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Depressão e Distúrbios do Sono são Sintomas Não Motores da Doença de Parkinson muito comuns. Tanto a depressão quanto distúrbios do sono podem atingir 50 até 80% dos pacientes com Parkinson. Esses sintomas por muito tempo foram negligenciados, mas limitam muito a qualidade de vida dos pacientes.
Segundo pesquisa do European Journal of Neurology, os “Sintomas Não Motores da Doença de Parkinson” compreendem a um conjunto de outras manifestações diversas e complexas que inclui:
Apatia
Ansiedade
Dificuldade de planejamento
Problemas gastrointestinais
Problemas urinários e sexuais entre outros.
Neste artigo, Dr Diego de Castro Neurologista pela USP explica os sintomas não motores na DP e sua abordagem clínica e terapêutica.
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O que são os Sintomas Não Motores da Doença de Parkinson?
Segundo a Mayo Clinic, os Sintomas Não Motores da Doença de Parkinson são um grupo de sintomas que não estão relacionados com a dificuldade de movimentação, mas atingem outras esferas do funcionamento normal do organismo.
Os sintomas não motores se tornam cada vez mais frequentes com o avanço da doença de Parkinson. Cerca de 50% dos pacientes com a doença referem que depressão, dificuldade de dormir e constipação atrapalham a qualidade de vida tanto quanto o tremor.
Além disso, a depressão, o mau funcionamento intestinal e problemas para dormir podem começar até 10-20 anos antes da dificuldade de motricidade.
Causa dos Sintomas não motores no Parkinson
A causa dos sintomas não motores da doença de Parkinson é o depósito anormal de uma proteína denominada alfasinucleína em diversos órgãos e estruturas.
Essa proteína anormal pode ser encontrada no intestino, nervo olfatório, pele, nervos cardíacos e outras estruturas neurológicas relacionadas ao humor, sono e comportamento.
Assim, os sintomas não motores são o resultado da lesão causada pelo depósito de alfa sinucleína em diversas regiões do organismo.
Tipos
A seguir vamos falar um pouco sobre as principais categorias de sintomas não motores da doença de Parkinson:
Ansiedade e Depressão na Doença de Parkinon
Segundo Cleveland Clinic, depressão e ansiedade estão presentes em mais de 50% dos pacientes com DP. Anteriormente, acreditava-se que a depressão na Doença de Parkinson era resultado de uma "reação normal" à doença.
Hoje entendemos que a depressão é causada por uma alteração das vias cerebrais relacionadas a motivação, as quais são dependentes de dopamina.
Tanto a depressão quanto a ansiedade podem flutuar ao longo do dia. Principalmente, pioram muito quando o paciente não toma os remédios de maneira adequada.
Segundo a Parkinson's Foundation, a falta da dopamina (resultado da falta do medicamento) é um fator importante para as alterações e mudanças de humor.
Esteja atento que um subgrupo de pacientes podem apresentar outras alterações do comportamento e do humor do tipo compulsões (compulsão sexual, compulsão por jogos de azar, compulsão por compras).
Comunique imediatamente seu médico caso você note depressão ou qualquer alteração comportamental no seu familiar.
Alterações Cognitivas e Dificuldade de Raciocínio
A maioria dos pacientes com Parkinson pode apresentar algum grau de dificuldade de planejamento das atividades e de entendimento do espaço onde está inserido (disfunção visuoespacial). Essas alterações podem ser leves e imperceptíveis.
Por outro lado, um subgrupo de pacientes pode evoluir com prejuízo de raciocínio e memória. Após cerca de 15 a 20 anos de doença, eles podem desenvolver uma condição chamada "Demência pela Doença de Parkinson".
Esses indivíduos apresentam depósito de alfasinucleina no cortex cerebral frontal.
Tal quadro pode ser piorado também por determinados medicamentos. Esteja atento as dificuldades de raciocínio do seu familiar e comunique seu médico para uma avaliação e orientação adequada
Alucinações na Doença de Parkinson
De acordo com a Parkinson's UK, as alucinações visuais podem ocorrer em pacientes com DP, principalmente no final do dia e início da noite.
As alucinações geralmente tem conteúdo de animais (cobras, aranhas, ratos ou morcegos). Elas são resultado do depósito de alfasinuleina no cortex occipital.
As alucinações também podem ocorrer isoladamente ou de maneira persistente, e pode ser induzida por excesso ou por determinadas medicações.
Entre os cuidados básicos para prevenir alucinações estão:
Mantenha o ambiente doméstico bastante iluminado durante o dia
Estabeleça os horários certos para os medicamentos
Estabeleça uma rotina com hora para acordar e hora para dormir
Evite cochilos após o almoço
Evite assistir TV ou qualquer conteúdo violento
Lembre-se de comunicar ao seu médico a ocorrência das alucinações. As alucinações persistentes podem indicar maior risco de desenvolvimento da Demência da Doença de Parkinson.
