Segundo a Parkinson's Foundation, Constipação (Intestino Preso) na doença de Parkinson é um sintoma muito comum que pode causar desconforto e diminuir a eficácia dos medicamentos utilizados no tratamento.
Neste artigo, Dr Diego de Castro, Neurologista e Neurofisiologista pela USP, explica sobre a constipação (intestino preso) na doença de Parkinson, porque acontece e como gerenciar este sintoma.
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De acordo com artigo publicado na Frontiers in Aging Neuroscience, no Parkinson, a constipação pode fazer parte do processo da doença, pois o sistema nervoso autônomo, uma rede de nervos que direciona funções corporais que não controlamos conscientemente, como pressão arterial e digestão, também é afetado. Quando o movimento do trato digestivo é reduzido, a constipação pode acontecer.
A constipação também pode ser um efeito colateral de algumas medicações de Parkinson. É um problema comum, por exemplo, com Artane (Triexifenidil), que às vezes é usado para aliviar o tremor.
Outros medicamentos de prescrição e sem receita, incluindo analgésicos narcóticos, antiácidos que contêm cálcio ou alumínio, ou suplementos de ferro, também podem contribuir para a constipação. Pouca atividade física e baixa ingestão de água ou fibras também podem desempenhar um papel.
The Michael J. Fox Foundation explica que é fundamental colocar em prática um plano diário para prevenir a prisão de ventre o quanto antes for possível em seu curso da doença. Veja a seguir algumas estratégias:
Tenha em mente que o que funciona para uma pessoa pode não funcionar para outra. Você é único. Preste atenção aos hábitos e necessidades individuais do seu corpo.
A melhor maneira de fazer isso é manter um registro de atividades ou diário, onde você pode acompanhar quando você experimenta constipação. Registre o que mais aconteceu naquele dia – o que você comeu, se fez exercícios, quando tomou medicamentos – e procure padrões. Isso ajudará você a descobrir o que desencadeia sua constipação, quanto tempo dura e o que ela responde em circunstâncias variadas. Em seguida, tome medidas para ajudar a prevenir a constipação.
Conforme informações da Parkinson's UK, se você tentou as recomendações acima, mas elas não funcionaram, é importante iniciar tratamentos médicos para controlar os sintomas, evitar complicações (como impactação, hemorroidas e dependência de laxantes) e prevenir a constipação futura.
Existem várias categorias (cápsula, pó, grânulo, xarope, goma, comprimido, líquido) que funcionam de maneiras diferentes.
A melhor escolha para você dependerá das preferências pessoais e de como seu corpo responde. Os produtos preferidos são aqueles que imitam a forma como o corpo funciona normalmente, ou seja, aumentando o volume, líquidos ou lubrificantes no intestino.
A seguir estão listados em ordem de facilidade de consumo, custo, volume de dose terapêutica e sabor:
Produto à base de plantas cujo uso remonta aos médicos árabes no século IX! Beba uma xícara com o jantar ou à noite e você deve experimentar um suave alívio durante a noite da constipação. Use com cautela se você tem um problema cardíaco e estiver usando digoxina ou um diurético.
Eles contêm "agentes umectantes" que melhoram a capacidade da água de se misturar com as fezes, o que suaviza as fezes. Eles não estimulam os movimentos intestinais ou aumentam a frequência do movimento intestinal. Eles tornam as fezes mais macias e fáceis de passar.
Podem ser usados a longo prazo, mas não devem ser usados em combinação com produtos que contenham óleo mineral. Algumas pessoas com Parkinson acham que as fezes são moles, mas difíceis de passar, pois os músculos na parte inferior do abdômen podem não ser fortes o suficiente ou o ímpeto é retardado devido à doença.
Estes funcionam criando volume no trato intestinal. Muitos tipos de produtos de fibra se ligam à água no intestino, mantendo a água no intestino para suavizar as fezes, enquanto adiciona volume a ele.
