Segundo a Mayo Clinic, a mioclonia é uma contração muscular involuntária, rápida, em forma de abalos. Diferente de outras contrações involuntárias, esta condição não necessariamente é uma doença. Ela pode ocorrer em condições fisiológicas e em doenças neurológicas.
Neste artigo, Dr Diego de Castro Neurologista pela USP especialista em Distúrbios do Movimento explica o que é a Mioclonia, suas causas, sintomas, diagnóstico e Tratamento.
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O termo mioclonia tem origem grega "mio" "músculo" e "clonia" "movimento confuso, violento". A mioclonia é uma contração muscular involuntária que gera movimentos bruscos em forma de abalo, rápidos e irregulares. Por vezes, descrevemos a contração como "um raio" dado seu início e término abrupto.
O exemplo mais comum dessa condição é a mioclonia do sono. Ocorre principalmente no início do sono e ao despertar e é uma condição fisiológica presente em qualquer indivíduo.
Além disso, a mioclonia também pode ser um sinal de disfunção neurológica associada a outras doenças ou ser a própria doença.
Segundo o NINDS, os sintomas da mioclonia decorrem das contrações musculares involuntárias e incluem:
Qualquer parte do corpo ou o corpo inteiro pode ser acometido. Formas focais estão associadas a lesões em pontos específicos do sistema nervoso, como é o caso da mioclonia palatal (atinge os músculos do "céu da boca").
Nas formas generalizadas, os abalos são muito frequentes e assemelham-se a um espasmo ou tremor irregular.
Os sintomas podem surgir em repouso ou piorarem durante o movimento (ao realizar uma ação). Indivíduos com mioclonia de ação apresentam limitações das atividades como caminhar, escrever ou se alimentar.
Também é comum que os abalos mioclônicos ocorram reativamente a um estímulo externo, como um estímulo sonoro.
Além disso, os abalos podem surgir apenas ao assumir uma postura e resultam do relaxamento abrupto de um grupamento muscular. Essa condição é denominada mioclonia negativa.
Quando o quadro mioclônico é causado por epilepsia, os sintomas podem incluir parada comportamental ("ficar fora do ar"), liberação esfincteriana e quedas.
As causas da mioclonia são diversas. De acordo com pesquisa do The Lancet Neurology, abalos mioclônicos são causados por:
Disfunções dos neurônios ou axônios em locais diferentes do sistema nervoso central causam diferentes tipos da condição. De acordo com Baylor Medicine, por esse motivo, a mioclonia pode ser causada por:
Segundo pesquisa da ScienceDirect, a fim de melhor determinar suas causas, as mioclonias são agrupadas em:
Refere-se à mioclonia do sono. Muito comum em crianças no início do sono, durante sonhos ou no momento de acordar. Os abalos são rápidos e breves e acometem a perna, braço ou todo corpo. Algumas vezes, podem acordar o indivíduo que tem a sensação de "um susto". Essa condição fisiológica ocorre em qualquer indivíduo.
Algumas epilepsias produzem descargas elétricas que são transmitidas aos nossos músculos. Algumas vezes, essas descargas cerebrais geram uma breve mioclonia que se inicia e se interrompe abruptamente como na Epilepsia Mioclônica Juvenil e na Crise de Ausência.
No entanto, em outros indivíduos, além dos abalos mioclônicos pode haver graves crises convulsivas generalizadas e outros problemas neurológicos. Essas formas graves de epilepsia associadas a mioclonia são denominadas Epilepsias Mioclônicas Progressivas. Elas geralmente se iniciam na infância e adolescência. Entre as Epilepsias Mioclônicas Progressivas, estão:
De modo geral, as epilepsias mioclônicas ocorrem pela ativação anormal do córtex cerebral.
Quando alguma doença ou lesão causa os abalos musculares, chamamos de mioclonia secundária. Essa é a forma mais frequente e surge diante das seguintes situações:
Também chamamos essa forma de sintomática, uma vez que a contração mioclônica é um sintoma causado por uma outra doença.
Anteriormente, o termo "essencial" significava idiopática (que não se conhece a causa). Atualmente, sabemos que essa forma está associada a algumas mutações genéticas, sendo o termo primária preferido.
Essa é uma forma predominantemente genética. Os indivíduos apresentam abalos frequentes que pioram com a movimentação ou estímulos sonoros.
A mioclonia primária é lentamente progressiva. Pode estar associada a outros distúrbios do movimento, como distonias.
