Diagnóstico e Tratamento do Transtorno Bipolar

Segundo a Mayo Clinic, quando um indivíduo com Transtorno Bipolar fica deprimido, ele pode perder o interesse ou o prazer na maioria das atividades. Quando seu humor muda para mania ou hipomania, ele pode se sentir com tanta energia a ponto de ficar excepcionalmente irritável. Essas mudanças de humor podem afetar:

• O sono
• A energia
• O julgamento
• O comportamento
• A capacidade de pensar com clareza.

Receber o diagnóstico e o tratamento corretos pode ajudar as pessoas com transtorno bipolar a levar uma vida saudável e ativa.

Neste artigo, Dr Diego de Castro, Neurologista e Neurofisiologista pela USP, explica sobre Diagnóstico e Tratamento do Transtorno Bipolar.

Diagnóstico do Transtorno Bipolar

De acordo com American Psychiatric Association, para diagnosticar o transtorno bipolar, realizamos um exame físico, uma entrevista para saber mais informações sobre seu histórico médico e familiar e solicitamos testes de laboratório.

Embora o transtorno bipolar não possa ser visto em exames de sangue ou imagem, esses testes podem ajudar a descartar outras doenças que podem se assemelhar ao transtorno. Se nenhuma outra doença (ou medicamentos) estão causando os sintomas, o médico pode recomendar cuidados de saúde mental.

Para ser diagnosticado com transtorno bipolar, uma pessoa deve ter experimentado pelo menos um episódio de mania ou hipomania.

Usamos o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM) para diagnosticar o "tipo" de transtorno bipolar que uma pessoa pode estar experimentando. Para isto, avaliamos o padrão de sintomas e o quão prejudicada a pessoa está durante seus episódios mais graves.

Sua avaliação diagnóstica também pode incluir:

• Avaliação psiquiátrica - um psiquiatra conversará com você sobre seus pensamentos, sentimentos e padrões de comportamento. Você também pode preencher uma autoavaliação psicológica ou questionário. Com a sua permissão, os membros da família ou amigos próximos podem ser solicitados a fornecer informações sobre seus sintomas.
• Gráficos de humor - você pode ser solicitado a manter um registro diário de seu humor, padrões de sono ou outros fatores que possam ajudar no diagnóstico e encontrar o tratamento certo.

Descreva todos os seus sintomas para o seu médico e seja específico sobre quando eles começaram, quão graves eles são e com que frequência eles ocorrem. Você também deve compartilhar quaisquer estressores importantes ou mudanças recentes na vida que possam estar desencadeando ou exacerbando seus sintomas.

Tratamento do Transtorno Bipolar

Conforme a National Library of Medicine, o tratamento pode ajudar muitas pessoas, incluindo aquelas com as formas mais graves de transtorno bipolar. Um plano de tratamento eficaz geralmente inclui uma combinação de medicação e psicoterapia.

O transtorno bipolar é uma doença com a qual os indivíduos acabam convivendo ao longo da vida. Episódios de mania e depressão geralmente voltam com o tempo. Entre os episódios, muitas pessoas com transtorno bipolar estão livres de alterações de humor, mas algumas pessoas podem ter sintomas persistentes. O tratamento contínuo e de longo prazo pode ajudar as pessoas a gerenciar esses sintomas.

Medicamentos

Certos medicamentos podem ajudar a controlar os sintomas do transtorno bipolar. Algumas pessoas podem precisar tentar diferentes medicamentos e trabalhar com seu médico para encontrar os medicamentos que funcionam melhor.

Os tipos mais comuns de medicamentos que prescrevemos incluem estabilizadores de humor e antipsicóticos atípicos. Estabilizadores de humor, como lítio ou valproato, podem ajudar a prevenir episódios de humor ou reduzir sua gravidade. O lítio também pode diminuir o risco de suicídio. Em alguns casos, podemos incluir medicamentos que visam o sono ou a ansiedade como parte do plano de tratamento.

Embora a depressão bipolar seja frequentemente tratada com medicação antidepressiva, um estabilizador de humor também deve ser tomado – tomar um antidepressivo sem um estabilizador de humor pode desencadear um episódio maníaco ou um ciclo rápido em uma pessoa com transtorno bipolar.

Como as pessoas com transtorno bipolar são mais propensas a procurar ajuda quando estão deprimidas do que quando estão experimentando mania ou hipomania, é importante que os profissionais de saúde tenham um histórico médico cuidadoso para garantir que o transtorno bipolar não seja confundido com depressão.

Lembre-se de que a medicação para o transtorno bipolar deve ser tomada de forma consistente, conforme prescrito, mesmo quando você está se sentindo bem. Você também não pode parar de tomar a medicação sem conversar com seu médico. Parar um medicamento de repente pode levar a piora dos sintomas.

