Segundo a U.S. National Library of Medicine, o AVC hemorrágico é causado pela ruptura de uma vaso sanguíneo cerebral. Ele causa o extravasamento de sangue para o interior do cérebro (hemorragia intracerebral). O AVC hemorrágico corresponde a 10-20% dos casos de AVC.
Neste artigo, Dr Diego de Castro Neurologista e Neurofisiologista pela USP, explica sobre o AVC Hemorrágico, suas causas, sintomas e tratamento.
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Conforme abordamos em artigos anteriores, um acidente vascular cerebral (AVC) significa morte de uma parte do cérebro por interrupção de suprimento de sangue. Isto ocorre por:
De acordo com pesquisa publicada na Misouri Medicine, um AVC hemorrágico pode ocorrer próximo à superfície do cérebro ou em áreas profundas.
Seja na porção superficial ou profunda do cérebro, a região nutrida pela artéria rompida é privada de glicose e oxigênio. Além da morte de neurônios no local, à medida que o sangue sai de um vaso rompido, forma-se um hematoma (coágulo sanguíneo). Um hematoma pode aumentar de tamanho e comprimir outras estruturas e gerar aumento da pressão intracraniana.
Por esse motivo, o AVC hemorrágico costuma ser mais grave que um AVC isquêmico.
Segundo The Internet Stroke Center, existem dois tipos de AVC hemorrágico:
Ocorre quando um vaso sanguíneo dentro do cérebro rompe, permitindo que o sangue vaze dentro do cérebro. Esse sangramento atinge pequenos vasos em regiões cerebrais como os gânglios da base, cerebelo, tronco cerebral.
A hemorragia intracerebral é causada principalmente por pressão alta (hipertensão arterial).As causas menos comuns incluem trauma, infecções, tumores, deficiências de coagulação do sangue e anormalidades nos vasos sanguíneos (como malformações arteriovenosas).
O aumento repentino da pressão no cérebro pode causar danos às células cerebrais que cercam o sangue
Ocorre pela ruptura de um aneurisma. Aneurismas são estruturas em forma de pequenas bolsas na parede das artérias. Muitos deles são considerados má-formações presentes desde o nascimento. Outros são resultado do enfraquecimento das artérias por hipertensão e tabagismo.
Os aneurismas estão presentes nas grandes artérias, ainda do lado de fora do cérebro. Quando ele se rompe, a área do crânio ao redor do cérebro (chamada espaço subaracnoideo) se enche rapidamente de sangue.
Segundo a American Stroke Association, a causa mais comum do AVC hemorrágico é a hipertensão arterial não controlada.
Além disso, outras causas de hemorragia cerebral são:
Segundo a Harvard University, os sintomas de um acidente vascular cerebral hemorrágico variam, dependendo do tipo de hemorragia:
Para diagnosticar e classificar o AVC hemorrágico, a Harvard University enfatiza a importância de um exame neurológico e um exame de imagem (tomografia e ressonância do crânio).
Segundo a Mayfield Clinic, o tratamento pode incluir medidas para conter o sangramento, alívio dos sintomas e prevenção de complicações.
Depois que a causa e a localização do sangramento são identificadas, é realizado tratamento clínico ou cirúrgico para interromper o sangramento, remover o coágulo e aliviar a pressão no cérebro. Sozinho, o cérebro pode absorver o coágulo dentro de algumas semanas - no entanto, os danos ao cérebro causados pela alta pressão intracraniana e pelas toxinas do sangue podem ser irreversíveis.
O paciente permanece na unidade de terapia intensiva (UTI) para monitoramento e cuidados.
Sangramentos agudos volumosos podem se beneficiar de procedimentos para a drenagem de hematoma. Dependendo da localização do coágulo, pode ser realizada uma cirurgia de craniotomia ou uma aspiração estereotática.
Entre as recomendações do NINDS para prevenir um AVC hemorrágico estão:
De todos os fatores, o controle da pressão arterial é o mais relevante na prevenção da hemorragia intracerebral.
Segundo a Harvard University, é mais difícil prevenir a hemorragia subaracnoidea causada por aneurisma ou malformação arteriovenosa, porque essas anormalidades dos vasos sanguíneos geralmente não causam sintomas antes que a hemorragia ocorra.
Exames de triagem, como angiografia ou angioressonância magnética, para identificar aneurismas precocemente são indicadas para pessoas que têm dois ou mais parentes próximos que tiveram hemorragias cerebrais.
Dr Diego de Castro é Neurologista da USP e se dedica integralmente ao universo do diagnóstico e assistência. Cuida de pacientes vítimas de AVC hemorrágico e isquêmico, por meio de uma avaliação neurológica elaborada dos sintomas motores e cognitivos do paciente e da aplicação de toxina botulínica (Botox).
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