De acordo com a Academia Americana de Neurologia, o diagnóstico de mioclonia baseia-se na história clínica e exame neurológico e nos seguintes exames complementares:
O exame de eletroneuromiografia e eletroencefalograma juntos podem auxiliar na determinação da causa da mioclonia. Esses exames podem indicar a origem do quadro (cortical, subcortical) e apontar a presença de descargas epilépticas como causa do evento.
Exames de imagem, principalmente a ressonância de crânio, são importantes para avaliação de lesões estruturais.
O teste genético é empregado para confirmar as epilepsias mioclônicas progressivas e a forma primária.
Exames laboratoriais são particularmente úteis em situação como infecções, problemas renais e hepáticos.
Ocasionalmente, outros exames complementares como biópsias de pele ou músculo podem ser empregados, a depender da suspeita clínica.
Segundo National Organization of Rare Disease, o tratamento da mioclonia depende da sua causa e tipo.
Dr Diego de Castro é Neurologista pela USP especialista em Distúrbios do Movimento e Neurogenética e cuida de pacientes com mioclonia e doenças raras.
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Dr Diego, tenho muita depressão e vai fazer 1 ano que tomo Zolpidem e agora Quetiapina para dormir, e mesmo assim demoro para dormir, não consigo relaxar pois tenho muito espasmos na região do pescoço. O que devo fazer?
Olá Vera! Procure um médico e um psicólogo para realizar seu tratamento. É possível que seus sintomas de sono e espasmos estejam descompensados porque sua depressão ainda não está controlada.
Olá Dr Diego o senhor atende em São Paulo se sim gostaria de passar para o senhor o caso de minha mãe
Dr. Bom dia!
Eu tenho observado esses tremores em meu companheiro, eles começam em torno de 5 minutos após ele literalmente pegar no sono, e duram em torno de 20 minutos e essa tremor é o corpo todo. Também tenho outra dúvida. Ele tem um sono, se é que posso chamar de sono, como mencionei acima, ele em 5 minutos pega no sono e : posso sacudir, posso falar, posso mexer no corpo dele , posso fazer inúmeras coisas, ele não sente, não lembra e não faz nada, é como se ficasse somente seu corpo deitado, mas a alma, sei lá por onde anda, e tem mais um detalhe, nesse período de sono que dura umas 7 horas initerruptas, o corpo dele fica literalmente gelado. Afinal de contas, isso tudo é normal, ou é coisa da minha cabeça?
A maioria dos casos desses tremores do início do sono são denominados mioclonia do sono. Esta é uma condição fisiológica que pode ocorrer em indivíduos normais e sadios.
Abraço
Bom dia Dr. Diego, acho que posso considerá-lo normal e sadio, ele é fisioterapeuta, e só faz atendimento particular, faz academia regularmente pelo menos umas 5X na semana por mais ou menos 1 hora, e tem 43 anos.
Obrigada por seu esclarecimento.
Boa tarde Dr. Diego. Meu nome é Ronaldo - há muitos anos tenho movimentos involuntários no corpo - pernas , braços, cabeça - parece que eles tem vida própria - as pernas, quando estou deitado num sofá ou cama, dão saltos de até 90 graus - mas esses sintomas só ocorrem "quando estou em estado de relaxamento" - sempre nessa condição. Já fui em neurologistas e dizem ser do estresse - as vezes me causa constrangimento por estar junto de pessoas, pois é totalmente involuntário - por vezes o corpo todo pula sozinho como se fosse um choque - é um sintoma muito ruim e constrangedor. Tenho degeneração da coluna bem acentuada - poderia ser por essa causa? Obrigado
Dr Diego Bom Dia meu nome é Sérgio Luiz .No pré sono diurno ou noturno .Tenho sensação de leves impulsos acompanhado de tremores nos membros superiores .E por muito tempo continua a mesma sensação .Porem tenho tidos sonhos que estou agredindo Alguen e sinto os choques Fortes e dou Socos e Pernadas Violentos e Desperto como se nada ocorrera .Meu comportamento lúcido é normal ,Faço exercícios caminhada todos os dias .Tenho 74 anos . O que o Dr Diego pode me AJUDAR Obrigado
Bom dia touto Diego min chamo Cristiana eu tenho muita dor de cabeça e dia e noite fui parar o neurologista ele médico com clonazepam de 05 miligramas
já faz cinco noite que tomo ainda estou sentindo dores na cabeça comessa a dor do pescoço pra cima deu pra mim entender