Eles devem ser tomados com uma grande quantidade de água e produzem resultados em 12 a 72 horas, sendo seguros para uso a longo prazo.
Eles contêm óleo mineral, que reveste as partículas das fezes, tornando-as mais macias. O óleo mineral não estimula o movimento intestinal ou aumenta a frequência do movimento intestinal. Como emolientes, torna as fezes mais fáceis de passar.
Eles só devem ser usados por curtos períodos de tempo ou periodicamente, pois o óleo pode absorver algumas vitaminas. Eles não devem ser usados ao tomar varfarina.
Estes funcionam atraindo fluidos para o trato intestinal. São compostos indigestos, inabsorvíveis, que auxiliam na retenção de água no cólon, amolecendo as fezes. Os laxantes osmóticos produzem uma evacuação dentro de um a três dias. Eles podem causar gazes inicialmente, mas geralmente resolve.
Os diabéticos precisam ser cuidadosos na escolha de um laxante osmótico, pois moléculas grandes de açúcar (por exemplo, sorbitol) às vezes são usadas.
Estes contêm magnésio, sulfato, fosfato ou citrato, que causam um amolecimento das fezes, retendo água no cólon. Eles geralmente funcionam dentro de várias horas.
Em geral, eles não devem ser usados regularmente, pois podem causar desidratação e problemas eletrolíticos. Pessoas com doença renal, insuficiência cardíaca congestiva ou aquelas que são aconselhadas por seu médico a controlar a ingestão de sal e água não devem tomar laxantes salinos.
Estes devem ser usados com moderação em pessoas com Parkinson e somente depois que outros remédios falharem. Entre os laxantes de venda livre, eles são mais propensos a causar diarreia e cólicas. E o uso crônico pode levar a danos no cólon.
Eles funcionam fazendo com que os músculos do intestino delgado e cólon impulsionem seu conteúdo mais rapidamente. Alguns laxantes estimulantes aumentam a absorção de água no intestino delgado.
Os enemas estimulam o cólon a contrair e eliminar as fezes. São úteis quando há compactação. Na maioria dos casos, o uso rotineiro deve ser evitado, pois afetam o equilíbrio de fluidos e eletrólitos no corpo.
Um supositório é uma forma "semelhante a cera" que é lubrificada e inserida diretamente no reto tão alto quanto o dedo pode colocá-lo. Supositórios fornecem estimulação retal para esvaziar o intestino. As fezes devem estar presentes no reto para que os supositórios sejam eficazes. Se necessário, use supositórios de glicerina diariamente ou em dias alternados.
É importante notar que laxantes estimulantes, enemas e supositórios criam dependência e são uma última opção, devendo ser considerados apenas quando todos os outros tiverem sido esgotados. Antes de selecionar qualquer um destes para tratar sua constipação, tenha em mente que eles ativam o intestino por irritação química e o uso a longo prazo pode realmente prejudicar o intestino.
Laxantes relativamente leves podem ser usados durante o estabelecimento de um programa intestinal, mas eles NÃO são um substituto para a dieta e formadores de massa fecal. Use-os com moderação enquanto você continua com seu programa.
A atenção diária à função intestinal é importante para se sentir melhor e evitar complicações graves. Se precisar de mais orientações, entre em contato com seu médico.
Dr Diego de Castro dos Santos cuida de pessoas com Doença de Parkinson, uma doença especialmente desafiadora, tanto para o paciente quanto para a equipe que o atende.
Atualmente é neurologista colaborador do Hospital das Clínicas da USP onde atua na reabilitação neurológica na Doença de Parkinson por meio de neuromodulação (Estimulação Cerebral Profunda) e Toxina Botulínica.
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No Espírito Santo em Vitória ES, Dr Diego de Castro também realiza tratamento e atendimento especializado às pessoas com doença de Parkinson, no Serviço de Especialidades Neurológicas, em Vitória, na Enseada do Suá, próximo ao Shopping Vitória.
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