"Queda de Pressão" - Hipotensão ortostática
Segundo pesquisa do Journal of Neurology, Neurosurgery and Psyciatry, a hipotensão ortostática é uma queda repentina da pressão arterial ("queda de pressão") que ocorre quando uma pessoa se levanta de uma posição sentada ou deitada.
A hipotensão provoca tonturas e, em casos extremos, perda de equilíbrio e desmaios ("apagão). Os pacientes podem relatar a hipotensão como:
Sensação de mal estar ou fraqueza
Vista embaçada ou escura
Sensação de "vertigem ou labirintite"
A queda de pressão na Doença de Parkinson é resultado da degeneração de estruturas situadas na região do bulbo cerebral. A hipotensão aumenta muito o risco de quedas.
Para evitar a hipotensão lembre-se de levantar sempre com calma e manter-se bem hidratado.
A hipotensão pode ser mais comum em homens com Parkinson, principalmente os que estão fazendo tratamento com medicações para hiperplasia prostática benigna.
"Intestino preso" (Constipação) e problemas urinários
A constipação intestinal ("intestino preso") também está presente em quase 80% dos pacientes com DP.
Além disso, a lentidão do funcionamento intestinal pode preceder a Doença de Parkinson em 20 anos.
vez que o intestino é lento há dificulta a absorção dos medicamentos, azia, perda de apetite e sensação de mal estar gástrico.
Os problemas urinários também são frequentes e incluem idas constantes no banheiro durante a noite e outras dificuldades de micção.
Dificuldade de dormir - Distúrbios do sono no Parkinson
A dificuldade de dormir e os problemas de sono ocorrem em 80% dos pacientes com Parkinson e estão entre o grupo de sintomas mais limitantes da vida de quem tem DP.
A dificuldade de dormir inclui:
Insônia
Pesadelos
"Sonhos vivos"
Sono agitado
Sonolência excessiva diurna
Apneia obstrutiva do sono
Atenção especial deve ser dada aos "sonhos vivos". Os pacientes podem apresentar sonhos de luta, brigas muito vívidos em que o paciente grita, chuta e dá socos durante a noite.
Frequentemente, os cônjuges dormem em outra cama para não se ferirem. Esse tipo de distúrbio do sono é denominado Distúrbio Comportamental do Sono REM (DCSR).
Os pacientes que apresentam distúrbios comportamental do sono tem maior risco de depressão e outros sintomas não motores. Além de apresentar mais rigidez, quedas e um risco aumentado para desenvolvimento de Demência.
Informe ao seu médico as alterações de sono para uma avaliação e tratamento adequado.
Outros sintomas não Motores da Doença de Parkinson
Problemas de pele, como pele oleosa. Em outros casos, a pele fica muito seca.
Transpiração excessiva, especialmente nas mãos e pés, mesmo com pouco ou nenhum exercício;
Perda de olfato;
Perda ou ganho de peso;
Comportamentos impulsivos devido aos efeitos colaterais da medicação.
Tratamento dos Sintomas não Motores da Doença de Parkinson
Como os sintomas não motores afetam diversas funções cotidianas, os pacientes precisam do acompanhamento não só de médicos e cuidadores.
Outros profissionais de saúde ajudam o paciente a lidar com a doença, controlar sintomas, aliviar a dor, reduzir o estresse e melhorar a qualidade de vida como:
Psicólogo
Fonoaudiólogo
Fisioterapeuta
Terapeuta ocupacional
O primeiro passo para lidar com as mudanças que acompanham o diagnóstico de Parkinson é aumentar a conscientização. Procure identificar os novos sintomas que possam surgir.
Uma maneira útil de fazer isso é registrando em um diário as mudanças que você percebe em sua saúde física e emocional a cada dia. Dessa forma, você pode discutir essas questões com seu médico e receber tratamento com medicamentos e terapias.
Mesmo com tantos sintomas não motores e motores que podem ser causados pelo Parkinson, lembre-se sempre que você não estará sozinho:
Dr Diego de Castro Neurologista & Neurofisiologista Especialista em Doença de Parkinson
Dr Diego de Castro dos Santos cuida de pessoas com Doença de Parkinson, uma doença especialmente desafiadora, tanto para o paciente quanto para a equipe que o atende.
Atualmente é neurologista colaborador do Hospital das Clínicas da USP onde atua na reabilitação neurológica na Doença de Parkinson por meio de neuromodulação (Estimulação Cerebral Profunda) e Toxina Botulínica.
