Segundo a Mayo Clinic, muitas mulheres com enxaqueca relatam dores de cabeça antes ou durante a menstruação. A enxaqueca durante a menstruação tende a ser mais grave, mais difícil de tratar e muitas vezes recorrente, mesmo apesar dos medicamentos.
Infelizmente, muitas mulheres acreditam que, como há pouco a se fazer sobre o seu ciclo menstrual, então não há muito que você possa fazer sobre suas crises de enxaqueca menstrual. No entanto, há uma série de opções para tratar e prevenir crises de enxaqueca menstrual.
Para entender como e por que esses tratamentos podem ajudar, é importante compreender o que acontece durante o ciclo menstrual e como isto afeta suas dores de cabeça. Neste artigo, conheça as explicações do Dr Diego de Castro, Neurologista e Neurofisiologista pela USP sobre este assunto.
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Conforme a National Headache Foundation, mulheres que experimentam enxaqueca menstrual podem ser sensíveis às flutuações hormonais pouco antes do início da menstruação, quando há uma queda natural nos níveis de progesterona.
Os dois hormônios femininos importantes envolvidos são progesterona e estrogênio.
Ao longo do ciclo menstrual natural, os níveis desses hormônios flutuam. Vários estudos confirmam que a enxaqueca é mais provável de ocorrer em associação com a queda do estrogênio na fase folicular do ciclo menstrual. Curiosamente, não foi encontrada uma relação clara entre progesterona e enxaqueca.
A abstinência de estrogênio não é o único gatilho para enxaqueca menstrual. A enxaqueca menstrual está associada a cólicas menstruais, condições dolorosas que respondem a anti-inflamatórios não esteroides. Isso sugere o envolvimento de prostaglandinas. Prostaglandinas são substâncias geradas pelo próprio organismo no local em que ocorreu uma lesão, para ajudar a controlar a inflamação, o fluxo sanguíneo, e a formação de coágulos sanguíneos.
Informações da American Headache Society explicam que ao longo do ciclo menstrual, as menstruações ocorrem normalmente do dia 1 ao dia 5. É aqui que até 40% das mulheres relataram uma crise de enxaqueca. Nos três dias anteriores, a incidência de enxaqueca em mulheres aumenta em aproximadamente 10% a 25%.
Saber quando ocorre a enxaqueca menstrual também ajuda a determinar a melhor estratégia de prevenção.
Uma boa maneira de determinar quando seus ataques de enxaqueca estão ocorrendo é mantendo um registro de pelo menos 3 ciclos menstruais para rastrear exatamente quando ocorreram. Lembre-se de observar os dias exatos do seu ciclo o mais próximo possível.
Para diagnosticar a enxaqueca menstrual, é necessário avaliar o histórico da paciente e analisar seu diário da enxaqueca. Também é importante fazer investigações ou exames adicionais para descartar quaisquer outras causas primárias de enxaqueca.
Confiar apenas na memória é considerado insuficiente e um diário ao longo de pelo menos dois a três ciclos menstruais consecutivos é considerado a melhor prática.
Conforme a American Migraine Foundation, estratégia mais eficaz para gerenciar a enxaqueca menstrual depende de vários fatores:
Os mesmos tratamentos indicados para enxaqueca aguda podem ser usados para tratar enxaqueca menstrual.
Aquelas que têm enxaqueca frequente ao longo de seu ciclo, independentemente da relação com a menstruação, provavelmente se beneficiarão de estratégias de prevenção.
Se o tratamento preventivo reduz a frequência e a gravidade dos ataques não menstruais, mas não os ataques menstruais, então uma estratégia preventiva perimenstrual é indicada.
O prefixo "peri" refere-se à prevenção em torno da menstruação. São tratamentos de curto prazo que visam o tempo de aumento do risco durante o ciclo. Isso difere das estratégias preventivas padrão que continuam de forma contínua durante todo o ciclo.
Para mulheres que também precisam de contracepção, existem várias estratégias que também podem beneficiar no controle da enxaqueca.
A retirada de estrogênio durante o intervalo sem hormônios pode desencadear ataques de enxaqueca, mas isso pode ser evitado usando suplementos de estrogênio.
O uso contínuo combinado de contraceptivos hormonais são bem tolerados. Algumas evidências sugerem que se a menstruação é evitada consistentemente, então isso pode beneficiar o tratamento da enxaqueca.
Informações do NHS alertam que os contraceptivos hormonais combinados estão associados a um aumento do risco de AVC. Esse risco não deve ser uma preocupação significativa para pacientes sem outros fatores de risco cardiovasculares. As pacientes devem ser examinadas por esses fatores de risco antes da prescrição.
Fatores de risco cardiovasculares comuns:
A presença de enxaqueca com aura está associada a um duplo aumento no risco de AVC. Portanto, pacientes com enxaqueca com aura não são aconselhadas a adicionar mais risco tomando contraceptivos hormonais combinados.
A cirurgia de histerectomia pode aumentar o risco de enxaqueca. Portanto, a cirurgia não é recomendada como tratamento ou prevenção da enxaqueca menstrual.
Existem muitas abordagens diferentes para ajudar a gerenciar a enxaqueca menstrual:
Manter um diário alimentar é altamente recomendado. Tenha cuidado para incluir em seu diário não apenas o que você come, mas também registrar outros fatores que podem afetar seus ataques de enxaqueca.
As dietas eliminatórias podem ser complicadas e há um risco de desnutrição. Assim, é importante buscar apoio profissional qualificado.
Outra estratégia simples de prevenção alimentar é simplesmente uma questão de beber água suficiente, especialmente durante a menstruação.
Os níveis de estrogênio requerem uma regulação mais rigorosa em comparação com outros hormônios do seu corpo. Se esse equilíbrio está ligeiramente fora do que seu corpo exige, você pode sentir desconfortos como TPM, sensibilidade mamária, dores de cabeça e, em mulheres suscetíveis, ataques de enxaqueca.
É uma boa ideia consultar um profissional de saúde que tenha experiência com enxaqueca menstrual e que entenda os hormônios femininos. Procure um especialista em dor de cabeça, ginecologista certificado ou endocrinologista que tenha um bom histórico com enxaqueca menstrual.
Os níveis certos de sono e exercício são vitais para a saúde cerebral e controle da enxaqueca:
Muitas vezes, são as coisas que consumimos ou fazemos sem saber que exacerbam a enxaqueca. Identificar e modificar esses fatores pode fornecer os resultados mais satisfatórios e sustentáveis.
Dr Diego de Castro é Neurologista pela USP e se dedica a cuidar de pacientes com dor de cabeça e outras condições neurológicas.
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