Psicoterapia

De acordo com a National Alliance on Mental Illness, a psicoterapia, também chamada de terapia da conversa, pode ser uma parte eficaz do tratamento para pessoas com transtorno bipolar. Psicoterapia é um termo para técnicas de tratamento que visam ajudar as pessoas a identificar e mudar emoções, pensamentos e comportamentos preocupantes. Este tipo de terapia pode fornecer apoio, educação e orientação para pessoas com transtorno bipolar e suas famílias.

A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é um tratamento importante para a depressão, e a TCC adaptada para o tratamento da insônia pode ser especialmente útil como parte do tratamento para a depressão bipolar.

O tratamento também pode incluir terapias mais recentes projetadas especificamente para o tratamento do transtorno bipolar, incluindo:

• Terapia do ritmo interpessoal e social (IPSRT). A IPSRT centra-se na estabilização dos ritmos diários, como o sono, a vigília e as refeições. Uma rotina consistente permite uma melhor gestão do humor. Pessoas com transtorno bipolar podem se beneficiar do estabelecimento de uma rotina diária para dormir, dieta e exercício.
• Psicoeducação. Aprender sobre o transtorno bipolar pode ajudar você e seus entes queridos a entender a condição. Saber o que está acontecendo pode ajudá-lo a obter o melhor apoio, identificar problemas, fazer um plano para evitar recaídas e manter o tratamento.
• Terapia focada na família. O apoio e a comunicação da família podem ajudá-lo a manter seu plano de tratamento e ajudar você e seus entes queridos a reconhecer e gerenciar sinais de alerta de mudanças de humor.

Outras Opções de Tratamento

Algumas pessoas podem necessitar de outros tratamentos para um adequado gerenciamento de seus sintomas bipolares:

• Eletroconvulsoterapia (ECT) - é um procedimento de estimulação cerebral que pode ajudar a aliviar os sintomas graves do transtorno bipolar. Podemos considerar a ECT quando a doença de uma pessoa não melhorou após outros tratamentos, ou em casos que exigem resposta rápida, como em pessoas que têm um alto risco de suicídio ou catatonia (um estado de falta de resposta).
• Estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) - é um tipo de estimulação cerebral que usa ondas magnéticas para aliviar a depressão ao longo de uma série de sessões de tratamento. Embora não seja tão poderosa quanto a ECT, a EMTr não requer anestesia geral e tem um baixo risco de efeitos negativos na memória e no pensamento.
• Tratamento de abuso de substâncias - se você tiver problemas com álcool ou drogas, pode necessitar de tratamento de abuso de substâncias. Caso contrário, pode ser muito difícil gerenciar o transtorno bipolar.
• Hospitalização - recomendamos a hospitalização em casos extremamente graves, ou seja, quando um paciente está se comportando perigosamente, experimenta pensamentos suicidas ou se afasta da realidade (estado psicótico). Obter tratamento psiquiátrico em um hospital pode ajudar a mantê-lo calmo e seguro e estabilizar seu humor, esteja você tendo um episódio maníaco ou depressivo maior.

Estratégias de Enfrentamento

Viver com transtorno bipolar pode ser um desafio, mas existem maneiras de gerenciar sua condição e tornar sua vida mais fácil:

• Trabalhe com um profissional de saúde para desenvolver um plano de tratamento e mantenha-se com ele.
• Estruture suas atividades. Tente ter uma rotina para comer, dormir e se exercitar.
• Dê preferência a exercícios regulares e vigorosos, como correr, nadar ou andar de bicicleta, o que pode ajudar com depressão e ansiedade, promover um sono melhor e favorecer a saúde do coração e do cérebro.
• Acompanhe seu humor, atividades e saúde e bem-estar geral para ajudar a reconhecer suas mudanças de humor. Você pode utilizar um diário para registrar o que achar necessário.
• Seja paciente. Aprender a gerenciar o transtorno bipolar pode levar tempo. Procure permanecer motivado, mantendo seus objetivos em mente e lembrando-se de que é possível reparar relacionamentos danificados e outros problemas causados por suas mudanças de humor.

O tratamento contínuo e de longo prazo pode ajudar a controlar os sintomas e permitir que você viva uma vida saudável.

Dr Diego de Castro Neurologista

Infelizmente, muitas pessoas com transtornos de humor não procuram ajuda, pois não consideram que têm uma doença. Se você enfrenta qualquer desses sintomas, saiba que há tratamentos eficazes. Negar essa condição pode prejudicar sua vida íntima e profissional. Você pode reconquistar sua qualidade de vida, com a ajuda de profissionais de saúde capacitados para este objetivo.

Dr Diego de Castro é Neurologista pela USP e cuida pessoas com condições neurológicas diversas.

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