Acesse mais nossos artigos sobre a doença de Parkinson:
Dr Diego de Castro - Tratamento da Doença de Parkinson em Vitória ES
No Espírito Santo em Vitória ES, Dr Diego de Castro também realiza tratamento e atendimento especializado às pessoas com doença de Parkinson, no Serviço de Especialidades Neurológicas, em Vitória, na Enseada do Suá, próximo ao Shopping Vitória.
Avenida Américo Buaiz, 501 – Ed. Victória Office Tower Leste, Sala 109 - Enseada do Suá, Vitória - ES, 29050-911
Dr Diego de Castro dos Santos é Neurologista pela USP e responsável pelo Serviço de Especialidades Neurológicas – Eletroneuromiografia. Atua como neurologista em Vitória Espírito Santo ES e em São Paulo no tratamento de Dor de Cabeça, Depressão, Doença de Parkinson, Miastenia gravis e outras doenças. Também se dedica a reabilitação de pacientes com AVC, distonias e crianças com paralisia cerebral, por meio de aplicação de toxina botulínica (Botox) e neuromodulação.
7 comments on “Sintomas Não Motores da Doença de Parkinson - Depressão, Sono e outros sintomas”
Boa tarde.Dr Diego, Fui diagnosticada com doença de parkinson no mês de outubro.desde então estou tomando proloba BD 100/25 duas vezes ao dia.Tomo na hora que levanto,as sete horas da manhã,aguardo meia hora pra tomar café e após o almoço,as duas horas da tarde.Tomo também syntroid 25 mg mais 12,5 de madrugada e pondera 15 mg logo após o café da manhã.Tenho tido a mais ou menos um mês, diarréia constante.Falei com meu neurologista e ele diz que não é do proloba.Porém não tenho nenhuma outra causa dessa diarréia,conforme os exames clínicos que fiz com o geriatra.Tenho 62 anos e sei que essa medicação,o proloba ,é muito difícil de ser administrada, devido a necessidade de estar com o estômago vazio e a interação com a proteína dos alimentos.Agradeço a atenção e aguardo sua opinião.
Pai 92 anos, Parkinson muito avançado. Internado por pneumonia de aspiração. Curou. Porém desde o início da internação uma impressionante sonolência, 24h/dia, quase um coma. Corrigiu-se alterações hidroeletrolíticas, sem resultado. Pesquisei muito superficialmente e não encontrei tal rebaixamento de nível de consciência em DP. Está em hospital de 1a linha. Sei que para tudo pode haver diversas causas, penso pedir um parecer neurológico, mas gostaria de saber se esse rebaixamento de consciência faz parte de um quadro terminal de DP, se é relativamente comum, esperado, ainda que doença neurológica degenerativa terminal possa, imagino, apresentar toda sorte de sintomas de depressão do SNC. Meu pai já não tinha qualidade quase nenhuma de vida, antes dessa internação : ( . Não se preocupe em me informar pois sei que cada caso é um caso, e dos protocolos éticos em relação ao médico assistente etc. Pergunto da experiência profissional mesmo.
Boa tarde! Doutor, meu irmão tem 57 anos, ha um tempo atrás ( =ou -) uns 2ano foi a uma médica e a mesma só em olhar para ele disse que ele estava co Mal de PARKINSON, foi em um outro médico e o mesmo disse ser AVC, foi em outro e problema de coluna, fez até uma cirurgia ano passado da cervical, e agora foi em outro que falou mal de parkinson, só no olho mesmo, com o psicologico dele esta ruim então tudo o que lê ele fala que é do parkinson, até mesmo os movimentos, ah, e agora ele esta tomando remédios para Parkinson(não lembro o nome) sincermente não acredito que seja, me dê por favor doutor um direcionamento, eu o encontrei através de uma indicação.Resolvi enviar este "desabafo" porque sinceramente não sei o que fazer e a quem procurar.Como disse já procuramos varios especialistas, e sempre uma coisa "nova", sei que deveria ir até ai, mas antes gostaria de saber sua opinião. Se puder me responder, ficarei muito agradecido, caso não possa ao menos desabafei.
Obrigado pelo contato Fatima! Aqui no site tem muitos artigos sobre Parkinson (inclusive um só sobre diagnóstico). O melhor é sempre procurar um neurologista especialista em Parkinson como eu na sua região. Caso não consiga, estou atendendo online por telemedicina. Envie um whatsapp para 27 99707-3433 para agendamento. Abraço
Minha mãe tece o diagnóstico de Parkinson alguns meses após a pandemia , estava com 79 anos e era muito ativa, praticava dança 6 horas semandis e pilstes três vezes por semana !
