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O que Significa Tendinopatia?

Dr Diego de Castro
10/05/2023
Dr Diego de Castro Neurologia
Autor: 
Dr. Diego de Castro dos Santos

CRM-SP 160074 / CRM-ES 11.111
Neurofisiologia clínica - RQE 74154
Neurologia - RQE 74153.
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Segundo artigo publicado na Clinical Orthopaedics and Related Research, Tendinopatia é um termo amplo que engloba condições dolorosas que ocorrem dentro e ao redor dos tendões em resposta ao uso excessivo.

Uma tendinopatia pode causar dor e inchaço, interferindo na sua vida diária. Por exemplo, pode impedi-lo de praticar esportes e de fazer tarefas domésticas.

Neste artigo, Dr Diego de Castro, Neurologista e Neurofisiologista pela USP, explica sobre o conceito de Tendinopatia, suas causas, sintomas e formas de tratamento.

Em que Consiste umaTendinopatia?

Os tendões são tecidos semelhantes a cordas que ligam o músculo ao osso. Quando os músculos contraem e relaxam, os tendões e ossos se movem. Você já deve ter ouvido falar de tendinopatias, por meio de termos como:

  • Tendinite - inflamação de um ou mais tendões
  • Tenossinovite - tendinite com inflamação do revestimento da bainha do tendão
  • Tendinose - processo degenerativo do colágeno de um tendão como resposta a uso excessivo.

De acordo com Cleveland Clinic, todas essas condições significam um tipo de lesão tendínea, por isso a comunidade médica agora se refere a elas como tendinopatias.

A maioria das lesões tendinosas ocorre perto de articulações, como ombro, cotovelo, joelho e tornozelo. Uma lesão tendínea pode parecer que ocorreu de repente, mas geralmente resulta de sobrecarga repetitiva do tendão.

O que Pode Causar uma Tendinopatia?

O NHS explica que a causa exata da tendinopatia nem sempre é clara. Muitas vezes está relacionado a diversos fatores, que incluem:

  • Treinamento de alta intensidade
  • Desequilíbrios musculares
  • Equipamento de treino incorreto ou superfícies de treino deficientes
  • Falta de flexibilidade
  • Falta de força
  • Muito peso sobre o tendão (para levantar algo).

Os problemas nos tendões não se limitam aos atletas. Cerca de 30% das pessoas com lesões no tendão de Aquiles levam um estilo de vida sedentário (inativo), já que o sedentarismo contribui para a má circulação sanguínea no tendão.

Quando alguém tem má circulação sanguínea e de repente aumenta sua atividade, isso pode causar hipóxia (oxigênio insuficiente em seus tecidos), nutrição prejudicada e metabolismo energético enfraquecido (metabolismo é o processo de transformar alimentos em energia). Essas questões podem contribuir para eventos que levam à degeneração tendínea.

A tendinopatia pode se tornar crônica se pequenas lesões ocorrerem regularmente e não cicatrizarem completamente. Atividades repetidas podem fazer com que as fibras de colágeno se quebrem ao longo do tempo, levando à tendinose.

Sintomas de Tendinopatia

Conforme informações da Veritas Health, uma tendinopatia geralmente causa dor, rigidez e perda de força na área afetada. Você pode ter tendinopatia se estiver sentindo dor ou sensibilidade com alguns ou todos os seguintes sintomas:

  • Queimação
  • Dificuldade em movimentar a articulação
  • Sensação de crepitação ao movimentar a articulação
  • Fraqueza muscular e perda de força
  • Rigidez
  • Inchaço
  • Pele vermelha e quente na área dolorosa. É importante notar também que a pele vermelha e quente às vezes indica uma infecção e necessita de atenção médica.

Pode ser útil fazer uma lista de seus sintomas e manter um diário para rastreá-los. Seu médico vai querer saber há quanto tempo você tem os sintomas e sua gravidade para fazer um diagnóstico preciso.

Sintomas de Tendinopatia

Diagnóstico de uma Tendinopatia

Segundo artigo publicado na Science Direct, para diagnosticar uma lesão tendínea, seu médico deve realizar um exame físico e fazer perguntas sobre sua saúde, sintomas e regime de exercícios recentes.

Seu médico considera muitos fatores ao fazer um diagnóstico, por exemplo:

  • Como seus sintomas se desenvolveram
  • Quaisquer fatores de risco ocupacionais
  • Participação em esportes recreativos.

Ele pode lhe perguntar sobre quais atividades causam sintomas e onde os sintomas ocorrem. Certifique-se de informar se você sofreu alguma lesão recentemente, tem uma história de artrite reumatoide ou doença nervosa.

Durante o exame físico, seu médico pode:

  • Procurar vermelhidão na pele
  • Procurar por regiões com inchaço
  • Testar sua amplitude de movimento (até onde você pode esticar ou mover parte do seu corpo)
  • Tocar em certas áreas para ver se sente tensão muscular.

