Segundo a U.S. National Library of Medicine, o AVC hemorrágico é causado pela ruptura de uma vaso sanguíneo cerebral. Ele causa o extravasamento de sangue para o interior do cérebro (hemorragia intracerebral). O AVC hemorrágico corresponde a 10-20% dos casos de AVC.
Neste artigo, Dr Diego de Castro Neurologista e Neurofisiologista pela USP, explica sobre o AVC Hemorrágico, suas causas, sintomas e tratamento.
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Conforme abordamos em artigos anteriores, um acidente vascular cerebral (AVC) significa morte de uma parte do cérebro por interrupção de suprimento de sangue. Isto ocorre por:
De acordo com pesquisa publicada na Misouri Medicine, um AVC hemorrágico pode ocorrer próximo à superfície do cérebro ou em áreas profundas.
Seja na porção superficial ou profunda do cérebro, a região nutrida pela artéria rompida é privada de glicose e oxigênio. Além da morte de neurônios no local, à medida que o sangue sai de um vaso rompido, forma-se um hematoma (coágulo sanguíneo). Um hematoma pode aumentar de tamanho e comprimir outras estruturas e gerar aumento da pressão intracraniana.
Por esse motivo, o AVC hemorrágico costuma ser mais grave que um AVC isquêmico.
Existem dois tipos de AVC hemorrágico:
Ocorre quando um vaso sanguíneo dentro do cérebro rompe, permitindo que o sangue vaze dentro do cérebro. Esse sangramento atinge pequenos vasos em regiões cerebrais como os gânglios da base, cerebelo, tronco cerebral.
A hemorragia intracerebral é causada principalmente por pressão alta (hipertensão arterial).As causas menos comuns incluem trauma, infecções, tumores, deficiências de coagulação do sangue e anormalidades nos vasos sanguíneos (como malformações arteriovenosas).
O aumento repentino da pressão no cérebro pode causar danos às células cerebrais que cercam o sangue
Ocorre pela ruptura de um aneurisma. Aneurismas são estruturas em forma de pequenas bolsas na parede das artérias. Muitos deles são considerados má-formações presentes desde o nascimento. Outros são resultado do enfraquecimento das artérias por hipertensão e tabagismo.
Os aneurismas estão presentes nas grandes artérias, ainda do lado de fora do cérebro. Quando ele se rompe, a área do crânio ao redor do cérebro (chamada espaço subaracnoideo) se enche rapidamente de sangue.
Segundo a American Stroke Association, a causa mais comum do AVC hemorrágico é a hipertensão arterial não controlada.
Além disso, outras causas de hemorragia cerebral são:
Segundo a Harvard University, os sintomas de um acidente vascular cerebral hemorrágico variam, dependendo do tipo de hemorragia:
Para diagnosticar e classificar o AVC hemorrágico, a Harvard University enfatiza a importância de um exame neurológico e um exame de imagem (tomografia e ressonância do crânio).
Segundo a Mayfield Clinic, o tratamento pode incluir medidas para conter o sangramento, alívio dos sintomas e prevenção de complicações.
Depois que a causa e a localização do sangramento são identificadas, é realizado tratamento clínico ou cirúrgico para interromper o sangramento, remover o coágulo e aliviar a pressão no cérebro. Sozinho, o cérebro pode absorver o coágulo dentro de algumas semanas - no entanto, os danos ao cérebro causados pela alta pressão intracraniana e pelas toxinas do sangue podem ser irreversíveis.
O paciente permanece na unidade de terapia intensiva (UTI) para monitoramento e cuidados.
Sangramentos agudos volumosos podem se beneficiar de procedimentos para a drenagem de hematoma. Dependendo da localização do coágulo, pode ser realizada uma cirurgia de craniotomia ou uma aspiração estereotática.
Entre as recomendações do NINDS para prevenir um AVC hemorrágico estão:
De todos os fatores, o controle da pressão arterial é o mais relevante na prevenção da hemorragia intracerebral.
Segundo a Harvard University, é mais difícil prevenir a hemorragia subaracnoidea causada por aneurisma ou malformação arteriovenosa, porque essas anormalidades dos vasos sanguíneos geralmente não causam sintomas antes que a hemorragia ocorra.
Exames de triagem, como angiografia ou angioressonância magnética, para identificar aneurismas precocemente são indicadas para pessoas que têm dois ou mais parentes próximos que tiveram hemorragias cerebrais.
O AVC hemorrágico ocorre quando um vaso enfraquecido se rompe e sangra no cérebro circundante. O sangue se acumula e comprime o tecido cerebral.
Os dois tipos de AVC hemorrágico são a hemorragia intracerebral (dentro do cérebro) e a hemorragia subaracnóidea (entre as camadas interna e externa do tecido que cobre o cérebro).
O diagnóstico e o tratamento precoces são essenciais devido à rápida expansão da hemorragia, que pode causar graves disfunções neurológicas.
Dr Diego de Castro é Neurologista da USP e se dedica integralmente ao universo do diagnóstico e assistência. Cuida de pacientes vítimas de AVC hemorrágico e isquêmico, por meio de uma avaliação neurológica elaborada dos sintomas motores e cognitivos do paciente e da aplicação de toxina botulínica (Botox).
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