Segundo a Johns Hopkins Health numerosos estudos estão em andamento para isolar a forma mais eficaz de manejo da Epicondilite Lateral. As abordagens de tratamento variam de repouso a fisioterapia e procedimentos não invasivos a cirurgia.
A terapia por ondas de choque tem sido investigada na última década como uma alternativa a outras formas de tratamento, especialmente em casos de um processo de cicatrização fracassado na maioria dos distúrbios relacionados ao tendão.
É importante, porém, certificar-se de que a condição que está sendo tratada é realmente uma condição relacionada ao cotovelo de tenista e, portanto, tratável com terapia por ondas de choque.
Neste artigo, Dr Diego de Castro, Neurologista e Neurofisiologista pela USP, explica sobre Diagnóstico e Tratamento da Epicondilite Lateral e a eficácia da terapia por ondas de choque.
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Conforme artigo publicado na EFORT Open Reviews, em muitos casos, seu histórico médico e o exame físico fornecem informações suficientes para que seu médico faça um diagnóstico de epicondilite lateral.
Seu médico considera muitos fatores ao fazer um diagnóstico. Estes incluem:
Ele pode lhe perguntar sobre quais atividades causam sintomas e onde em seu braço os sintomas ocorrem. Certifique-se de informar se alguma vez feriu o cotovelo. Se você tem uma história de artrite reumatoide ou doença nervosa, também é importante relatar.
Durante o exame físico, seu médico realiza uma variedade de testes para identificar o diagnóstico. Por exemplo, ele pode pedir-lhe para tentar endireitar o pulso e os dedos contra a resistência com o braço totalmente reto para ver se isso causa dor. Em caso positivo, ele demonstra ao seu médico que esses músculos podem ter alguma disfunção.
Quando o exame físico gera suspeita de que algo mais pode estar causando seus sintomas, seu médico pode sugerir a realização de outros tipos de exames. Por exemplo:
De acordo com a American Academy of Orthopaedic Surgeons, em alguns casos, a epicondilite lateral melhora apenas com medidas de autocuidado:
Quando estas abordagens não estiverem ajudando, seu médico pode sugerir fisioterapia. Casos graves podem necessitar de cirurgia.
Se os seus sintomas estão relacionados com a prática de tênis, o seu médico pode sugerir que os especialistas avaliem a sua técnica ou os movimentos envolvidos com as suas tarefas de trabalho para determinar os melhores passos para reduzir o stress no seu tecido lesionado.
Um fisioterapeuta pode ensinar-lhe exercícios para alongar e fortalecer seus músculos, especialmente os músculos do antebraço. Usar uma cinta no antebraço pode reduzir o estresse no tecido lesionado.
Seu terapeuta também pode realizar ultrassom, massagem com gelo ou técnicas estimulantes musculares para melhorar a cicatrização muscular.
Se os sintomas não melhoraram após 6 a 12 meses de tratamento não operatório extensivo, você pode ser um candidato à cirurgia para remover o tecido danificado. Estes tipos de procedimentos podem ser realizados através de uma grande incisão ou através de várias pequenas incisões. Exercícios de reabilitação são obrigatórios para uma adequada recuperação.
De acordo com artigo publicado na BioMed Research International, a terapia por ondas de choque demonstrou aliviar a dor e o comprometimento funcional (perda da força de preensão) causados pelo cotovelo de tenista.
A terapia por ondas de choque é um procedimento não invasivo no qual as ondas acústicas são focadas em locais específicos dentro do corpo para facilitar o alívio da dor e a cicatrização. Em geral, é considerada segura, não invasiva, fácil de aplicar e bem tolerada pela maioria dos pacientes e, portanto, tem sido amplamente utilizada para muitas condições musculoesqueléticas nos últimos 25-30 anos.
A aplicação de ondas de choque proporciona alívio da dor após o tratamento, além de estimular a normalização e regeneração tecidual a longo prazo. Tratamentos terapêuticos relacionados à penetração de tecidos pela onda de choque trazem benefícios na forma de:
A terapia por ondas de choque para o cotovelo de tenista é aplicada seguindo um protocolo definido. Durante um exame, o ponto sensível onde a dor é máxima será localizado e sobre o qual um gel à base de água será aplicado. Isso ajuda na transmissão dos impulsos para a área desejada.
A sonda será então colocada sobre a área desejada e, em seguida, o tratamento começa. Depois de um tempo, à medida que os impulsos aumentam, pode haver um pouco de desconforto. Após o tratamento, você deve sentir um pouco de dor por alguns dias. Com a realização dos tratamentos subsequentes, haverá uma melhora definitiva nos sintomas.
Geralmente, a maioria das condições serão resolvidas dentro de 3-4 sessões de 30 minutos (aproximadamente).
É vital que você continue a trabalhar com um fisioterapeuta para manter o regime de exercícios que já vem realizando, para otimizar os resultados do seu tratamento.
Algumas medidas de autocuidado podem ajudar a evitar que a Epicondilite Lateral se desenvolva:
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Dr Diego de Castro é Neurologista pela USP e atua na reabilitação de pacientes com diversas condições relacionadas à dor crônica, por meio de uma avaliação neurológica elaborada e da realização da terapia por ondas de choque, entre outras abordagens terapêuticas.
No Serviço de Especialidades Neurológicas, com unidades em Vitória - ES e São Paulo, oferece um serviço de qualidade de assistência para melhorar a qualidade de vida de pacientes que sofrem com um sintoma tão debilitante como a dor crônica.
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