em Dor de Cabeça Dr Diego de Castro Neurologista

Dr Diego de Castro cuida de pacientes com enxaqueca e outras cefaléias para alcançar uma melhor qualidade de vida.

Entendemos que a dor de cada paciente é única. Por isso, abordamos planos de tratamento individualizados, porém abrangentes de gerenciamento da dor.

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Dr Diego de Castro – Neurologista Especialista em Dor de Cabeça em Vitória ES

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Dr. Diego de Castro dos Santos

Dr Diego de Castro dos Santos é Neurologista pela USP e responsável pelo Serviço de Especialidades Neurológicas – Eletroneuromiografia. Atua como neurologista em Vitória Espírito Santo ES e em São Paulo no tratamento de Dor de Cabeça, Depressão, Doença de Parkinson, Miastenia gravis e outras doenças. Também se dedica a reabilitação de pacientes com AVC, distonias e crianças com paralisia cerebral, por meio de aplicação de toxina botulínica (Botox) e neuromodulação.

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