Quando o exame físico gera suspeita de que algo mais pode estar causando seus sintomas, seu médico pode sugerir a realização de outros tipos de exames. Por exemplo:

  • Um raio-X pode identificar se você tem artrite
  • Uma ressonância magnética pode identificar se há danos em seus tendões.
  • Seu médico pode solicitar uma Eletromiografia (EMG) para descartar a compressão do nervo como causa de seus sintomas.

Com base nessas informações diagnóstica, é possível elaborar um plano de tratamento individualizado.

Tratamento de Tendinopatias

A Mayo Clinic explica que as tendinopatias geralmente podem ser reabilitadas de forma rápida e eficaz. No entanto, uma porcentagem de tendinopatias pode levar meses para obter uma recuperação completa.

Antes mesmo de sua consulta com o médico, você já pode começar a tratar uma lesão aguda do tendão em casa. Para obter os melhores resultados, inicie estas etapas imediatamente:

  • Descansar e parar a atividade que produz os sintomas
  • Compressas de gelo (para reduzir a inflamação)
  • Exercícios suaves de amplitude de movimento e alongamento para evitar rigidez
  • Medicamentos anti-inflamatórios (como ibuprofeno ou naproxeno)

O tratamento também depende de qual tendão está incomodando. Os tratamentos mais comuns incluem:

Fisioterapia

Um fisioterapeuta pode ensinar-lhe exercícios para alongar e fortalecer seus músculos, assim como reduzir o estresse no tecido lesionado.

Seu terapeuta também pode realizar ultrassom, massagem com gelo ou técnicas estimulantes musculares para melhorar a cicatrização muscular.

Outros Procedimentos

  • Injeções - Seu médico pode sugerir a injeção de plasma rico em plaquetas ou toxina botulínica no tendão doloroso.
  • Agulhamento seco - Procedimento no qual uma agulha parecida à utilizada na acupuntura perfura o tendão danificado em muitos lugares.

Terapia por Ondas de Choque no Tratamento de Tendinopatias

De acordo com artigo publicado na Sports Medicine and Health Science, quando outros tratamentos conservadores para tendinopatia falharam, a Terapia por Ondas de Choque é frequentemente usada como tratamento. A Terapia por Ondas de Choque é uma terapia mecânica que pode alterar o ambiente químico do local da lesão utilizando ondas de pressão pulsadas mecânicas.

É capaz de reduzir e reverter danos aos tecidos danificados ou promover o crescimento saudável dos tecidos normais através de estimulação mecânica em nível molecular, celular ou tecidual.

A terapia por ondas de choque é um procedimento não invasivo no qual as ondas acústicas são focadas em locais específicos dentro do corpo para facilitar o alívio da dor e a cicatrização. Em geral, é considerada segura, não invasiva, fácil de aplicar e bem tolerada pela maioria dos pacientes e, portanto, tem sido amplamente utilizada para muitas condições musculoesqueléticas nos últimos 25-30 anos.

Como a Terapia é Realizada

O protocolo específico para cada indivíduo dependerá de suas necessidades individuais e da recomendação de seu profissional médico. O número de sessões necessárias para a melhora pode variar dependendo de vários fatores, como:

  • O tipo e a gravidade da lesão musculoesquelética
  • A idade e a saúde geral do paciente
  • A presença de quaisquer condições subjacentes.

Geralmente, a maioria das condições serão resolvidas dentro de 3-4 sessões de 30 minutos (aproximadamente).

Na prática clínica, a terapia por ondas de choque é raramente utilizada isoladamente e muitas vezes é combinada com exercícios específicos, com o objetivo de carregar tendões danificados para estimular a cicatrização.

É vital que você continue a trabalhar com um fisioterapeuta para manter o regime de exercícios que já vem realizando, para otimizar os resultados do seu tratamento.

Como Prevenir o Desenvolvimento de uma Tendinopatia

Podemos tomar algumas medidas para reduzir o risco de tendinopatia:

  • Mantenha seus músculos flexíveis e fortes
  • Evite movimentos repetitivos
  • Aqueça-se antes de se exercitar ou realizar outros movimentos repetitivos
  • Aumente o seu ritmo de atividade gradualmente

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Dr Diego de Castro Neurologista

Dr Diego de Castro é Neurologista pela USP e atua na reabilitação de pacientes com diversas condições relacionadas à dor crônica, por meio de uma avaliação neurológica elaborada e da realização da terapia por ondas de choque, entre outras abordagens terapêuticas.

No Serviço de Especialidades Neurológicas, com unidades em Vitória - ES e São Paulo, oferece um serviço de qualidade de assistência para melhorar a qualidade de vida de pacientes que sofrem com um sintoma tão debilitante como a dor crônica.

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Dr Diego de Castro dos Santos é Neurologista pela USP e responsável pelo Serviço de Especialidades Neurológicas – Eletroneuromiografia. Atua como neurologista em Vitória Espírito Santo ES e em São Paulo no tratamento de Dor de Cabeça, Depressão, Doença de Parkinson, Miastenia gravis e outras doenças. Também se dedica a reabilitação de pacientes com AVC, distonias e crianças com paralisia cerebral, por meio de aplicação de toxina botulínica (Botox) e neuromodulação.
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