Acreditamos que a suspensão das atividades favoreceram ele Aparecer em ser 2020 . Inicialmente a medicação auxiliou muito ! Agora estamos lutando com uma alteração importante de pressão que já provocou algumas quedas ... de 15 dias para cá a pressão está mais controlada porém quando ela levanta perde a força das pernas ... suas maoems contraem ... perde o controle dos movimentos... isso dura talvez uns 2 minutos ... depois volta ... também tem apresentado dificuldades cognitivas?
São sintomas do psrkinson .. qual seria sua recomendação!
Dr. Diego de Castro dos Santos Neurofisiologia clínica - RQE 74154 Neurologia - RQE 74153 Diretor Clínico Autor e Responsável Técnico pelo Site – Mantenedor.
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Boa tarde.Dr Diego, Fui diagnosticada com doença de parkinson no mês de outubro.desde então estou tomando proloba BD 100/25 duas vezes ao dia.Tomo na hora que levanto,as sete horas da manhã,aguardo meia hora pra tomar café e após o almoço,as duas horas da tarde.Tomo também syntroid 25 mg mais 12,5 de madrugada e pondera 15 mg logo após o café da manhã.Tenho tido a mais ou menos um mês, diarréia constante.Falei com meu neurologista e ele diz que não é do proloba.Porém não tenho nenhuma outra causa dessa diarréia,conforme os exames clínicos que fiz com o geriatra.Tenho 62 anos e sei que essa medicação,o proloba ,é muito difícil de ser administrada, devido a necessidade de estar com o estômago vazio e a interação com a proteína dos alimentos.Agradeço a atenção e aguardo sua opinião.
Olá Maria! Nem o Parkinson nem o Prolopa causam diarréia. Procure um bom gastroenterologista para investigar melhor o motivo da sua diarréia.
Pai 92 anos, Parkinson muito avançado. Internado por pneumonia de aspiração. Curou. Porém desde o início da internação uma impressionante sonolência, 24h/dia, quase um coma. Corrigiu-se alterações hidroeletrolíticas, sem resultado. Pesquisei muito superficialmente e não encontrei tal rebaixamento de nível de consciência em DP. Está em hospital de 1a linha. Sei que para tudo pode haver diversas causas, penso pedir um parecer neurológico, mas gostaria de saber se esse rebaixamento de consciência faz parte de um quadro terminal de DP, se é relativamente comum, esperado, ainda que doença neurológica degenerativa terminal possa, imagino, apresentar toda sorte de sintomas de depressão do SNC. Meu pai já não tinha qualidade quase nenhuma de vida, antes dessa internação : ( . Não se preocupe em me informar pois sei que cada caso é um caso, e dos protocolos éticos em relação ao médico assistente etc. Pergunto da experiência profissional mesmo.
Boa tarde! Doutor, meu irmão tem 57 anos, ha um tempo atrás ( =ou -) uns 2ano foi a uma médica e a mesma só em olhar para ele disse que ele estava co Mal de PARKINSON, foi em um outro médico e o mesmo disse ser AVC, foi em outro e problema de coluna, fez até uma cirurgia ano passado da cervical, e agora foi em outro que falou mal de parkinson, só no olho mesmo, com o psicologico dele esta ruim então tudo o que lê ele fala que é do parkinson, até mesmo os movimentos, ah, e agora ele esta tomando remédios para Parkinson(não lembro o nome) sincermente não acredito que seja, me dê por favor doutor um direcionamento, eu o encontrei através de uma indicação.Resolvi enviar este "desabafo" porque sinceramente não sei o que fazer e a quem procurar.Como disse já procuramos varios especialistas, e sempre uma coisa "nova", sei que deveria ir até ai, mas antes gostaria de saber sua opinião. Se puder me responder, ficarei muito agradecido, caso não possa ao menos desabafei.
Grata.
Obrigado pelo contato Fatima! Aqui no site tem muitos artigos sobre Parkinson (inclusive um só sobre diagnóstico). O melhor é sempre procurar um neurologista especialista em Parkinson como eu na sua região. Caso não consiga, estou atendendo online por telemedicina. Envie um whatsapp para 27 99707-3433 para agendamento. Abraço
Minha mãe tece o diagnóstico de Parkinson alguns meses após a pandemia , estava com 79 anos e era muito ativa, praticava dança 6 horas semandis e pilstes três vezes por semana !
Acreditamos que a suspensão das atividades favoreceram ele Aparecer em ser 2020 . Inicialmente a medicação auxiliou muito ! Agora estamos lutando com uma alteração importante de pressão que já provocou algumas quedas ... de 15 dias para cá a pressão está mais controlada porém quando ela levanta perde a força das pernas ... suas maoems contraem ... perde o controle dos movimentos... isso dura talvez uns 2 minutos ... depois volta ... também tem apresentado dificuldades cognitivas?
São sintomas do psrkinson .. qual seria sua recomendação!
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